高频超声在踝管综合征手术中的价值

目的探讨超声波检查在踝管综合征手术中的价值。方法统计2002年至2005年我院骨科治疗踝管综合征资料完整病例26例(26足)。术前均经B超检查,超声扫查踝管的长轴、短轴确定有否占位性病变,并术中确定病因。结果经手术确定病因,腱鞘囊肿16例,距跟联合1例,距跟联合并囊肿3例,静脉曲张4例,外伤后瘢痕2例。囊肿显示为低回声或无回声区。囊肿大小平均为长轴(21.1±7.6)mm,短轴(16.3±5.8)mm,深度(10.8±3.8)mm。其中3例囊肿因为尺寸较小,分别为11mm×10mm×5mm、13mm×10mm×8mm和10mm×8mm×6mm,术前检查触诊不清楚。距跟联合病例超声检查显示在短轴影像上为鸟嘴状骨突。其中3例合并囊肿者术前均未触及检出。结论做为影像学检查诊断踝管综合征,超声确定占位性病变有无法替代的作用。对于临床怀疑有踝管综合征的患者应该常规做超声检查。

超声检查对无症状儿童盆腔少量积液的意义

目的了解超声对儿童无症状盆腔少量积液的意义。方法2002年8月至2005年5月，对我院132例无症状和89例有症状儿童（急性和慢性腹痛）进行了腹部超声检查。根据年龄和性别分为4个亚组，对盆腔少量积液进行统计学分析。结果无症状组儿童发现有少量盆腔积液9例（6．8％），其中以女孩组居多（5．3％），且多集中在5-15岁。相反，男孩组年龄之间无差别。在有症状组儿童中发现少量盆腔积液25例（28．1％），年龄与性别分组中无差别。盆腔少量积液有症状组与无症状组相比差异有统计学意义（P〈0．01）。结论儿童盆腔少量积液是一个生理现象，应根据临床具体情况具体分析。

剪切波弹性成像技术联合多参数评估肝硬化患者食管静脉曲张价值研究

目的探讨应用剪切波弹性成像(SWE)技术联合多参数评估肝硬化患者并发食管静脉曲张(EV)的价值。方法2018年3月~2021年3月我院收治的肝硬化患者89例,接受胃镜检查,了解EV发生情况,采用SWE技术检测脾脏杨氏模量最大值(Emax)和杨氏模量平均值(Emean),使用彩色多普勒超声检测肝脏门静脉直径(PVD)、脾脏厚径(ST)、脾脏长径(SD)和脾静脉直径(SVD),应用受试者工作特征曲线下面积(AUC)分析各参数诊断肝硬化患者并发EV的效能。结果经胃镜检查发现,本组89例肝硬化患者并发EV者53例;EV组在Child-Pugh分级、白蛋白、凝血酶原时间国际标准化比值、血小板计数和有腹水的比率等方面与非EV组比,均存在显著性差异(P<0.05);EV组Emax和Emean分别为(55.9±10.5)kPa和(38.9±9.2)kPa,显著大于非EV组【分别为(45.2±7.3)kPa和(29.3±6.7)kPa,P<0.05】,PVD、ST、SD和SVD分别为(13.6±2.1)mm、(48.0±9.4)mm、(149.1±27.1)mm和(10.1±1.9)mm,均显著大于非EV组【分别为(11.5±1.8)mm、(36.9±8.7)mm、(119.8±24.9)mm和(7.8±1.7)mm,P<0.05】;分别以Emax、Emean、PVD、ST、SD和SVD为53.2 kPa、33.6 kPa、11.9 mm、43.8 mm、136.5 mm和8.9 mm为截断点,其诊断肝硬化并发EV的AUC分别为0.84、0.83、0.73、0.80、0.67和0.82,诊断的敏感度和特异度分别为66.0%和88.9%、75.5%和77.8%、79.3%和61.1%、77.4%和72.2%、58.5%和69.4%、77.4%和80.6%。结论应用SWE技术测量脾脏Emax和Emean可用于肝硬化患者并发EV的诊断,对帮助判断病情,及时予以预防处理。

基质金属蛋白酶-9、C反应蛋白与2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的相关性研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系, 方法:用酶联免疫法测定50例单纯2型糖尿病患者(A组)及50例2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者(B 组)的血清MMP-9、CRP水平,通过彩色多普勒超声测量颈动脉内中膜厚度、斑块及血管狭窄情况判断颈动脉粥样硬化。结果:B组血清MMP-9、CRP水平分别为600.30 ng/ml、5.98 mg/L,较A组血清MMP-9、CRP水平284.05 ng/ml、3.46 mg/L明显增高,两组相比均有极显著性差异(P<0.01)。调整混杂因素后B组血清MMP一9、CRP水平仍较A组高(369.52 ng/ml比153.16 n/ml及4.03 mg/ml比2.19 mg/L),且两组相比有极显著性差异(P<0.01)。结论:MMP-9、CRP在2型糖尿病大血管病变的发生发展中起着重要作用。

应用彩色多普勒超声评价血清金属蛋白酶-9、C反应蛋白与2型糖尿病颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨应用彩色多普勒超声评价2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)的关系。方法应用美国生产的SEQUOIA512型彩色多普勒超声诊断仪对2型糖尿病患者进行检测,计算颈动脉内-中膜厚度(IMT)、斑块积分、血管弹性指数(Ep)、僵硬度指数(SI)等指标,并据此进行分组,应用ELISA法测定血清MMP-9、CRP。结果颈动脉IMT、斑块积分、Peterson’s弹性指数、SI均与血清MMP-9、CRP水平呈正相关,这种相关性在应用多元回归分析排除年龄、血压、血脂和血糖等影响因素后仍然存在。结论血清MMP-9、CRP水平是影响颈动脉IMT、斑块积分及颈动脉顺应性的危险因素。

三维经食管超声心动图定量评价左心室流出道形态与搏出量的临床研究

目的应用三维经食管超声心动图(3D TEE)研究左室流出道(LVOT)形态,探讨连续方程法低估主动脉瓣口面积的理论依据。方法回顾性分析2010年5月至2011年2月美国维克森林大学医学中心50例患者的二维经胸超声心动图(2D TTE)及3DTEE资料,在远段(主动脉瓣环,A1)、中段(主动脉瓣环以下5 mm,A2)、近段(主动脉瓣环以下10 mm,A3)三个平面测量LVOT直径并计算LVOT横截面积(CSA)。比较2D TTE圆形面积公式(2D TTE_(circular))、3D TEE椭圆形面积公式(3D TEE_(elliptical))与3D TEE几何学方法(3D TEE_(planimetry))计算的CSA与搏出量(SV)。结果 3D TEE显示多数患者LVOT呈漏斗形(76%),CSA在A1平面最小,呈圆形,在A2及A3平面增大,呈椭圆形。在A1平面,CSA_(circular)、CSA_(elliptical)、CSA_(planimetry)分别为(3.7±0.9)cm^2、(3.9±0.8)cm^2、(3.9±1.0)cm^2,差异无统计学意义(F=1.025,P=0.45);在A2及A3平面,CSA_(circular)分别为(3.4±0.8)cm^2、(3.5±0.9)cm^2,显著小于CSAplanimetry的(4.0±1.0)cm^2、(5.0±1.4)cm^2,差异有统计学意义(F=8.055、22.098,P=0.001、<0.001)。A1平面,SV_(circular)及SV_(elliptical)、SV_(planimetry)差异无统计学意义(F=0.579,P=0.56);A2及A3平面,SV_(circular)分别为(64±18)ml、(67±19)ml,显著小于SV_(planimetry)的(76±23)ml、(95±33)ml(F=5.168、15.638,P=0.004、<0.001)。结论 LVOT呈不规则漏斗形,其最小横截面积位于瓣环水平;应用三维超声心动图测量LVOT直径或CSA能够更准确地计算左室每搏量,避免低估主动脉瓣口面积,提高判断主动脉瓣狭窄程度的准确性。

罗格列酮对2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化患者血清基质金属蛋白酶-9及C-反应蛋白的影响

目的探讨罗格列酮（Rosiglitazone）的抗炎、抗动脉粥样硬化（AS）作用及其机制。方法应用彩色多普勒超声测量颈动脉内中膜厚度（IMT）及斑块情况以判定颈动脉粥样硬化，将2型糖尿病颈动脉粥样硬化患者随机分为罗格列酮治疗组和非罗格列酮治疗组。采用酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、C-反应蛋白（CRP）水平，观察罗格列酮治疗前后MMP-9、CRP水平变化及与非罗格列酮治疗组之间变化的差别。结果应用罗格列酮治疗组治疗2周时的血清MMP-9、CRP水平分别为[397．3（282．4—600．9）]μg/L、[3．54（1．68—8．48）]mg／L，较治疗前水平[600．3（467．1—836．2）]μg／L、[5．98（3．90—10．92）]mg／L明显下降，且较非罗格列酮治疗组下降更加明显，而空腹血糖（FPG）在两治疗组问无显著性差异。罗格列酮治疗12周时的血清MMP-9、CRP水平较治疗2周时明显下降，分别为[259．3（136．0—495．2）]μg/L，[1．71（1．01—4．63）]mg/L。结论罗格列酮具有抗炎及独立于降糖之外的抗AS作用，且在一定时期内具有时间依赖性。