河北医科大学第三医院10年1733例初次全髋关节置换病例回顾分析

目的近年来行全髋关节置换病例逐渐增多,其病因组成、性别比例、年龄分布不断变化。本研究探讨患者的病因的组成、性别的比例、年龄的分布与关系以及全髋关节置换术在临床上逐年的发展变化。方法统计分析我院2003年1月1日~2012年12月31日10年间初次行全髋关节置换术的病例资料,不包括髋关节翻修病例。对每年的病例数,患者的性别比例、年龄分布、病因变化进行比较。结果共有1733例符合标准,男性845例,女性888例;致病原因院原发性股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折及股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死、髋臼发育不良、原发性髋骨关节炎、强直性脊柱炎、髋部骨肿瘤、类风湿性关节炎、髋臼骨折、转子间骨折、髋关节结核、先天性髋关节脱位,其中陈旧性股骨颈骨折及股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死致病原因一致,将其统一归类为股骨颈骨折。患者年龄19~97岁,平均年龄58.34岁,男性55.07岁,女性61.46岁。结论①行全髋关节置换术的患者逐年增多;于女性比例高于男性;③患者平均年龄降低,女性平均年龄高于男性;榆年轻患者比例增多;虞主要病因院原发性股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折;愚男性患者中原发性股骨头缺血性坏死为主,女性患者中股骨颈骨折为主;舆股骨头缺血性坏死发病率逐年升高。

2011年至2013年河北医科大学第三医院雨雪天气下尺、桡骨骨折的流行病学研究

目的调查河北医科大学第三医院雨雪天气下收治的尺、桡骨骨折的流行病学特征。方法回顾性分析2011年1月至2013年8月河北医科大学第三医院诊治的所有骨折患者资料，筛选出尺、桡骨骨折。将雨雪天气诊治的尺、桡骨骨折患者资料定为A组，非雨雪天气诊治的尺、桡骨骨折患者资料定为B组，统计患者性别、年龄、损伤部位、AO／OTA分型、Colles分型及Smith分型等项目，总结其流行病学特征，并对两组尺、桡骨骨折构成进行对比。结果共收治24997例骨折，尺、桡骨骨折3944例，左侧2097例，右侧1847例；男女比为1．11：1，平均年龄40．2岁。尺、桡骨骨折高发年龄段为51～60岁；50岁以上患者女性多于男性；损伤部位以远端骨折最多（65．16％，2570／3944），Colles骨折占38．15％（1505／3944），Smith骨折占4．74％（187／3944）。A、B组尺、桡骨骨折分别为971、2973例，男女比分别为0．99：1和1．15：1；A组患者平均年龄[（41，5±21．8）岁]大于B组[（39．8±22．8）岁1，差异有统计学意义（t=2．144，P=0．032）。A、B组尺、桡骨骨折高发年龄段均为51～60岁，与B组比较，A组51-60岁年龄段患者所占比率较高，11～20岁年龄段患者所占比率较低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。A、B组尺、桡骨远端骨折高发类型均为23．A型，损伤高发亚型为23．A2型。结论石家庄地区雨雪天易发生尺、桡骨骨折，女性患者多于男性，年龄大的患者更易骨折。

2003年至2012年河北医科大学第三医院成人腕骨骨折的流行病学调查与分析

目的探讨10年期间河北医科大学第三医院成人腕骨骨折的流行病学特征及变化趋势。方法对2003年1月至2012年12月期间河北医科大学第三医院诊治的成人腕骨骨折患者资料进行回顾性分析，记录患者的性别、年龄及骨折类型等数据。将2003年1月至2007年12月的患者资料定为A组，2008年1月至2012年12月的患者资料定为B组，比较两组患者的一般资料，总结出10年期间成人腕骨骨折的流行病学特征及变化趋势。结果共统计1181例成人腕骨骨折患者，占同期手部骨折的5．99％（1181／19712），占同期全身骨折的1．10％（1181／107648）。男967例，女214例，男女比为4．52：1；骨折高发年龄段为21-30岁（33．28％）；腕舟骨骨折构成比最高（72．99％）。A组453例，男女比为6．68：1，中位年龄为29岁，高发骨折类型为腕舟骨骨折（83．89％）；B组728例，男女比为3．70：1，中位年龄为34岁，高发骨折类型为腕舟骨骨折（66．21％）。B组男性患者所占比例和腕舟骨骨折所占比例显著低于A组，中位年龄显著高于A组患者，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论成人腕骨骨折占同期手部骨折的5．99％，占同期全身骨折的1．10％。成人腕骨骨折男性多见，好发于21—30岁；腕舟骨骨折是最常见的腕骨骨折。与前5年比较，后5年骨折患者年龄和女性患者所占比例增高，多发腕骨骨折呈明显增多趋势。

河北医科大学第三医院2008-2012年成人浮膝损伤的流行病学调查

目的分析2008—2012年成人浮膝损伤患者的临床特点,探讨青年患者与中老年患者性别、合并骨折及骨折类型构成的差异,为此类骨折的诊治、预防等临床研究提供参考。方法回顾性分析河北医科大学第三医院2008年1月—2012年12月间诊治的成人（≥16岁）浮膝损伤患者资料,排除陈旧骨折、病理骨折及假体周围骨折等。所有影像资料由经过培训的4名本院骨科住院医师进行整理分型,并由本院2名骨科主任医师及1名放射科主任医师进行监督检验,统计年龄、性别、骨折类型及合并骨折等数据。≤45岁患者为青年组,〉45岁患者为中老年组。结果5年间共诊治成人浮膝损伤204例208侧,占成人全身骨折的0.40%（204/52225）,占成人股骨骨折的3.93%（204/5196）,占成人胫腓骨骨折2.49%（204/8199）。其中男173例,女31例；年龄16~85岁；青年组153例,中老年组51例。青年患者和中老年患者中均以男性为主,分别占90.20%（138/153）和68.63%（35/51）,差异有统计学意义（字2=13.808,P0.05）。 FraserⅠ型骨折87侧,Ⅱ型骨折121侧,青年组与中老年组患者FraserⅠ型、Ⅱa型、Ⅱb型、Ⅱc型分别是70、40、16、30侧和17、12、5、18侧,两组各型骨折构成比差异并无统计学意义（字2=5.502,P〉0.05）；Ⅱ型骨折中Ⅱb型骨折最少（21侧）,Ⅱa、Ⅱc型骨折所占比例相近,但青年患者Ⅱa型（46.51%,40/86）骨折多于Ⅱc型（34.88%,30/86）骨折,中老年患者中Ⅱc型（51.43%,18/35）骨折较Ⅱa型（34.29%,12/35）骨折更多。结论青年男性为浮膝损伤的高危人群,常合并其他部位骨折。胫骨平台较股骨髁发生骨折的风险高,且骨折风险均随着年龄的增长而增高。

河北医科大学第三医院2003-2012年成人胫骨近端骨折的流行病学调查

目的调查成人胫骨近端骨折的流行病学特征,并分析其变化趋势。方法利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统,收集2003年1月—2012年12月10年间河北医科大学第三医院骨科诊治的胫骨近端骨折的患者资料进行回顾性分析,将2003—2007年资料定为Ⅰ组,2008—2012年资料定为Ⅱ组,统计两组患者性别、年龄、骨折类型等数据并进行对比分析。结果10年间,共诊治成人骨折107648例,其中胫腓骨骨折18432例,胫骨近端骨折3655例,占同期胫腓骨骨折的19.8%（3665/18432）,占全身骨折的3.4%（3655/107648）。3655例成人胫骨近端骨折中,男性占70.5%（2575/3655）,31~40岁组共707例,构成比最高（27.5%）；女性占29.5%（1080/3655）,41~50岁组共224例,构成比最高（20.7%）。按AO分型,41-A1型1227例,构成比最高（33.6%）。关节内骨折1651例,其中男1150例,女501例；关节外骨折2004例,男1425例,女579例,男女比例差异无统计学意义（字2=0.918, P〉0.05）。Ⅰ、Ⅱ组分别为1909例和1746例,分别占同期胫腓骨骨折的18.7%（1909/10234）和21.3%（1746/8198）,差异有统计学意义（字2=13.364, P0.05）。Ⅰ、Ⅱ组男女比例分别为2.5：1（1371/538）和2.2：1（1204/542）,差异无统计学意义（字2=3.583, P〉0.05）；60岁以上年龄段构成比分别为8.4%（161/1909）和12.8%（224/1746）,差异有统计学意义（字2=18.697, P〈0.01）。Ⅱ组41-B型构成比（39.5%,690/1746）高于Ⅰ组（35.1%,671/1909）,差异有统计学意义（字2=7.45, P 〈0.01）；Ⅱ组41-C 型构成比（16.1%,281/1746）低于Ⅰ组（19.0%,362/1909）,差异有统计学意义（字2=5.177, P〈0.05）。结论近10年,成人胫骨近端骨折占胫腓骨骨折的19.8%,占全身骨折的3.4%。男性约占70%,多见于31~40岁；女性约占30%,多见于41~50岁。前后5年相比,60岁以上年龄段构成比升高了4.4%,关节内骨折和关节外骨折的构成比未发生明显变化。

河北医科大学第三医院2008-2012年儿童胫骨近端骨折的临床调查

目的调查并分析2008—2012年河北医科大学第三医院儿童胫骨近端骨折的年龄、性别特征及结构分布情况。方法对2008年1月—2012年12月河北医科大学第三医院收治的新鲜儿童胫骨近端骨折患者资料进行回顾性分析。将患儿按年龄分为4个年龄段：〈3岁、3~6岁、7~11岁、12~16岁。记录不同年龄段患儿的性别及骨折国际内固定研究学会/儿童长骨骨折（ AO/PCCF）分型等数据,并进行统计学分析。结果5年间河北医科大学第三医院共诊治儿童骨折8987例,其中胫腓骨骨折1163例,胫骨近端骨折118例；胫骨近端骨折占儿童全身骨折的1.3%（118/8987）,占儿童胫腓骨骨折的10.1%（118/1163）。118例胫骨近端骨折患儿中,男性80例（67.8%）,女性38例（32.2%）,男性多于女性。随患儿年龄增加,其骨折所占比例呈增高趋势。胫骨近端骨折男女高发年龄均为12~16岁,年龄段构成比52.5%（62/118）。骨折AO/PCCF分型中,41t-E型骨折78例（66.1%,78/118）,其中41t-E/7型骨折最多,45例（38.1%,45/118）；41t-M 型40例（33.9%,40/118）,其中41t-M/2型和41t-M/7型较多,各17例（14.4%,17/118）。不同年龄段41t-E/7型、41t-M/2型骨折分布差异有统计学意义（字2=16.657, Hc=32.702, P值均〈0.05）。结论儿童胫骨近端骨折男性多于女性,好发年龄为12~16岁,高发骨折类型为41t-E型,尤其是41t-E/7型。儿童胫骨近端骨折的重点预防人群为大龄男性儿童。

2008—2012年河北医科大学第三医院老年骨折流行病学特征分析

目的 分析河北医科大学第三医院老年骨折的流行病学特征。方法 回顾性收集2008 年1 月至2012 年12 月河北医科大学第三医院诊治的老年（＞ 60 岁）骨折患者，统计各骨折部位构成情况，并分析其随年龄、性别变化趋势。结果 共收集老年骨折10 937 例，占全部骨折的17.87%。男性3 676 例（33.61%），女性7 261 例（66.39%），男女比例1 ︰ 1.98，其中61 ～ 65 岁男女比例最高（1 ︰ 1.62），71 ～ 75 岁最低（1 ︰ 2.32），61 ～ 65 岁骨折患者最多。骨折部位以胸腰椎（28.24%）最多，其次为股骨近端（21.94%）和尺桡骨远端（12.06%）。其中女性以胸腰椎骨折（31.65%）最多，其次为股骨近端骨折（20.85%）和尺桡骨远端骨折（14.81%）；男性则以股骨近端骨折（24.10%）最多，其次为胸腰椎骨折（21.52%）和足部骨折（7.21%）。股骨近端骨折以61 ～ 65 岁构成比最低（10.32%），随年龄升高而升高，至86 岁以上最高（52.01%）。胸腰椎骨折以71 ～ 75 岁构成比最高（33.30%），86 岁以上最低（18.29%）。尺桡骨远端骨折以61 ～ 65 岁构成比最高（14.17%），随年龄降低而降低，至86 岁以上最低（7.05%）。其他部位（除常见骨折部位之外）61 ～ 65 岁构成比最高（49.93%），86 岁以上最低（22.65%）。结论 老年骨折患者女性多于男性，胸腰椎骨折、股骨近端骨折和尺桡骨远端骨折占比较高，且随年龄升高，股骨近端骨折占比逐渐升高，尺桡骨骨折、其他骨折占比逐渐降低。

应用不同方法治疗膝关节骨性关节炎的对比研究

随着人口老龄化加剧[1-2],我国膝关节骨性关节炎患者快速增加,多数膝关节骨性关节炎累及内侧间室。症状轻者可采取口服止痛药、关节腔注射玻璃酸钠等非手术方法治疗,症状较重者需采用胫骨近端高位截骨、全膝关节置换、单髁关节置换、关节镜下清理术及腓骨近端截骨术[3]等治疗。

膝关节失衡综合征在骨科临床中的应用

1886年,英国的John K Spender医生首次提出了骨关节炎（Osteoarthritis）的概念,主要用来描述膝关节的退行性变引起的关节肿胀、疼痛和活动受限。几百年来,人们对于骨关节炎的发病机制仍不清楚。目前主流观点均认为膝关节骨性关节炎的疼痛主要是由于组成膝关节的软骨面退变引起[1],以这个理论为指导在全球范围内兴起了以膝关节置换术为其主要治疗手段的临床和基础研究。

人体骨骼显微硬度及其相关因素初步研究

人体骨骼是一种由无机质和有机质构成的复合材料,骨组织按照成分分类主要是由矿物质、Ⅰ型胶原蛋白和水组成的结缔组织,前两者决定了其硬度和韧性。骨骼的生物力学性能一直是研究的重要课题。骨骼硬度指的是骨骼局部抵抗硬物压入其表面的能力[1]。骨骼硬度一直被认为是评价骨骼质量的重要指标。早在1929年Lexer首次描述人体骨骼宏观硬度这一重要概念,

股骨远端内侧钢板的初步设计及前内侧入路的研究

股骨远端骨折约占成人股骨骨折的8.65%[1],股骨远端具有皮质薄、髓腔大、邻近关节等解剖学特点,由高能量暴力所致的该部位骨折多为不稳定的粉碎性骨折,常累及关节面,通常需要手术治疗钢板固定[2],而钢板的种类也是多种多样,从95°角钢板、髁支撑钢板再到LISS系统锁定钢板,均为股骨远端外侧（张力侧）的固定。各类外侧内固定物对于不同类型的股骨远端骨折可起到良好的固定,

等重量膝关节置换的初步研究

膝关节置换是目前治疗膝关节终末期骨性关节炎的主要手段。近年来,全球膝关节置换数量不断增加,有专家预测到2030年膝关节置换数量将增加673%[1]。但目前的膝关节置换均属于等体积置换,术中将股骨髁和胫骨平台截骨后,将其置换为等体积的金属假体,其中还需要骨水泥将假体和自体骨骼固定在一起。无论金属假体还是骨水泥,其密度都远远超过自体骨,因此这种等体积膝关节置换术后膝关节本身的重量会增加。

等重量髋关节置换的初步研究

人工全髋关节置换术经过30多年的临床检验已经成为治疗终末期髋关节退行性疾病的有效手段[1],但目前的髋关节置换均属于等体积置换,术中去除股骨头和部分股骨颈,并用髋臼锉打磨退变髋臼后,安装等体积的髋臼杯以及股骨柄,对于骨水泥型假体还需要骨水泥将假体和自体骨骼固定在一起。无论金属假体还是骨水泥,其密度都远远超过自体骨,故这种全髋关节置换术后髋关节自身的重量会增加。

补肾方药对绝经后妇女卵巢功能和骨密度的影响

本文根据 WHO的骨质疏松诊断标准 ,利用双能 X射线骨密度仪 ,对 2 50例绝经后妇女做骨密度检查 ,筛选出临床诊断为原发性骨质疏松症和骨量减少的妇女 131例 ,在筛选过程中 ,确定肝肾功能正常 ,排除风湿病、肾病、甲旁亢、甲亢、胃癌及胃炎、卵巢摘除等继发性骨质疏松的妇女 ,采用随机双盲对照实验 ,分成 3组 :补肾中药组、依普拉封组、对照组 ,目的是观察补肾中药对原发性骨质疏松症和骨量减少的效果和作用机制 ,并与治疗骨质疏松的西药依普拉封做对照。方法是采用放射免疫分析的方法 ,观察被确定为原发性骨质疏松症和骨量减少的妇女治疗前后血清中卵泡生成素 (FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇 (E2 )的变化 ,同时观察治疗前后的骨密度 (BMD)的变化。结果发现 :补肾中药能明显提高雌激素的水平和增加骨密度 ,与西药相比无任何毒副反应 ,而依普拉封则有不同程度的副反应 (如 :反酸等胃部不适、潮热等 ) ,说明补肾中药是通过整体调节 ,提高体内的雌激素水平 ,提高骨密度 ,其疗效优于西药治疗和雌激素替代治疗的效果。

腰痛康对模拟神经根炎血液流变学及血清NO浓度的影响

目的研究活血化瘀中药制剂腰痛康治疗血瘀型腰痛的作用机理。方法把40只成年白兔制成模拟神经根炎，随机分为空白对照组、腰痛康煎剂组、腰痛康膏剂组、阳性对照药腰痛宁组。给药的3个组自造模术后第2天开始每天灌胃给药。于给药第7天和第15天采血作血液流变学检查，于给药第10天采血作血清NO浓度检测。结果与空白对照组相比，腰痛康煎剂组和膏剂组给药7天时其血浆粘度、纤维蛋白原、血沉有不同程度的降S氏；给药15天时其全血粘度、红细胞聚积有不同程度的降低；给药10天时其血清NO显著降低。结论腰痛康可以改善血液的粘浓状态，降低血清NO浓度，促使神经根炎症的消除和组织修复，从而达到止痛的效果。

骨折微创复位固定的最新进展

随着社会现代化程度的增高和老龄化程度的加剧,骨折病例数也在不断增加,我国每年约有440万人发生骨折,其中85%需行手术治疗。目前临床常规以切开复位内固定作为治疗骨折的首选方法,但切开复位内固定手术创伤大,感染和骨折不愈合等并发症发生率高,给患者及其家庭带来了沉重的心理压力和经济负担。

《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》膝关节骨关节炎部分的更新与解读

膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是膝关节最常见的退行性疾病,长期的膝关节疼痛与活动受限,对患者生活质量造成巨大的影响,并给家庭和社会带来巨大经济负担。《骨关节炎诊疗指南(2007年版)》对我国KOA的诊疗具有极大的指导和规范意义[1]。历时10年不懈探索与研究,2017年中华医学会骨科学分会关节外科学组和《中华骨科杂志》编辑部,集聚了海内外关节领域及相关领域专家们的最新研究成果和宝贵经验,对原指南进行了更新,制定了《骨关节炎诊疗指南(2018年版)》[2]。与旧版指南相比,新一版指南介绍了中国KOA的流行病学特点,进一步优化了KOA的诊断和评估流程,基于循证医学证据更为全面地评估了KOA的治疗方案。

股骨粗隆间骨折手术内固定方法的研究进展

股骨粗隆间骨折是股骨颈基底和小转子水平之间的骨折,又名转子间骨折,占全身骨折的3.1%,占髋部骨折的46.5%[1-4]。股骨粗隆间骨折好发于老年人,男女比例约为1∶3[5-7]。股骨粗隆间骨折治疗方法有非手术治疗和手术治疗两种,非手术治疗主要是牵引疗法,需患者长期卧床。由于股骨粗隆间骨折主要影响人群为老年人,老年患者大多还存在其他内科疾病,如果长期卧床容易出现卧床并发症,所以非手术治疗效果较差,甚至可能导致患者最终死亡[8]。

矿化胶原在骨缺损治疗中应用的研究进展

骨组织具有天然的再生能力,但对于较为严重的骨缺损,其治疗需要一定的临床干预。临床修复各种骨缺损的金标准是骨移植,天然骨的治疗移植存在取材有限、并发感染、免疫排斥等问题,人工骨修复材料一定程度上避免了上述问题,提供了较大的应用潜力和前景。矿化胶原是目前仿生程度最高的骨缺损修复材料之一,具有天然骨的成分和多级结构,不仅自身具有治疗骨缺损的能力,还可以与其他物质复合,如高聚物,搭载金属离子与促血管、成骨因子等,提高修复骨缺损的能力。本文着重于治疗骨缺损临床问题,总结了矿化胶原及以其为基质的修复材料治疗不同骨缺损的应用,以期矿化胶原材料为治疗骨缺损修复提供思路。