机器人辅助下结直肠癌根治术患者强化康复护理干预体会

目的:总结2例达芬奇机器人辅助下结直肠癌根治术患者的术后强化康复护理干预方案,提炼护理干预要点。方法:对2例达芬奇机器人辅助下结直肠癌根治术患者实施围手术期强化康复护理干预方案,干预内容包括术前健康教育、心理干预、术前准备干预、术后疼痛管理、术后康复锻炼5大项,干预时间从患者入院第1 d至出院。结果:2例患者均顺利完成机器人辅助下结直肠癌根治术,术后均未出现切口感染、压力损伤等并发症及恶心、呕吐、头晕等不良反应,康复情况较好,出院时情绪稳定。结论:强化康复护理干预范围全面,可为临床机器人辅助下结直肠癌根治术护理管理提供一定参考。

三级综合医院护理质量敏感性指标的构建

目的构建三级综合医院护理质量敏感性指标，为医院护理质量评价提供相关依据。方法通过证据总结与半结构式访谈法对护理质量敏感性指标进行初步设计，通过德尔菲法进行专家函询确定最终护理质量敏感性指标。结果最终构建的护理质量敏感性指标包含一级指标3个，二级指标20个。3轮专家函询积极系数为94．12％～100．00％，权威系数为0．84，变异系数为0．00～0．22，协调系数为0．09～0．24（均P〈0．01）。结论通过循证、半结构式访谈及德尔菲法构建的护理质量敏感性指标具有科学性、严谨性，对护理管理及临床护理工作具有一定的指导意义。

基于柯氏模型的医联体二级医院压力性损伤护理培训效果评价

目的探讨柯氏模型在医联体二级医院压力性损伤知识培训中的应用效果。方法成立培训小组,依据最新压力性损伤指南、专家咨询和问卷调查结果,制订压力性损伤护理培训方案,应用柯氏模型对医联体中一所二级医院的95名临床护士进行培训,观察其在反应层、学习层、行为层和结果层方面的效果。结果培训满意度为90.74%,培训护士的出勤率97%以上;培训后,压力性损伤理论知识和技能操作考核成绩明显高于培训前,差异均有统计学意义(P<0.05);培训后3个月护士行为层总得分、患者满意度得分明显高于培训前,二级医院压力性损伤现患率低于培训前,差异均有统计学意义(P<0.05);护士个人获益感增强。结论柯氏模型的培训可提升二级医院护士的各层能力,提升护理行为,为二级医院压力性损伤及其相关性在职培训提供可参考依据。

河北省三甲医院护士执业环境测评分析

目的调查河北省三级甲等医院护士执业环境现状及存在问题,为管理者构建良好护士执业环境提供依据。方法借助国家护理质量数据平台,选择《护士执业环境测评量表》为测量工具,对河北省13家省级三甲医院(9家附属医院,4家教学医院)11056名护士采用不记名方式进行调查。结果护士执业环境测评总体平均分为(76.54±18.85)分。其中“医院对新入职护士有系统培训、医院管理部门期望各病区为患者提供高标准的护理服务、医院有清晰的职业暴露后处理流程,并能有效落实、医院能够结合岗位需求对护士进行继续教育、工作团队中的护士能够胜任护理工作”这五个条目分数最高;“护士有机会决定医院事务、护士有机会参与医院内部管理、护士有机会成为医院管理相关委员会的一员、护士薪酬在社会各行业所处水平合理、护士有参加国内外学术活动的机会”这五个条目分数最低。不同特征护理人员执业环境测评得分存在差异,其中男性、年龄30~39岁、工作年限5~9年、护师和主管护师、本科及以上学历、职务为护士、非在编护理人员执业环境测评得分较低,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论河北省三甲医院需重点关注护士的医院管理参与度、薪酬待遇、职业规划发展、不同特征人群需求等。

不同性别护理人员高血压患病率及影响因素对比分析:基于倾向性评分匹配法

背景由于工作特殊性,护理人员长期处于高度精神紧张状态,易导致血压增高,且男性与女性在组织、细胞、分子水平调节血压稳态方面存在明显差异,其高血压影响因素可能有所不同,探讨不同性别护理人员的高血压影响因素对于制定针对性防控策略具有参考意义。目的调查河北省不同性别护理人员高血压流行现状并进行影响因素对比分析,为不同性别护理人员制定个性化防控措施提供依据。方法本研究采用普查方法,于2016年11月—2018年7月对河北省11个地市所有医院的128009名护理人员进行高血压现况及影响因素调查。对男性和女性护理人员高血压的公认影响因素进行倾向性评分匹配,基于匹配后数据采用多因素Logistic回归分析探讨不同性别护理人员高血压的影响因素。结果男性护理人员高血压患病率(20.36%,1115/5476)高于女性护理人员(6.26%,7669/122533)(P<0.001)。匹配后年龄[>25~35岁(OR=2.182)、>35~45岁(OR=3.560)、>45~55岁(OR=7.406)、>55~65岁(OR=13.339)]、体质指数[24.0~<28.0 kg/m^(2)(OR=1.591)、≥28.0 kg/m^(2)(OR=2.739)]、医院所在地[沧州(OR=1.431)、衡水(OR=1.834)、唐山(OR=1.408)]、高脂血症年限[>0~5年(OR=3.399)、>5~10年(OR=4.451)]、高血压家族史(OR=1.225)是男性护理人员发生高血压的影响因素(P<0.05);年龄[>25~35岁(OR=1.382)、>35~45岁(OR=4.125)、>45~55岁(OR=6.510)、>55~65岁(OR=5.616)]、体质指数[24.0~<28.0 kg/m^(2)(OR=1.749)、≥28.0 kg/m^(2)(OR=3.111)]、所在科室[儿科(OR=1.570)、医技科室(OR=1.779)]、高脂血症年限[>0~5年(OR=2.863)、>5~10年(OR=3.713)]、糖尿病年限[>0~5年(OR=3.126)、>5~10年(OR=2.947)、>10年(OR=9.743)]、高血压家族史(OR=1.243)、月经情况[不规律(OR=1.358)、已绝经(OR=1.689)]、妊娠高血压疾病[否(OR=0.486)、无妊娠史(OR=0.507)]是女性护理人员发生高血压的影响因素(P<0.05)。结论河北省男性护理人员高血压患病率高于女性护理人员。年龄、体质指数、高脂血症年限、高血压家族史是男性、女性护理人员发生高血压的影响因素;所在科室为儿科或医技科室、糖尿病、月经不规律、已绝经、有妊娠高血压疾病仅对女性高血压患病风险产生影响,相关部门可采取针对性防控措施;另外,医院所在地是男性护理人员高血压的影响因素,应关注相关地市男性护理人员血压状况;应积极采取预防措施,最大限度地降低护理人员高血压患病风险。

中青年糖尿病患者共享决策现状及影响因素的路径分析

目的探究中青年糖尿病患者共享决策现状、影响因素及作用路径,为患者共享决策研究和干预提供参考。方法采用一般资料调查表、领悟社会支持量表、决策自我效能量表、电子健康素养量表、简易版疾病感知问卷及共享决策问卷对215例中青年糖尿病患者进行调查。利用结构方程模型分析共享决策影响因素及作用路径。结果中青年糖尿病患者共享决策得分为85.36±13.23,疾病感知、电子健康素养、领悟社会支持、决策自我效能是患者共享决策的影响因素,直接效应分别为-0.345、0.280、0.274、0.163(均P<0.05)。疾病感知、电子健康素养、领悟社会支持分别通过决策自我效能间接影响共享决策(均P<0.05)。结论中青年糖尿病患者共享决策水平处于中等偏上水平,患者决策自我效能可直接影响共享决策,也可发挥间接效应影响共享决策水平。降低患者负性疾病感知,提高其电子健康素养、领悟社会支持、决策自我效能水平能提高患者共享决策参与度。

二元应对和益处发现在糖尿病患者痛苦与睡眠质量间的链式中介作用

目的探讨糖尿病痛苦对2型糖尿病患者睡眠质量的影响,以及二元应对、益处发现在其中的中介作用。方法采用一般情况调查表、糖尿病痛苦量表、二元应对问卷、益处发现评定量表和匹兹堡睡眠质量指数量表对221例2型糖尿病患者进行问卷调查。建立中介效应的结构方程模型并采用Bootstrap法检验中介效应。结果2型糖尿病患者糖尿病痛苦、二元应对、益处发现和睡眠质量得分分别为(29.75±13.94)分、(116.20±21.67)分、(34.94±11.98)分、4.00(2.00,8.00)分。中介效应分析表明,糖尿病痛苦能直接预测睡眠质量,直接效应占总效应的52.0%,二元应对、益处发现及两者的链式中介作用间接影响睡眠质量,中介效应分别占总效应的18.4%、16.0%、13.6%。结论糖尿病痛苦对2型糖尿病患者睡眠质量有直接预测作用,二元应对和益处发现在两者间有中介作用。通过加强2型糖尿病患者二元应对和益处发现水平,可减轻糖尿病痛苦对患者睡眠质量的影响。

正性信息注意偏向在急性白血病患者 不同健康心理控制源类型与创伤后成长间的中介效应

目的 了解急性白血病(acute leukemia, AL)患者创伤后成长(post-traumatic growth, PTG)现状,探讨正性信息注意偏向在不同健康心理控制源(health locus of control, HLC)与PTG间的中介效应,为提高患者PTG水平提供依据。方法 2022年6月至2023年3月,采用便利抽样法选取河北省某三级甲等医院血液内科的AL患者201例为研究对象,采用多维度健康心理控制源量表、正性信息注意偏向量表、创伤后成长量表等对其进行调查。结果 AL患者PTG总分为[62(49.5,70.00)]分,与健康权威人士控制(powerful others HLC,P-HLC)、正性信息注意偏向均呈正相关(均P<0.01),与健康机遇控制(chance HLC,C-HLC)呈负相关(P<0.05);正性信息注意偏向在P-HLC与PTG间起部分中介作用,在I-HLC与PTG间起完全中介作用。结论 正性信息注意偏向在不同HLC与PTG间发挥的作用机制不同,护理人员可根据患者HLC类型,进行针对性的施护,从而提升PTG。

低分子肝素皮下注射持续时间的循证护理效果观察

目的观察低分子肝素皮下注射持续时间的循证护理效果。方法选取2013年8—10月在本院心血管内科住院的需皮下注射低分子肝素的患者71例,采用自身对照,通过随机数字表将每例患者的10次皮下注射分为两组:对照组和循证组。循证组通过计算机检索PubMed、Highwire、ScienceDirect、中国Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和Google学术搜索,找出低分子肝素皮下注射最佳注射持续时间,即30 s。对照组低分子肝素皮下注射时间为10 s。注射完即刻采用视觉模拟评分(VAS)评价注射局部疼痛程度;注射后48 h用透明毫米软尺测量最大出血直径。采用Wilcoxon符号秩和检验对两组的平均疼痛程度及出血直径进行统计检验。结果循证组疼痛程度〔VAS 1.08(0.84)分〕和出血直径〔3.0(2.8)mm〕均低于对照组〔VAS 1.16(0.94)分,4.2(2.8)mm〕(P<0.05)。结论采用循证护理,低分子肝素皮下注射持续30 s可减轻患者的疼痛程度,并减轻皮下出血。

首发脑卒中偏瘫患者主动功能锻炼的现状及干预措施研究进展

脑卒中已成为全球第二大死亡和第三大残疾原因,患者发病后有70%~80%会出现不同程度的偏瘫,严重影响患者的生活质量,给家庭和社会带来重大负担。目前首发脑卒中偏瘫患者主动功能锻炼仍处于较低水平。因此,本研究通过对首发脑卒中偏瘫患者主动功能锻炼的概念、现状、影响因素和干预措施方面进行综述,旨在为医护人员调动首发脑卒中偏瘫患者主动功能锻炼积极性和提高家属对主动功能锻炼的重视程度,进而促进患者肢体功能恢复、改善不良功能结局提供理论依据。

临床护理路径在胸腺瘤伴重症肌无力手术患者中的应用

目的探讨临床护理路径在胸腺瘤伴重症肌无力手术患者中的应用效果。方法将80例胸腺瘤伴重症肌无力手术患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予常规护理干预,观察组实施临床护理路径。采用焦虑自评量表(SAS)分别于入院及出院当天对患者进行问卷调查,比较两组患者SAS评分及健康知识掌握情况和护理满意度。结果入院当天两组患者的SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);出院当天观察组患者的SAS为(41.75±4.71)分,低于对照组的(44.55±5.54)分,差异有统计学意义(t=-2.437,P<0.05)。观察组患者对健康知识的掌握情况和护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胸腺瘤伴重症肌无力手术患者实施临床护理路径,能改善患者的焦虑情绪,提高患者对健康知识的掌握率和护理满意度。

三级医院护士长胜任力模型的构建及信效度评价

目的 构建三级医院护士长胜任力模型,为三级医院护士长的选拔、考核提供依据。方法 通过文献回顾、护理管理专家咨询编制护士长胜任力词典,选取3所三级医院的30名护士长进行行为事件访谈,结合对行政领导、科主任发放核检表构建初始模型;基于初始模型编制问卷,选取5所三级医院412名护士长进行调查,通过探索性因子分析建立模型框架,验证性因子分析、内容效度及内部一致性检验验证模型结构。结果 确定最终的模型结构包括3项一级指标（管理能力、影响能力、个人特质）,20项二级指标,每项二级指标分为4个等级。探索性因子分析提取3个公因子,累计贡献率为70.214%;验证性因子分析显示模型结构较好;模型整体内容效度为0.950,各条目内容效度为0.890~1.000;总体Cronbach′s α系数为0.951。结论 建立的护士长胜任力模型科学合理,可作为护士长选拔、考核的工具,为医院制定培训计划及护士长自身职业生涯规划提供参考。

基于自我效能理论的护理干预在脑卒中偏瘫患者肢体康复中的应用研究

目的探讨基于自我效能理论的护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复的影响及效果。方法按照随机数字表法将收治的患者52例分为对照组和干预组,每组26例。对照组脑卒中偏瘫患者接受常规护理,干预组脑卒中偏瘫患者在对照组的基础上接受以自我效能理论为指导的护理干预模式,比较2组脑卒中偏瘫患者脑卒中自我效能感问卷(SEFQ)得分、简化运动功能评价量表(FMA)得分。结果干预前2组患者SEFQ得分、FMA得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组患者SEFQ得分、FMA得分得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于自我效能理论的护理干预有利于提高脑卒中偏瘫患者自我效能得分及肢体功能,值得推广。

运用循证护理进行低分子肝素皮下注射按压时间的研究

目的运用循证护理确定低分子肝素皮下注射最佳注射方法,以进一步探讨皮下注射后最佳按压时间。方法应用循证护理程序确定最佳注射法;将纳入研究的109例患者通过随机数字表分为不按压组36例,按压5min组39例,按压10min组34例,每例患者按最佳注射法进行低分子肝素皮下注射,取其注射次数的前10次,于注射后48h用透明毫米软尺测量皮下出血直径,对3组的出血率和出血严重程度进行比较。结果不按压组、按压5min组、按压10min组出血率分别为63.61%、32.56%、35.88%,按压5min组与按压10min组出血率低于不按压组出血率(P<0.01),按压5min组与按压10min组出血率差异无统计学意义;按压10min组出血严重程度明显轻于不按压组(P<0.05),而按压5min组与按压10min组之间以及按压5min组与不按压组之间差异均无统计学意义。结论应用循证护理确定最佳注射法,低分子肝素皮下注射后按压5min以上可减少皮下出血的发生。

护理规章制度的概念及其对护理质量管理的作用

没有规范制度的力量，就形不成高质量的制度体系；没有高质量的制度体系，医疗机构的规范化建设就难有雄厚的制度基础。21世纪是质量的世纪，质量已成为医院发展最重要的因素^[1]。质量管理工作是有计划、有策略，具有系统性的整体管理过程，在质量管理过程中需要有一套行之有效的管理方法和技术作为支持，所以建立完整、系统、有效的规章制度，是保证质量，提高管理效果不可少的前提和基础。护理质量是医疗质量的重要组成部分，树立医院品牌形象，提高市场竞争能力，必须要加强对护理制度的规范，提高护理制度的质量和执行力度。

循证护理在贲门癌手术患者围手术期的应用效果

目的探讨循证护理在贲门癌手术患者围手术期护理中的应用效果。方法选取84例贲门癌手术患者,随机分为观察组和对照组,每组42例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理模式。比较2组患者术后并发症发生率、住院时间、护理满意度。结果观察组术后并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用循证护理模式可有效降低贲门癌手术患者术后并发症的发生率,缩短住院时间,提高患者满意度,值得在临床上推广应用。

护士长在培养护理人才中的需求调查研究

目的通过对护士长在培养护理人才方面需要支持的现状进行调查,明确所需要支持的内容,为护士长的继续教育提供依据。方法采用自制的调查问卷,对中国某医科大学4所附属医院的178名护士长进行调查。结果护士长在护理人才培养方面所需要的支持内容包括:增加院外研修机会;提高专业技术教育指导能力的培训;提高护理科研能力的研究方法的培训等。结论护士长所需要的支持度很高,建立能够满足护士长学习需求的培训制度和支持体系非常必要。

护理管理制度的制定与执行

规章制度的制定与实施、健全与完善是医院管理工作的任务之一。

澳大利亚护士分层管理对我国护理发展的启示

本研究通过参观澳大利亚的护理教育与实践,介绍了澳大利亚护士的分层管理、职责及护理教育体系,提出将注册护士标准作为护理毕业生标准,各项护理工作标准做到教学与临床一致,以临床为核心采取多种培训方式,开拓护理人员继续教育的新思路等建议,以促进我国护理事业的发展。

护士长胜任力模型在护理管理实践中的应用

护士长胜任力是指能将护士长岗位中绩效优异与绩效普通者区分开的个人特征,护士长胜任力模型指护士长应具备能力的总和。胜任力评价是一种新型人力资源评价方法,已成为国外企业人力资源管理的重要途径,其应用最广的领域是人才甄选、培训和考核。目前,部分医院在选拔、考核护士长时主要基于其专业技能及日常工作表现,缺乏清晰指标和理论依据,系统性和针对性不强,导致部分护士长难以胜任护理管理工作。