运动保护心血管系统的研究进展

本文总结了近5年运动对心血管疾病保护作用的最新研究成果,从不同类型运动对心血管参数和心血管事件发生概率的影响,运动影响心血管系统的可能作用机制和个性化运动方案的制定原则等方面探讨运动与心血管疾病之间的关系。

女性不同肥胖测定指标与心血管病危险因素的相关性评价

目的:评估女性中腰围(WC)、腰臀比(WHR)、体重指数(BMI)与其它心血管病危险因素的相关性,并探讨其对不同危险因素的筛选切点。方法:选择在我院女性体检者共1 298名,通过计算ROC曲线下面积评估WC、WHR、BMI与其它心血管病危险因素的关系及其筛选切点,并通过Logistic回归分析矫正年龄因素影响。结果:WC、WHR、BMI均与其它心血管危险因素关系密切,三者对于其他心血管病危险因素的预测价值相似,对女性人群中至少一个心血管病危险因素的筛选切点分别为83.0cm、0.824、24.69kg/m^2。结论:在女性中WC、WHR、BMI是预测其它心血管病危险因素的重要指标,三者对其预测能力没有明显区别。

改善2型糖尿病患者的不良心血管结局:GLP-1RA与SGLT-2i可联合应用吗?

心血管疾病是糖尿病患者死亡最常见的原因,预防心血管并发症是糖尿病患者治疗的一个关键目标,现有证据表明,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和胰高血糖素样肽-1受体激动剂是两类可改善2型糖尿病患者的不良心血管结局的降糖药物,联合应用是否可在预防糖尿病患者心血管并发症上取得更大获益,现就其最新进展进行总结概括。

血脂与心力衰竭风险的因果关系及冠状动脉疾病的中介作用:一项孟德尔随机化研究

目的利用孟德尔随机化分析方法,探究血脂与心力衰竭风险之间的因果关系及冠状动脉疾病的潜在中介效应。方法主要采用逆方差加权方法,对欧洲人群中的血脂水平(包括甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1和载脂蛋白B)与心力衰竭的因果关系进行单变量孟德尔随机化分析。此外,采用中介分析方法探究冠状动脉疾病的潜在中介效应。结果单变量孟德尔随机化分析结果显示,血脂与心力衰竭风险之间存在显著关联。其中甘油三酯(OR=1.15,95%CI 1.09~1.21)、低密度脂蛋白胆固醇(OR=1.15,95%CI 1.05~1.25)和载脂蛋白B(OR=1.16,95%CI 1.07~1.26)水平的升高与心力衰竭风险呈正相关。此外,高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.88,95%CI 0.84~0.93)和载脂蛋白A1(OR=0.92,95%CI 0.87~0.97)水平的升高与心力衰竭风险呈负相关。敏感性分析验证了以上结果的稳健性。中介分析结果显示冠状动脉疾病在甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B与心力衰竭风险的因果关系中起到部分中介作用(分别为10.63%、16.72%、18.78%、16.14%和23.82%)。结论孟德尔随机化方法表明,甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平升高会增加心力衰竭风险,而高密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白A1水平升高则可能降低该风险。冠状动脉疾病在这一因果联系中存在部分中介作用。

地奥心血康对冠心病心绞痛患者运动平板试验的影响

目的:观察地奥心血康胶囊对冠心病心绞痛患者运动平板试验参数的影响及治疗效果。方法:对照组50例,硝酸酯类药物及溶栓、降脂、降压、降糖等治疗;观察组56例,在对照组的基础上口服地奥心血康胶囊,疗程28 d,疗后对两组患者心绞痛症状、运动平板试验参数进行分析。结果:观察组总有效49例次(87.5%),对照组总有效36例次(72.0%),差异有统计学意义;疗后观察组运动平板试验阳性7例(12.5%),低于对照组运动平板试验阳性例数14例(28.0%),差异有统计学意义;治疗后观察组的运动时间、运动量、代谢当量,改善缺血性心电图ST-T段变化均优于对照组,差异有统计学意义。结论:地奥心血康胶囊可明显改善冠心病心绞痛患者心肌缺血状态。

内皮祖细胞与冠心病患者CD14^++CD16^+单核细胞共培养后移植心肌梗死大鼠对血管密度及心肌梗死面积的影响

目的研究内皮祖细胞(endothelial progenitor cell,EPC)与冠心病患者CD14^++CD16^+单核细胞共培养后移植心肌梗死大鼠对血管密度及心肌梗死面积的影响。方法比较冠心病患者及健康志愿者外周血中CD14^++CD16^+单核细胞水平,将冠心病患者外周血中分选出的CD14^++CD16^+单核细胞与健康志愿者的EPC体外共培养观察其对EPC的增殖、迁移、黏附的影响后,将CD14^++CD16^+单核细胞与EPC共培养的细胞移植进入心肌梗死大鼠模型,观察其对大鼠缺血心肌新生血管密度、坏死心肌面积及心功能指标的影响。结果冠心病患者外周血中CD14^++CD16^+单核细胞水平显著高于健康志愿者(P<0.05);冠心病患者外周血中CD14^++CD16^+单核细胞与健康志愿者的EPC体外共培养后增殖能力、黏附细胞数、迁移细胞数均显著降低(P<0.05);与假手术组大鼠相比,移植4周后模型组、EPC组、CD14^++CD16^+共培养组左心室梗死面积均显著升高(P<0.05),且EPC组<CD14^++CD16^+共培养组<模型组(P<0.05),新生毛细血管密度、左心室射血分数、左心室短轴缩短率均显著降低(P<0.05),且EPC组>CD14^++CD16^+共培养组>模型组(P<0.05)。结论冠心病患者外周血中CD14^++CD16^+单核细胞水平升高,并抑制EPC修复及逆转左室重塑,改善心肌功能的生理作用。

持续气道正压通气对中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并脑血管病患者预后的影响

目的评估持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗合并脑血管病的中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnoea syndrome,OSAS)患者临床事件的长期疗效。方法选择2009年11月至2013年1月合并脑血管病的OSAS患者80例,分为试验组和对照组,每组40例。试验组患者失访2例,对照组患者失访4例。试验组(n=38)接受CPAP治疗联合药物治疗,对照组(n=36)仅接受药物治疗。比较试验组和对照组的患者心脑血管事件的发生情况。结果随访5年,试验组患者发生心脑血管事件总数9例(非致死性卒中8例,心血管死亡1例)。对照组患者发生心脑血管事件总数17例(非致死性卒中12例,致死性卒中1例,非致死性心血管病3例,心血管死亡1例)。试验组患者心脑血管事件的发生率明显低于对照组患者(23.7%比47.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。对合并高血压的患者给予CPAP治疗后,患者血压在12个月及24个月时较初诊时差异有统计学意义(P<0.05)。结论CPAP治疗可在一定程度上降低合并脑血管病的OSAS患者心脑血管事件的发生率,降低合并高血压的OSAS患者的血压,值得临床推广。

糖基化终产物在2型糖尿病心血管病变中作用的研究进展

AGEs是还原糖与氨基酸、脂质或DNA之间的非酶糖基化反应形成的一组异质性化合物。高血糖时AGEs加速生成,参与血管损伤的发生发展。本文综述AGEs在T2DM心血管病变中作用的研究进展。

NF-κB信号通路与肝纤维化的研究进展

核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)是一类广泛存在的、调控着多种基因转录的重要转录调节因子。NF-κB是细胞中重要的转录调节因子,通常以p50-p65异二聚体的形式与其抑制性蛋白结合而呈非活化状态。NF-κB的不适当表达和激活与各种疾病的发生密切相关。因此,以NF-κB为治疗靶点的药物研究可能为预防和治疗这些疾病提供新思路。本文就NF-κB信号通路与肝纤维化发生、发展及其与肝星形细胞之间关系的研究进展做一综述。

河北省深泽县气温变化与急性心肌梗死发病的相关性研究

目的探讨河北省深泽县气温变化对急性心肌梗死(AMI)发病的相关性.方法连续入选2017年1月至2018年9月就诊于深泽县医院的AMI病例,调取深泽县气象台研究期间每日的最高温度、最低温度、平均温度、当日温差以及前2日的温差.比较AMI发病日、AMI频发日以及不同性别和年龄AMI发病日与无发病日的气温差异.建立多元回归分析的模型,分析气温变化与AMI发病的相关性.结果2017年1月至2018年9月,深泽县医院累计收治AMI患者181例,其中男性139例、女性42例,≥65岁的患者98例.研究期间共计638d,有AMI发病天数为147d,无发病天数为491d.AMI发病当日低温和平均温度低于无发病日(P<0.05).AMI频发日当日高温、当日低温和当日平均气温低于非频发日(P<0.0l).男性AMI发病日前2日温差低于无男性AMI发病日(P=0.015).女性AMI和老年AMI发病日与无女性AMI发病日当日温度、前1日温度和前2日温度均无明显差异(P均>0.05).年轻AMI发病日当日高温、当日低温、当日平均气温和前2日温差明显低于无年轻AMI发病日(P均<0.05).根据模型建立的多元线性方程为:y=0.196-0.003x2-0.022x4,b0=0.196,b2=-0.003,b5=-0.022,经检验,偏回归系数-0.003,-0.022的P值分别为0.042和0.021,按α=0.05水平判断显著性意义.结论AMI发病与气温因素相关,年轻AMI和男性AMI患者受气温因素影响更明显.

腰臀比对女性公务员心血管病危险因素的临床预测力

目的评估女性公务员腰臀比（WHR）对于心血管病危险因素的临床预测价值。方法选择4153名高等院校2006年参加体检的女性公务员，按WHR值定义分为4个组：〈0．80、0．80-〈0．84、0．84～〈0．90、≥0．90。每个组以健康体检方案适应的规则统计危险因素，包括高血压、高血糖、血脂紊乱。结果将WHR≥0．84与WHR〈0．80组比较，显示血压升高（收缩压）、血脂紊乱（TG升高和HDL—C降低）、空腹血糖升高；这些变量的OR值升高与WHR〈0．80组比较差异有统计学意义。即使校正吸烟、年龄、BMI后仍保持这种趋势。0．80≤WHR〈0．84组与WHR〈0．80组比较仅HDL—C显示降低。结论WHR≥0．84是一个警戒线，超过界限，预示增加了发生心血管病的危险因素。

类风湿关节炎的心血管损害与炎性反应的关系

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis，RA）是一种累及周围关节为主的多系统性炎性反应性自身免疫疾病。重症RA常合并关节外表现，以心血管系统损害最为常见。研究结果表明。RA患者罹患冠心病的危险性明显增高，可能与RA患者的长期慢性全身性炎性反应有关，炎性反应促使动脉粥样硬化加速发展。现对RA的心血管损害中炎性反应的作用机制及治疗现状进行综述。

不同性别护理人员高血压患病率及影响因素对比分析:基于倾向性评分匹配法

背景由于工作特殊性,护理人员长期处于高度精神紧张状态,易导致血压增高,且男性与女性在组织、细胞、分子水平调节血压稳态方面存在明显差异,其高血压影响因素可能有所不同,探讨不同性别护理人员的高血压影响因素对于制定针对性防控策略具有参考意义。目的调查河北省不同性别护理人员高血压流行现状并进行影响因素对比分析,为不同性别护理人员制定个性化防控措施提供依据。方法本研究采用普查方法,于2016年11月—2018年7月对河北省11个地市所有医院的128009名护理人员进行高血压现况及影响因素调查。对男性和女性护理人员高血压的公认影响因素进行倾向性评分匹配,基于匹配后数据采用多因素Logistic回归分析探讨不同性别护理人员高血压的影响因素。结果男性护理人员高血压患病率(20.36%,1115/5476)高于女性护理人员(6.26%,7669/122533)(P<0.001)。匹配后年龄[>25~35岁(OR=2.182)、>35~45岁(OR=3.560)、>45~55岁(OR=7.406)、>55~65岁(OR=13.339)]、体质指数[24.0~<28.0 kg/m^(2)(OR=1.591)、≥28.0 kg/m^(2)(OR=2.739)]、医院所在地[沧州(OR=1.431)、衡水(OR=1.834)、唐山(OR=1.408)]、高脂血症年限[>0~5年(OR=3.399)、>5~10年(OR=4.451)]、高血压家族史(OR=1.225)是男性护理人员发生高血压的影响因素(P<0.05);年龄[>25~35岁(OR=1.382)、>35~45岁(OR=4.125)、>45~55岁(OR=6.510)、>55~65岁(OR=5.616)]、体质指数[24.0~<28.0 kg/m^(2)(OR=1.749)、≥28.0 kg/m^(2)(OR=3.111)]、所在科室[儿科(OR=1.570)、医技科室(OR=1.779)]、高脂血症年限[>0~5年(OR=2.863)、>5~10年(OR=3.713)]、糖尿病年限[>0~5年(OR=3.126)、>5~10年(OR=2.947)、>10年(OR=9.743)]、高血压家族史(OR=1.243)、月经情况[不规律(OR=1.358)、已绝经(OR=1.689)]、妊娠高血压疾病[否(OR=0.486)、无妊娠史(OR=0.507)]是女性护理人员发生高血压的影响因素(P<0.05)。结论河北省男性护理人员高血压患病率高于女性护理人员。年龄、体质指数、高脂血症年限、高血压家族史是男性、女性护理人员发生高血压的影响因素;所在科室为儿科或医技科室、糖尿病、月经不规律、已绝经、有妊娠高血压疾病仅对女性高血压患病风险产生影响,相关部门可采取针对性防控措施;另外,医院所在地是男性护理人员高血压的影响因素,应关注相关地市男性护理人员血压状况;应积极采取预防措施,最大限度地降低护理人员高血压患病风险。

RNA干扰在心血管疾病研究中的现状和展望

RNA干扰可特异性使目的基因沉默,具有高效、特异和低毒的特点,正逐渐成为研究心血管疾病发病机制和防治措施的重要工具。本文就RAN干扰的研究简史、作用机制、在心血管疾病细胞水平和整体动物水平的研究、RNA干扰的局限性及改善策略和在心血管疾病研究中的展望作一综述,为心血管疾病的防治提供新思路。

慢性心力衰竭患者脑钠肽抵抗机制的研究进展

脑钠肽在体内发挥着排钠利尿和舒张血管的心脏保护作用。但慢性心力衰竭(CHF)时循环中急剧升高的脑钠肽预示着CHF程度的加重,且基础血浆脑钠肽水平越高,重组人脑利钠肽的疗效就越差,这提示CHF时机体对脑钠肽存在耐受,发生了“脑钠肽抵抗”。现从脑钠肽在体内的作用与清除途径入手,重点总结脑钠肽对水钠代谢和血管容量的调节过程,综述目前针对CHF时脑钠肽耐受机制的研究进展,提出应积极探索增强机体对脑钠肽敏感性的方式,使脑钠肽能最大程度地发挥保护作用,得到CHF更加完备的治疗方案。

血清分泌型卷曲蛋白5水平与原发性高血压患者早期肾损害的相关性

目的分析血清分泌型卷曲蛋白5(secreted frizzled-related protein 5,SFRP5)水平与原发性高血压早期肾损害的相关性。方法选取2017年1-12月就诊于河北医科大学第二医院首次诊断为原发性高血压患者88例和同时期健康体检者32例(A组)。根据尿白蛋白/肌酐比值(urine albumin creatine ratio,UACR)对88例原发性高血压患者进行分组,无早期肾损害者(UACR<30mg/g)41例(B组),存在早期肾损害(30mg/g≤UACR≤300mg/g)者47例(C组)。比较3组SFRP5、胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、尿素氮、肌酐水平。结果(1)C组SFRP5水平低于A组、B组(P<0.01),B组SFRP5水平低于A组(P<0.05)。(2)C组Cys-C水平高于A组、B组(P<0.01)。(3)SFRP5与UACR、Cys-C呈负相关(r=-0.839,P<0.01;r=-0.378,P<0.05)。Cys-C与UACR呈正相关(r=0.625,P<0.01)。(4)SFRP5是高血压肾损害的独立保护因子(β=-0.036,P<0.01),Cys-C是高血压肾损害的独立危险因素(β=0.288,P<0.01)。结论SFRP5是高血压患者早期肾损害的保护性因子,有可能成为高血压患者早期肾损害预测和治疗的新靶点之一,为临床用药和评价药物疗效提供新的方向。

人工智能心电图对心力衰竭患者猝死风险的评估

心电图临床应用至今已有百余年历史,仍是当今临床最常用、最便捷、最经济、最有效的心脏辅助检查手段。随着21世纪人工智能(artificial intelligence, AI)的兴起,已证明人工智能心电图可检测人工无法识别的一些心电图特征和不能常规通过心电图诊断的疾病[1-3],如无症状左心室功能障碍、心房颤动[4-5]的发现及识别、肥厚型心肌病、射血分数保留的心力衰竭[6]等。