磁共振神经成像对臂丛神经损伤的诊断效能及其与手术的一致性研究

目的 探讨磁共振神经成像(MRN)在臂丛神经损伤(BPI)中的诊断效能并评估其与手术的一致性。方法 回顾性分析35例BPI患者的影像资料及手术记录,以手术探查结果为对照标准,将术前MRN检查所见与手术探查结果进行比较。建立基于MRN征象的分类方法,分析M RN与手术探查结果的一致性。结果 MRN对35例患者神经损伤的定位评估与手术分型具有很高的符合率(9 1.4%),两者一致率良好(82.9%)。MRN诊断BPI的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.7%、71.4%、90.3%、96.2%、55.6%。BPI的MRN分类与手术探查结果无明显差别,两者一致性良好(Kappa=0.743;Kappa=0.686)。结论 MRN能直观、准确地显示BPI的位置、形态及信号,MRN的神经分类方法与手术探查具有良好一致性,对BPI的诊断及治疗具有重要价值。

64层螺旋CT冠状动脉血管成像与冠脉造影结果对照研究

目的:评价多层螺旋CT(MSCT)冠状动脉血管成像方法显示管腔≥50%狭窄的准确性,分析改善成像质量的方法。方法:对72例临床诊断或可疑冠心病的患者在心电门控下采用64层螺旋CT进行冠状动脉血管成像。其中56例在2周内行导管法冠状动脉造影。结果:本组56例与冠状动脉造影结果相对照,冠状动脉血管成像诊断≥50%血管狭窄的敏感性为91.5%,特异性为97.5%,阳性预测值为82.3%,阴性预测值为98.9%。结论:64层螺旋CT冠状动脉血管成像具有较高的敏感性和特异性,同时具有无创和简便的特点,可以作为临床对高危人群筛查的首选方法。

多层螺旋CT扫描及后处理方式对腰椎峡部裂的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT在腰椎峡部裂诊断中的扫描及后处理方式。方法 20例腰椎峡部裂患者行椎间盘扫描，对S4-5，及S5～D1椎间盘加大扫描范围，包括椎弓根层面；对其中10例行螺旋扫描，图像后处理采用平行于峡部的椎弓长轴最大密度投影（MIP）及多平面重建（MPR）。结果 包括椎弓根层面的轴位扫描均能显示峡部裂和其他伴发表现，包括椎管增大或变窄、例隐窝狭窄、双边征、椎间盘变形、椎小关节退行性变。采用平行于峡部的椎弓长轴MPR、MIP斜矢状面重建能直观显示峡部裂的典型表现—猎狗项圈征，正中矢状面重建能显示椎体滑脱。结论 对常规椎间盘扫描采用对S4-5，及S5～D1椎间盘加大扫描范围，包括椎弓根层面的方法，对于轴位扫描发现或可疑峡部裂的患者再做相应椎体螺旋扫描，行平行于峡邵的椎弓长轴多平面斜矢状面和矢状面重建，是腰腿痛患者CT检查的简单、实用的有效方法。

64层螺旋CT冠状动脉成像的图像质量影响因素分析

目的分析64层螺旋CT冠状动脉血管成像(CTA)扫描及后处理成像中的影响因素。方法回顾性分析85例临床诊断或疑似冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的CTA图像,记录扫描期间心率变化情况,利用多种后处理技术进行重组,并制定冠脉成像质量评价标准。结果图像质量为优的48例,图像质量为良的27例,差的10例;心率<70次/min的图像质量明显好于心率>70次/min的图像质量;68例在60%～70%的R-R间期内采集数据显示冠脉最佳。结论只有充分认识了在扫描及后处理成像中的影响因素,并努力将其去除,才能充分发挥64层螺旋CT的优势,获得更好的冠脉图像。

肋软骨骨折：高频超声与MSCT对照观察

目的评价高频超声和MSCT对于肋软骨骨折的临床应用价值。方法选取临床高度怀疑肋软骨骨折的患者21例,分别行高频超声及MSCT检查,MSCT重建包括VR、CPR、MPR及MIP、表面遮盖显示(SSD),获取肋软骨图像。结果 21例中,发现肋软骨骨折17例、共28处,包括第3肋软骨2处,第4肋软骨2处,第5肋软骨5处,第6肋软骨8处,第7肋软骨10处,第8肋1处。MSCT重建技术检出肋软骨骨折28处,高频超声检出肋软骨骨折26处,超声未检出第7、8肋软骨骨折各1处。MSCT和超声均发现25处骨折发生错位。结论高频超声和MSCT对肋软骨骨折均具有较高临床应用价值。对于无胸壁软组织积气患者,高频超声可作为检查肋软骨骨折的重要方法。

64层螺旋CT不同探测器宽度对颈椎扫描剂量的分析

目的探讨64层螺旋CT2种颈椎探测器宽度的扫描剂量。方法选用同一水模进行64层螺旋CT检查扫描,扫描范围30cm,根据探测器宽度不同,分为2组,每组扫描30次:分别采用64×0.6mm、20×0.6mm扫描方式。记录每次扫描的平均容积剂量指数和扫描时间,并计算出剂量长度和平均有效剂量。结果 20×0.6mm组比64×0.6mm组平均容积剂量降低21.922%。结论 64层螺旋CT20×0.6mm神经模式比64×0.6mm模式进行颈椎扫描辐射剂量小。

中央型肺癌所致支气管黏液嵌塞的CT表现

目的探讨中央型肺癌合并支气管黏液嵌塞的CT表现及诊断价值。方法回顾性分析了18例中央型肺癌患者CT扫描图像,扫描范围包括整个胸部,均行胸部增强扫描。结果18例中央肺癌所致支气管黏液嵌塞均在肺不张组织内。支气管黏液嵌塞为多个管状、树枝状低密度影,与支气管走向分布一致,在其横断面图像显示为椭圆形或圆形,部分伴有支气管扩张,近端终止于肺癌肿块的边缘。增强扫描较平扫能够更加清晰显示支气管黏液嵌塞。结论增强CT扫描是诊断中央型肺癌所致支气管黏液嵌塞的主要检查方式。肺不张中的支气管黏液嵌塞影像有助于判断肺癌肿块与肺不张的边界。

蜡泪样骨病7例X线及CT表现

蜡泪样骨病又称Left病、Leri综合征或肢骨纹状肥大症，是一种罕见的、非遗传性、混合性硬化性骨发育不良，国内多为个案报道,系统性介绍的文献尚不多见。笔者回顾性分析明确诊断的7例蜡泪样骨病，分析其X线及CT特点。

64层螺旋CT颈椎外伤低剂量扫描

目的:比较64层螺旋CT颈椎采集模式和盆腔采集模式的扫描剂量。材料和方法:选用60例颈椎外伤的患者进行64层螺旋CT检查扫描,并使用水模对比扫描。患者扫描范围180 mm:30例行颈椎模式,30例行盆腔模式;水模扫描范围30 mm,分别使用两种模式扫描30次。记录患者和水模每次扫描的平均容积剂量指数(CTDIvol)、扫描时间和有效球管电流数值,并计算出剂量长度和平均有效剂量。3名有资质医师双盲法对两组图像质量评分。结果:患者盆腔模式组平均容积剂量<颈椎模式组,盆腔模式组平均有效剂量比颈椎模式组降低59.0%。两组图像质量差异无统计学意义(P>0.05),均满足临床要求。水模对比结果相同。结论:64层螺旋CT盆腔模式适合颈椎扫描,辐射剂量小。

股骨髋臼撞击症的CT表现分析

目的通过观察分析确诊为股骨髋臼撞击症的髋关节的CT表现,找出其影像特点。方法对22侧(21例)髋关节的CT图像进行了分类和影像征象分析。结果 22侧股骨髋臼撞击症髋关节,杵型12侧,臼型10侧。以股骨头骨赘、髋臼缘硬化增生、关节面失光滑、关节面下密度异常四项CT征象做为杵型组和臼型组的对照指标,股骨头骨赘和关节面失光滑有明显差别。结论股骨头骨赘和关节面失光滑这些指标都反映了致病机制的差异。股骨髋臼撞击症的诊断,需要综合考虑临床病史及影像征象。

腰椎间盘CT 2种模式扫描剂量的比较

目的比较腰椎间盘序列扫描模式与腰椎连扫重建腰椎间盘模式CT(computed tomography)辐射剂量和图像质量。方法选取临床怀疑腰椎间盘突出患者128例,随机分成A组和B组各64例。A组采用常规腰椎间盘序列扫描模式;B组采用腰椎连扫重建腰椎间盘模式,并使用自动调控管电流系统,扫描结束后原始数据进行多平面重组,重建出与常规椎间盘对应部位的轴面图像。然后记录2种模式扫描的辐射剂量并由有资历诊断医师双盲法分析对应轴位图像质量。结果 B组扫描时间和剂量长度均短于和小于A组(P<0.05);B组腹主动脉信噪比低于A组(P<0.05); 2位医师对图像质量的主观评级比较一致。2种模式均能较好地显示腰椎间盘病变,特别是腰椎连扫重建模式更便于立体观察。结论对于腰椎间盘CT扫描的检查,选用腰椎连扫重建间盘模式扫描并配合自动调控管电流技术可降低受检者的辐射剂量。

股骨头无菌坏死的CT表现(附102例报告)

股骨头无菌坏死又称股骨头缺血坏死、股骨头软骨炎，是一种较常见的疾病，ＣＴ是检查本病的重要手段之一。本文对１０２例股骨头无菌坏死的ＣＴ表现进行分析，并与２０例同时拍摄Ｘ线平片的病例对照比较。１材料和方法１．１一般资料：男性７５例，女性２７例；年龄２～７...

CT引导下经皮粗针穿刺活检对上中胸椎病变的诊断价值

目的探讨CT引导下经皮粗针穿刺活检在上中胸椎病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析85例于2017年1月至2019年12月间在我科行CT引导下经皮粗针穿刺活检的上中胸椎病变患者的病例资料,其中男47例,女性38例;年龄10~77岁,平均(52.9±15.8)岁,并随访其后续的诊治情况。以手术大体病理结果或临床随访作为评价穿刺病理的标准,随访期至少为6个月。收集穿刺前后治疗方案的调整情况。结果本研究纳入的85例患者,3例穿刺失败,穿刺成功率96%(82/85)。82例穿刺成功的患者中,真阳性69例,假阳性0例,真阴性10例,假阴性3例。针吸活检诊断的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为96%、100%、96%、100%、77%。有19例(23%)患者穿刺前后治疗方案发生了调整:由拟行手术改为非手术治疗者14例;由拟行手术和/或放疗改为靶向治疗者5例。结论CT引导下经皮粗针穿刺活检在上中胸椎病变诊断中具有较高的敏感性、特异性及准确率,安全性好,可为制定正确的临床决策提供可靠的依据。

低剂量与常规剂量在颈椎外伤CT扫描中的比较

目的评估颈椎外伤患者多层螺旋CT低剂量扫描。方法 162例患者,分别用16排和64排螺旋CT进行颈椎检查扫描：常规剂量42例;低剂量可调管电流高管电压60例;低管电压60例。扫描结束后对所有患者的有效剂量,图像噪声和图像质量做出计算。结果多螺旋CT发现17例颈椎骨折。低剂量可调管电流降低了51%-60%。常规剂量,低剂量高电压和低电压低剂量的平均有效剂量,平均图像噪声间差异有统计学意义（P〈0.01）。4名影像科医师主观评估3个检查组的图像质量,在评分上无显著不同。结论对于颈椎损伤的患者进行多螺旋CT低剂量扫描,剂量降低60%-70%时,同常规剂量相比,图像噪声有少量增加外,但主观图像质量评估并没有不同。