住院高血压合并冠心病患者餐后低血压的临床观察

目的观察住院原发性高血压合并冠心病患者餐后血压变化情况，了解餐后低血压（PPH）的发生情况、临床特点及相关影响因素。方法选取2013年12月至2014年12月在河北医科大学第二医院心内科住院治疗的原发性高血压合并冠心病患者197例，测量患者早、午、晚餐餐前血压及餐后30、60、90、120main血压值，根据是否发生PPH，分为PPH组（n=37）和非PPH组（NPPH组n=160），并观察两组之间的临床特点、相关因素、住院期间心脑血管不良事件发生情况。结果住院原发性高血压合并冠心病患者197例中，37例患者在不同餐次出现至少一次PPH，PPH的发生率18．8％。早餐和晚餐后PPH的发生率高于午餐后PPH的发生率（P〈0．05）。进餐时的体位、不同年龄组、合并不同疾病之间的PPH发生率无差异。根据患者三餐前收缩压平均值，将其分为四组（〈120mmHg、120～129mmHg、130～139mmHg、〉140mmHg）（1mmHg=0．133kPa），餐前基础收缩压水平越高，其PPH发生率越高。PPH会增加患者住院期间不良事件的发生。结论住院原发性高血压合并冠心病患者的PPH发生率为18．8％。早餐和晚餐的PPH发生率较午餐高，较高的基础收缩压水平是PPH的危险因素，PPH会导致患者住院期间心脑血管不良事件的增加。

老年冠心病患者餐后低血压的临床观察

目的观察住院老年冠心病患者餐后低血压(postprandial hypotension,PPH)的发生情况、临床特点、相关影响因素、住院期间不良事件及中期预后。方法选择2014年1月至2015年1月在河北医科大学第二医院心内科住院治疗的168例老年冠心病患者为研究对象,行24 h动态血压监测,根据PPH诊断标准分为餐后低血压(PPH组)34例和非餐后低血压(NPPH组)134例。对比两组患者的临床特点及PPH的相关危险因素、不良事件发生情况及随访26个月的全因死亡、心脑血管等不良事件的预后。结果168例老年冠心病患者,有34例发生PPH,发生率为20.2%(34/168)。PPH组三餐前平均收缩压水平[(139.8±18.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)])和服用钙离子拮抗剂药物的比例50.0%(17/34)高于NPPH组(127.4±13.2)mmHg、27.6%(37/134),两组比较差异有统计学意义(t=6.463,χ^2=6.232,P均<0.05);三餐中的早餐和晚餐发生PPH较午餐高;基础收缩压水平越高,其PPH的发生率越高。Logistic回归分析表明,基础收缩压水平和年龄与PPH的发生呈正相关(r=0.301、r=0.208,P均<0.05);随访26个月的结果表明,PPH组在全因死亡27.6%(8/29)和脑血管事件发生率31.0%(9/29)高于NPPH组[10.3%(12/116)、7.8%(9/116),差异有统计学意义](χ^2值分别为5.800、11.560,P均<0.05)。结论住院期间老年冠心病患者PPH的发生率是20.2%,三餐中的早餐和晚餐容易发生PPH,高龄和高收缩压水平会增加PPH的发生,PPH会增加患者中期全因死亡和脑血管事件的发生率。

冠心病合并高脂血症患者餐后低血压临床分析及对近期预后的影响

目的探讨冠心病合并高脂血症的住院患者餐后低血压(PPH)的临床特点、相关危险因素、住院期间不良事件及短期预后。方法选取2013年12月至2014年12月冠心病合并高脂血症患者124例作为研究对象,依据高血压发生时间分为发生餐后低血压组(PPH组,17例)和未发生餐后低血压组(非PPH组,107例),比较两组的临床特点,研究PPH的相关危险因素、不良事件发生情况,随访24个月的全因死亡、心脑血管等不良事件的远期预后。结果 PPH组和非PPH组在年龄、性别、进餐时体位、合并脑血管病、应用高血压药物方面比较,差异未见统计学意义(P> 0. 05);在合并高血压方面,PPH组较非PPH组高(P <0. 05);在年龄分组上PPH的发生率比较差异未见统计学意义(P> 0. 05); PPH组三餐前平均收缩压高于非PPH组(P <0. 05);患者早餐和晚餐的PPH发生率高于午餐(P <0. 05);基础血压高的患者其PPH发生率高于基础血压低的患者(P <0. 05); Logistic回归分析表明,基础收缩压水平为餐后低血压的危险因素(P <0. 05)。住院期间PPH组和非PPH组患者心脑血管不良事件发生率比较差异未见统计学意义(P> 0. 05);随访24个月PPH组和非PPH组再住院、心脑血管事件、死亡等不良事件比较差异未见统计学意义(P> 0. 05)。结论基础收缩压水平高会增加PPH的发生率,PPH对患者住院期间心脑血管事件和短期预后无明显影响。