经食管超声心动图诊断孤立性左心耳开口狭窄2例

病例1,女,71岁,因间断心悸、胸闷10余年,加重半月入院。患者既往高血压病史40余年。体格检查:体温36.5℃,脉搏84次/min,呼吸18次/min,血压134/104 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图:心房颤动,心室率155次/min。初步诊断:心房颤动,心力衰竭心功能Ⅱ级,高血压3级。患者计划接受电复律治疗,治疗前行经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)检查明确左心房及左心耳有无血栓。

经导管主动脉瓣置换术中左室导丝起搏技术的临床应用

经导管主动脉瓣置换(TAVR)术中快速恒定的心室起搏,可降低心排量、减小血流冲击,进而维持血流动力学的稳定,利用球囊和瓣膜支架的准确释放,同时可减少心影摆动,使心脏影像更加清晰,也利于瓣膜支架释放的位置更加清晰,TAVR中最常见的并发症为房室传导阻滞,心室起搏能保障患者的心律稳定。临床研究表明,与右室起搏相比,左室系统起搏手术时间,X线透视时间短,所需费用低,而有效起搏率及手术成功率无明显差异。左室导丝起搏技术简化了TAVR术。