膝关节软骨下BMLs与软骨下骨承受应力改变关系的研究

目的:通过研究膝关节稳固结构与软骨下骨髓水肿样病变(BMLs)的关系,探讨膝关节软骨下骨应力改变及其它因素对膝关节软骨下BMLs的影响。方法:对281例膝关节应力改变组和26例结构正常组进行MRI检查。对每个膝关节的MRI进行修订后的WORMS评分,评分对象包括膝关节软骨、半月板、韧带(主要是前、后交叉韧带和内、外侧副韧带)、骨髓水肿等。在应力改变组内将膝关节稳固结构损伤与完整时BMLs的出现率做对比分析。对半月板撕裂、突出与BMLs的关系做了秩相关检验。对影响BMLs范围的关节内异常结构及可能的危险因素做了Logistic回归分析。结果:应力改变组较结构正常组BMLs出现率高,有软骨损伤的较没有软骨损伤的,稳固韧带损伤较没有损伤的BMLs出现率高。半月板撕裂、突出与BMLs的大小成正相关。内侧半月板前角突出对股骨内髁BMLs范围影响最大,依次是内侧半月板前角撕裂、股骨内髁软骨损伤和年龄。胫骨内髁软骨损伤对胫骨内髁BMLs范围影响最大,依次是内侧半月板前角撕裂和年龄。股骨外髁软骨损伤对股骨外髁BMLs范围影响最大,然后是年龄。胫骨外髁软骨损伤对胫骨外髁BMLs范围影响最大,然后是外侧半月板前角撕裂。软骨损伤对总BMLs病变范围影响最大,依次是半月板损伤和年龄。结论:关节稳固结构损伤会导致膝关节软骨下BMLs的产生,其中软骨损伤起主要作用。