急性肺栓塞患者发病与季节变化的关系分析

目的探讨急性肺栓塞(PE)患者的发病趋势、基础疾病及高危因素是否存在季节变化规律,提高对急性PE的认识。方法回顾性分析2011年5月至2015年4月收治的823例急性PE患者的人口学发病趋势、分布趋势、临床表现、基础疾病及高危因素的季节分布特征。结果823例急性PE中男女发病年龄高峰均为55~70岁,且≥45岁患者女性发病例数及构成比高于男性,而<45岁则相反。四季发病年龄高峰均为55~70岁,且冬季>秋季>春季>夏季。急性PE发病高峰点为1月12日,发病高峰期为10月5日至次年4月20日,主要集中于深秋至初春。气短、胸闷、咳嗽为主要首发症状,伴发基础疾病及高危因素种类较多,下肢深静脉血栓、高血压、肺部感染排在前三位,但四季分布差异均无统计学意义(P>0.05)。结论急性PE的发生具有明显的年龄、季节集中趋势,临床症状多且无特异性,伴发基础疾病及高危因素种类多且无季节差异。

儿童肺炎合并下腔静脉血栓置管溶栓后加重一例

患儿女,13岁,因“腰痛伴发热5 d、呼吸困难3 d”在外院就诊。超声检查:肾脏未见异常,下腔静脉血栓(图1)。肺部CT:双肺片状渗出(肺炎)。遂行经颈静脉穿刺置管溶栓、抗炎治疗,患者症状未改善,为进一步诊治入本院。急查下腔静脉超声:①下腔静脉溶栓导管;②下腔静脉肾静脉水平以下血栓伴管腔重度狭窄,较溶栓前范围明显延伸(图2)。WBC 2.90×10^(9)/L,中性粒细胞比例91.69%;CRP 191.8 mg/L,FDP 91.81 ng/L,D-二聚体7.6μg/ml。血培养:金黄色葡萄球菌阳性。诊断:重症肺炎、脓毒症、下腔静脉血栓伴脓栓。拔除颈静脉置管,抗凝、抗感染、静脉注射人免疫球蛋白支持治疗。