肩周肌群训练联合肌内效贴治疗肩袖损伤的疗效观察

目的:研究肩周肌群训练联合肌内效贴治疗肩袖损伤的临床疗效。方法:选取符合肩袖损伤标准的患者40例,随机分成研究组和对照组各20例。对照组进行肩周肌群训练,研究组在对照组基础上增加肌内效贴布,治疗疗程为4周。2组在治疗前(T1)、治疗4周后(T2)、治疗结束后1个月随访时(T3)进行评估,评价指标采用视觉模拟评分法(VAS)、Constant-Murley肩关节评分系统(CMS)、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)、患侧肩关节活动范围(ROM)。结果:在T2和T3时,2组患者VAS评分均较T1时明显下降(均P<0.05),CMS及UCLA评分均较T1时明显提高(均P<0.05),前屈、外展、内外旋活动度均较T1时明显增加(均P<0.05),且研究组VAS评分均更低于对照组(均P<0.05),CMS及UCLA评分均更高于对照组(均P<0.05),前屈、外展、内外旋活动度均更高于对照组(均P<0.05);在T3随访时,研究组VAS评分较T2时明显下降(P<0.05),CMS及UCLA评分均较T2时明显提高(均P<0.05),前屈、外展、内外旋活动度均较T2时明显增加(均P<0.05),而对照组各项评分和肩关节ROM较T2时差异均无统计学意义。结论:说明肩周肌群训练联合肌内效贴治疗肩袖损伤效果更好,而且在治疗结束后1个月内肌内效贴仍能够维持一定的效果,值得临床推广应用。

超声诊断并随访肩部弥漫型关节外型腱鞘巨细胞瘤1例

患者女,38岁,因发现右腋窝肿物1年余入院。1年余前无明显诱因发现右腋窝肿物,无疼痛,无上肢感觉运动障碍,肿物缓慢增长。10 d前于外院行超声检查示右腋部不均匀回声团,性质待定,未给予特殊处理,为求进一步诊疗转至河北医科大学第三医院就诊,门诊以右肩部肿物(性质待查)收住院。发病以来饮食、睡眠、精神可,病程中体重无明显变化。否认外伤史,既往史、个人史无特殊,否认家族类似疾病和遗传病史。专科查体:右上肢未见明显畸形及肌肉萎缩,右腋窝局部饱满略突起,表面皮肤无红肿、无破溃、无静脉曲张,肿物无压痛,具有轻度活动度,边界欠清晰,局部Tinel征(+)。右上肢各关节主被动活动可,上肢肌力正常,感觉无异常,手指血运可,腕部可触及桡动脉搏动。双下肢活动如常,无明显水肿。

高频超声在肩关节僵硬诊断中的应用价值

目的探讨高频超声多个指标在肩关节僵硬诊断中的应用价值,为肩关节僵硬的诊断和治疗提供数据支持和理论基础。方法回顾性分析2023年1月至12月河北医科大学第三医院肩肘专科收治的单侧肩痛伴活动受限患者261例的临床资料,以肩关节镜检查结果为金标准,将患者分为肩关节僵硬患者(观察组)127例,非肩关节僵硬肩痛者(对照组)134例。观察并测量两组肱二头肌长头腱(LHBT)腱鞘积液、肩袖间隙(RI)回声及血流信号、喙肱韧带(CHL)厚度、肩峰下-三角肌下滑囊(SASD)增厚、积液及血流信号、盂肱关节(PJ)积液、盂肱关节下方关节囊(ICT)厚度、盂肱下韧带(IGHL)厚度,并计算患侧与对侧CHL差值、ICT差值及IGHL差值,对两组超声指标进行差异性比较及多因素logistic逐步回归分析,绘制ROC曲线评估各指标对肩关节僵硬的诊断价值。结果观察组RI低回声并血流信号增多、SASD增厚、SASD积液、SASD血流信号检出率及IGHL厚度、IGHL差值、ICT差值显著高于对照组(均P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析显示SASD增厚、SASD积液、IGHL差值为肩关节僵硬的独立预测因子(均P<0.05)。SASD增厚、SASD积液、IGHL差值单独诊断肩关节僵硬的曲线下面积分别为0.550、0.540、0.636,诊断灵敏度分别为89.8%、10.2%、60.6%,特异度分别为20.1%、97.8%、67.2%;3项指标联合应用的曲线下面积为0.676,诊断灵敏度为59.8%,特异度为75.4%。结论高频超声是辅助临床诊断肩关节僵硬的有效影像学方法,SASD增厚、SASD积液、IGHL差值可能是肩关节僵硬的独立预测因子,3项指标联合应用具有更高的临床应用价值,为临床鉴别诊断肩关节僵硬提供了有利的超声指标。