P物质和血管活性肠肽在慢传输型便秘大鼠肠壁内的变化和可复性研究

目的观察便秘模型大鼠小肠和结肠P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)的变化及自然恢复情况,了解大黄所致便秘的可恢复性。方法Wistar大鼠60只,按照完全随机的方法分为便秘组、恢复组、对照组各20只,便秘组和恢复组给予大黄建立便秘大鼠模型,恢复组于建立模型完成后任其自然恢复6周。以放射免疫方法和免疫组织化学方法测定比较各组大鼠小肠和结肠VIP和SP的变化。结果与对照组比较,便秘组和恢复组大鼠的小肠、结肠SP含量均显著降低(P<0.05),恢复组小肠SP含量显著高于便秘组(P<0.05),恢复组结肠SP含量与便秘组比较无差别(P>0.05)。便秘组小肠和结肠VIP表达较对照组明显降低(P<0.05);恢复组VIP表达较便秘组高(P<0.05),但低于对照组(P<0.05)。结论长期应用大黄等蒽醌类泻剂对肠道神经系统有明显的损害作用,小肠和结肠SP含量降低,VIP反应性降低,停用大黄恢复性饲养6周后肠道神经递质VIP和SP部分恢复。

慢传输型便秘大鼠结肠肌间神经丛变化的研究

目的观察大黄所致慢传输型便秘大鼠结肠肌间神经丛的变化,揭示大黄与该病发展的相关性。方法利用中药大黄制作大鼠慢传输型便秘动物模型,观察结肠传输功能及生长抑素(SOM)、P物质(SP)的表达,结肠肌间神经丛病理及超微结构变化。结果大黄模型组结肠传输功能缓慢;黏膜慢性炎症,全层大量嗜酸性粒细胞浸润;肌间神经丛神经细胞空泡变性、减少;结肠肌间神经丛内未找到Cajal间质细胞,大鼠结肠肌间神经丛SOM、SP含量较对照组明显下降(P<0.01)。结论大黄等蒽醌类泻剂损伤结肠壁神经丛,使结肠传输功能下降。因此,对慢传输型便秘患者治疗时,应避免长期应用此类药物。

水通道蛋白与结直肠疾病

水通道蛋白(AQPs)是一组对水有高度选择性的膜通道蛋白家族,在许多上皮和内皮细胞广泛表达。目前已发现13种哺乳动物AQPs家族成员(AQP0～12),且组织学分布明确。最近研究发现AQPs与许多生理过程以及人类疾病关系密切,本文就AQPs表达异常与常见结直肠疾病包括炎症性肠病、结直肠肿瘤、便秘的关系作一综述。

水通道蛋白抑制剂乙酰唑胺抑制人结肠癌裸鼠移植瘤生长的实验性研究

目的研究水通道蛋白抑制剂乙酰唑胺抑制人结肠癌裸鼠移植瘤的生长及其作用机制。方法建立人结肠癌裸鼠移植瘤模型,分为实验组和对照组,实验组给予乙酰唑胺40mg/(kg·d)灌胃给药,对照组灌胃给予同体积灭菌蒸馏水,定期测量肿瘤结节的长、短径。给药21d后,观察治疗效果。同时,采用Westernblot、RT-PCR技术分析两组肿瘤组织中水通道蛋白-1蛋白和mRNA的表达变化。结果乙酰唑胺40mg/(kg·d)灌胃给药治疗人结肠癌裸鼠移植瘤,明显抑制了肿瘤的生长,肿瘤抑制率为88.28%。实验组与对照组相比,水通道蛋白-1蛋白和mRNA的表达明显减少(P<0.01)。结论水通道蛋白抑制剂乙酰唑胺通过抑制水通道蛋白-1抑制人结肠癌裸鼠移植瘤的生长。

慢传输型便秘外科手术治疗临床护理路径的设计与应用

目的评估手术治疗慢传输型便秘过程中采用临床护理路径管理的意义。方法对2009年2月—2011年3月住院的76例结肠慢传输所致顽固性便秘患者随机分为试验理组和对照组。患者均行结肠次全切除升结肠直肠吻合术。采集健康知识掌握程度、满意度、住院时间、住院费用等各项指标并进行统计学分析。结果试验组健康知识掌握程度、满意度明显高于对照组(P<0.05)。住院时间、住院费用明显低于对照组(P<0.01)。结论临床护理路径管理可有效降低患者住院时间及住院费用,提高患者满意度。

开放超声刀在中、低位直肠癌全直肠系膜切除术中的应用

目的 探索开放超声刀在中、低位直肠癌全直肠系膜切除术中的应用前景。方法 按全直肠系膜切除术 (TME)原则 ,应用开放超声刀对 15例中、低位直肠癌患者实施TME保肛或Miles手术 ,观察患者术中出血、手术时间、术后骶前引流量、术后恢复时间及术后并发症。结果 15例手术获成功 ,手术时间 12 0～ 2 0 0min ,平均 15 6min ;手术出血 5 0～ 12 0ml,平均 85ml;骶前引流管引流液均 <30ml,术后 2～ 4天恢复胃肠道功能并下床活动 ,住院时间 8～ 14天 ,平均 10天。无术中及术后并发症发生。结论 超声刀具有精确切割、凝血可控制的功能 ,损伤小。开放超声刀在中、低位直肠癌全系膜切除术中的应用 ,使手术操作简化 ,时间缩短 ,术中出血少 ,术后骶前间隙渗液减少 ,提高了腹腔手术的安全性 。

盆底疝与直肠黏膜内脱垂合并慢传输型便秘的外科治疗

便秘不但是一种疾病，也是临床上常见的多种疾病引起的一个症状。现报告一组盆底疝、直肠黏膜内脱垂合并结肠慢传输所致顽固性便秘的手术治疗方法与效果。

结直肠癌微血管和淋巴管生成与环氧化酶-2表达的相关性研究

探讨环氧化酶-2（COX-2）在结直肠癌组织的表达及其与肿瘤生物学特征、微血管生成及淋巴管生成的关系。取64例结直肠癌患者手术切除标本，用免疫组织化学SP法检测结直肠癌组织中COX-2的表达、微血管形成及淋巴管生成，分析其相关性与临床病理特征的关系。结果显示，COX-2的表达与结直肠癌的分期（P=0.003）和组织学类型（P=0.004）相关；结直肠癌组织微血管密度（MVD）、淋巴管密度（LVD）均与结直肠癌的组织学类型、分期和浸润深度相关（P〈0.05）；COX-2高表达组MVD和LVD均高于COX-2低表达组（P〈0.05）。结果表明，COX-2的表达、微血管和淋巴管生成与结直肠癌组织的分期、浸润深度和组织学类型相关。COX-2可能通过促进结直肠癌组织淋巴管及微血管生成参与肿瘤的生物学行为。

腹腔镜结肠(次)全切除术发展现状

Jacobs等[1]于1991年首次报道腹腔镜结肠切除术,近10余年,随着腹腔镜器械和技术的发展,腹腔镜结直肠手术日趋成熟,腹腔镜结肠(次)全切除手术虽难度较大,近年报道逐渐增多,并取得良好效果[2-3].