呼吸科重症监护病房患者感染相关危险因素分析及病原菌的耐药性研究

目的分析呼吸科重症监护病房(RICU)患者感染相关危险因素,并对病原菌的耐药性进行研究。方法对医院2005年1-12月收住RICU的全部患者进行调查监测,采用API细菌鉴定系统对病原菌进行鉴定,K-B法药敏试验。结果265株病原菌中以革兰阴性杆菌为主,占74.34%,其中以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌占优势,分别占所有分离菌的28.68%、23.02%和5.66%;革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌居多,占所有分离菌的4.53%,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南100.00%敏感,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率分别为54.17%、50.70%和23.73%、37.93%;在分离的革兰阳性球菌中,未检出对万古霉素耐药株。结论应充分认识RICU患者感染相关危险因素,重视病原学资料,合理应用抗菌药物。

石家庄市三甲医院临床护士护患沟通能力现状分析

目的了解石家庄市三甲医院临床护士的护患沟通能力及其有关因素,为采取对策优化护患沟通效果提供依据。方法采用方便抽样的方法,选取石家庄市4所三甲医院337例在岗临床护士,使用《一般资料问卷》、《临床护士沟通能力量表》和《临床护士护患沟通能力自我意识问卷》进行调查。结果石家庄市三甲医院护士临床沟通能力(4.111±0.485)分和护患沟通能力(4.074±0.500)分处于中等偏上水平,不同性别、护龄、职称、第一学历、近3年接受沟通培训次数护士的护患沟通能力得分差异有统计学意义;超过半数的护士认为积累沟通经验是提升自我沟通能力最有效的方法。结论护理院校、医疗机构、临床护士三方共同努力,通过重视人文教育、弘扬人文精神、加强沟通培训、积累沟通经验,护患沟通能力可进一步提高。

三甲医院临床护士赢取患者信任的现状及行为分析

目的了解患者对临床护理人员的信任程度及影响因素,为构建和谐就医环境提供参考方法和策略。方法采用护患关系信任度量表对三甲医院住院患者1012例进行调查。结果护患关系信任度量表总分为(138.38±14.22)分,总均分为(3.37±0.34)。得分最高的维度是知识技术的权威性,得分最低的维度是尊重。量表所有条目中,得分最高的是"拨亮床头指示灯,马上就有人来"为(3.68±0.57)分;得分最低的是"护士从不解释,所以将要有什么事情发生,我全不知道"(1.60±0.85)分。多元线性回归分析结果显示,患者的职业、医保类型和家庭人均月收入是患者对护士信任度的影响因素。结论护患关系信任水平良好,护士的专业水平和职业素养得到患者的认可,但是尊重和满足患者信息需要方面有待提高,患者的职业、医保类型和家庭人均月收入可影响对护士的信任度。需加强对护士进行人文修养培训并采用有效的沟通方法增强患者信任。

2005年呼吸科和RICU病原菌分布及耐药谱型

目的监测2005年呼吸科和呼吸重症监护病房(respiratory intensive care unit,RICU)分离病原菌的谱型和耐药性。方法2005年呼吸科和RICU共分离出病原菌712株,菌种鉴定采用API(analytic production ofidentification)鉴定试条,药敏实验采用K-B纸片法,数据分析采用WHONET5.3软件。结果呼吸科共443株,其中革兰阴性杆菌368株,革兰阳性球菌75株;RICU共分离269株,其中革兰阴性杆菌232株,革兰阳性球菌37株。铜绿假单胞菌分离率居呼吸科(21%)和RICU(34%)的首位,鲍曼不动杆菌的分离率RICU(30%)两倍于呼吸科(13%),大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分离率相似。革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌为主。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低,其次为亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南最敏感,其他所测抗生素的耐药率高于60%以上。结论由于非发酵菌感染在呼吸道感染中较常见,因此临床在治疗非发酵菌感染时应根据实验室的药敏结果合理用药,这对减缓细菌耐药产生,控制医院感染,延长抗菌药物的使用周期具有重要意义。

重症监护患者感染病原菌的分布特征及预防策略

目的回顾性分析ICU患者医院内感染病原菌的构成及耐药性,并针对感染特点提出预防策略,以期为ICU内医院感染的控制和预防提供依据。方法收集2006年7月-2008年7月呼吸科、急诊科和神经外科ICU患者的各种标本分离的病原菌,对其分布、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistance staphylococcusaureus,MRSA)的检出以及耐药性进行分析。结果共分离病原菌1 496株,其中大肠埃希菌最为常见(244株),占16.31%;其次是铜绿假单胞菌(206株)和鲍曼不动杆菌(187株),分别占所有菌株的13.77%和12.50%。金黄色葡萄球菌96株,其中MRSA 59株,占金黄色葡萄球菌的61.46%,MRSA的耐药性较高,对氯霉素和阿米卡星较敏感,耐药率分别为20.34%和55.93%,未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南较敏感,耐药率分别为0和2.87%、1.23%和2.47%、21.93%和22.99%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出率分别为53.69%和61.73%。结论 ICU患者感染的病原菌对临床常用抗生素耐药性较高,往往对几类抗生素同时耐药。一旦发现可疑病例即实施隔离,同时进行病原学的检查,强化手卫生是预防和控制ICU内医院感染的重要措施。

消毒供应室着装与院内感染的管理

消毒供应室是医院集中回收处理各种污染器械和发放无菌物品的部门,又是医院院内感染的重点部门,供应室护士长期与污染物接触,对职业安全带来极大的危害.因此,如何重视和预防供应室护士职业危害应引起多方面的关注[1].所以供应室工作人员要严格执行〈中华人民共和国消毒技术规范〉和〈医院感染管理规范〉,为了灭菌物品质量和工作人员的自我防护,严格各区域的着装,进入各个区域必须再次更衣.对防止院内感染有着重要的意义.笔者通过对河北医科大学第二医院供应室各个岗位的着装要求进行分析,现报告如下.

内、外科住院患者对护士护理行为的安心感及影响因素

目的探讨住院患者对护士护理行为的安心感及其影响因素,为增强护患信任度、优化护理行为提供依据。方法采用"护患关系信任度量表"对某三甲医院住院患者的安心感和影响因素进行调查和分析。结果患者"安心感"得分为3.34±0.42,各条目中,"我在护士面前比较自然"(3.63±0.55)得分最高;"即使做了不该做的事,护士也不怪"(2.84±0.98)和"我在护士面前很勉强能当一名好患者"(2.85±1.08)得分最低。患者所住科室、职业和家庭人均月收入是患者安心感的影响因素。结论患者安心感在构建患者对护士信任关系的过程中,发挥的作用低于对护士技术和行为的信赖以及对未来的信心;外科患者、非公职人员和中等收入者对护理行为的安心感较低,护士在护理工作中应重视这一部分患者,以更积极的态度和行为提升他们的安心感。

我国大陆地区甲状腺结节患病率Meta分析

目的通过Meta分析了解我国大陆地区甲状腺结节的患病率。方法检索中国知网、中国科技期刊数据库及万方数据库中关于甲状腺结节患病率的相关文献。采用Stata 12.0软件进行数据合并估算患病率,并对性别、年龄、文化程度等因素进行亚组分析。结果共纳入68个研究,研究总样本量为560 877例,甲状腺结节患者190 228例。Meta分析结果显示,我国大陆地区甲状腺结节患病率为32%[95%CI 30%~34%],其中男性患病率为26%,女性患病率为39%。结论健康体检中甲状腺结节的总检出率偏高,且随年龄增长而增加,女性高于男性。文化程度越高,甲状腺结节的患病率越高,不同省份中河北、辽宁、北京地区甲状腺结节的患病率偏高。尿碘水平较低是甲状腺结节的危险因素,肥胖、糖代谢异常也与甲状腺结节的风险增加显著相关。

脂肪间充质干细胞经肝动脉移植治疗晚期肝病

背景:干细胞移植是晚期肝病比较有前景的治疗方法,脂肪间充质干细胞是继骨髓间充质干细胞后的又一研究热点。目的:探讨经肝动脉移植大鼠脂肪间充质干细胞对晚期肝病的影响。方法:将45只SD大鼠随机分为3组,对照组、模型组和移植组各15只。模型组和移植组皮下注射四氯化碳诱导建立大鼠肝硬化模型,移植组大鼠经肝动脉注入1 mL CFSE标记的脂肪间充质干细胞,模型组经肝动脉注入等量的生理盐水,对照组不予处理。移植治疗后4周,观察各组大鼠的肝脏病理组织学变化,肝功能及肝纤维化程度。结果与结论:1在大鼠的肝脏内见到绿色荧光标记的脂肪间充质干细胞。2经苏木精-伊红染色和Masson染色后发现:模型组大鼠肝小叶结构不清,有假小叶形成,细胞浊肿疏松,部分变性坏死,见炎症细胞浸润;对照组大鼠肝组织未见异常。移植组大鼠的肝脏病理组织学改变介于模型组和对照组之间。3模型组大鼠的血清白蛋白水平低于对照组(P<0.05),胆红素、转氨酶和Ⅳ型胶原水平明显高于对照组(P<0.05);移植组大鼠的血清白蛋白水平高于模型组(P<0.05),胆红素、转氨酶和Ⅳ型胶原低于模型组(P<0.05)。4由此可见脂肪间充质干细胞移植治疗可以改善肝硬化大鼠的肝脏功能,减轻肝纤维化程度。

消毒灭菌教育对碘酊与乙醇瓶污染的效果观察

目的消毒灭菌教育对碘酊、乙醇瓶口内壁污染的效果。方法2003年加强对盛消毒液容器的消毒灭菌教育, 并分别对教育前(2002年1～12月)与教育后(2003年1～12月)本院12个科室的治疗室、换药室的碘酊、乙醇瓶口 内壁细菌污染情况进行对比研究。结果教育前容器污染率为13.82%,教育后为3.28%,差异有显著性意义(P< 0.01)。结论加强消毒灭菌教育,采取有效措施可减少碘酊、乙醇瓶口污染的发生。

消毒供应室质量管理缺陷与控制对策

目的探讨每个流程质量缺陷的防范措施。方法对3年来消毒供应室在质量管理中存在的问题,提出相应的控制措施。结果控制和减少了各个环节质量缺陷的发生。结论通过对质量缺陷发生的原因进行分析,采取积极的对策,提高了供应室整体工作质量,减少了院内感染的发生。

发热的常见原因及高热的对症处理

1什么是发热？ 发热是指致热原使体温调定点增高,体温超过正常范围。通常将腋窝温度≥37.2℃或直肠温度≥37.5℃,或口腔温度≥37.7℃,或1天内体温变化超过1℃视为发热。一般认为,腋窝温度37.2-38℃为低热,38.1-39℃为中度发热,39.1-40.0℃为高热,40.0℃以上为超高热。

消化内镜清洗环节现状的调查分析

彻底清洗使用后的消化内镜，去掉附着在上面的血液、脓血、体液等有机物是控制医院感染的关键环节，清洗不彻底将直接影响消毒灭菌效果。为了解消化内镜清洗环节现状，我们对石家庄市12所医院内镜室进行了专项调查，并通过对清洗质量的抽样检测，分析内镜器械清洗不彻底的原因，探讨影响消化内镜清洗质量因素。

儿茶酚胺在束缚应激大鼠肺损伤中的作用

目的研究儿茶酚胺(catecholamine,CA)在束缚应激大鼠肺损伤中的作用。方法选取成年SD雄性大鼠15只,随机分为对照组、束缚应激组、束缚+酪氨酸羟化酶抑制剂(alpha-methyl-p-tyrosine,AMPT)组,每组5只。采用酶联免疫吸附测定法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血浆中去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾上腺素(epinephrine,E)水平,苏木素-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色法观察肺组织病理形态学变化,ELISA法检测肺组织中白细胞介素1β(interleukin-1beta,IL-1β)及白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)的浓度,二辛可酸法检测支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)中蛋白的含量。结果束缚应激组、束缚+AMPT组血浆中NE、E水平显著高于对照组,束缚+AMPT组血浆中NE、E水平显著低于束缚应激组(P<0.05);束缚应激组、束缚+AMPT组肺组织中IL-1β、IL-6浓度和BALF中蛋白含量均显著高于对照组,束缚+AMPT组肺组织IL-1β、IL-6浓度和BALF中蛋白含量显著低于束缚应激组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论束缚应激可致肺损伤,CA可能参与这一损伤过程,AMPT可明显减轻肺损伤。