急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估方案在胸腹多发创伤围手术期的临床价值

目的探讨急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良扩大创伤重点超声评估法(extended focused assessment with sonography for trauma, E-FAST)方案在胸腹多发创伤患者评估与救治中的作用。方法顺序依次收集于2015年12月至2016年12月在河北医科大学第二医院急诊外科住院的多发伤患者共计47例,随机分为急诊床旁超声检查组(A组)和常规超声检查组(B组),A组中28例多发伤患者由急诊外科医生进行E-FAST检查,B组中19例多发伤患者由超声科医生进行常规超声检查,比较两组超声检查的阳性率和准确率,并记录完成超声检查距入院的时间。结果两组多发伤患者在性别、年龄、创伤类型及新创伤严重度评分(NISS)等方面差异无统计学意义(P〉0.05)。根据患者的螺旋CT或手术探查结果证实,两组超声检查阳性率分别为78. 57%和84. 21%,差异无统计学意义(P>0. 05);A组完成超声检查距入院的时间平均用时为(15.3 ±4.9)min,B组平均用时为(37. 1 ±6.0) min,两组比较差异有统计学意义(P V0. 05)。结论由急诊外科医生主导的急诊床旁超声改良E-FAST检查与超声科医生进行的常规超声检查,两者诊断效能无明显差异,但由急诊外科医生主导的床旁超声检査耗时短,为多发伤患者的抢救和确定性治疗赢得了时间。

心脏外伤患者的超声心动图影像学特征及其诊断效果观察

目的:心脏外伤具有较高的危险性,超声心动图检查可快捷、有效的完成诊断,本文旨在探究其影像学特征及其诊断效果观察。方法:研究时间段选取2017年6月—2019年6月,研究对象为心脏外伤患者50例,全部患者均行超声心动图检查,并将综合诊断作为诊断标准,与超声心动图的诊断进行对比。结果:超声心动图诊断结果与综合诊断作结果相比,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:心脏外伤患者采用超声心动图诊断,可确定患者的疾病类型,为给患者的针对性治疗提供依据,该种影像学诊断方式值得在临床中推广。

薏苡仁油联合顺铂腹腔热灌注治疗结直肠癌恶性腹水的效果观察

目的应用薏苡仁油联合顺铂腹腔注射治疗结直肠癌恶性腹腔积液,观察临床疗效。方法将60例确诊结直肠癌恶性腹腔积液患者随机分为试验组与对照组,每组30例。试验组患者应用薏苡仁油联合顺铂进行腹腔热灌注治疗;对照组单纯顺铂腹腔热灌注治疗。治疗1个月后观察2组患者治疗前后腹水情况、患者生活质量、不良反应发生率等情况;检测治疗前及治疗1个月后外周血TBX4的mRNA、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ-干扰素(IFN-γ)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平进行比较。结果试验组与对照组的有效率分别为83.33%、60.00%,试验组患者治疗有效率高于对照组(χ^2=4.022,P=0.045);灌注后试验组与对照组患者生活质量综合评分的改善率分别为76.67%、50.00%,试验组明显高于对照组(χ^2=4.593,P=0.032);试验组恶心、呕吐,骨髓抑制,肝功能损害的发生率明显低于对照组(χ^2=4.812,P=0.028;χ^2=4.022,P=0.045;χ^2=4.320,P=0.038),而腹痛、腹胀发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后外周血TBX4的mRNA、IFN-γ、SOD比治疗前升高,试验组升高更为明显(t=2.629,P=0.036;t=2.814,P=0.031;t=3.105,P=0.021);2组患者治疗后血浆TNF-α、MDA水平均比治疗前下降,试验组下降更为明显(t=-2.614,P=0.040;t=-2.884,P=0.028)。结论薏苡仁油联合顺铂腹腔注射治疗结直肠癌恶性腹水有较好的效果。

结直肠癌组织TBX3表达及与上皮间充质转化相关分子表达的相关性

目的探讨结直肠癌组织中T-box3基因(TBX3)蛋白在上皮间充质转化中的作用及其相关性。方法应用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western印迹检测68例结直肠癌患者肿瘤组织及癌旁组织中TBX3的表达,qRT-PCR检测组织中E-钙黏蛋白(E-cadherin)、细胞角蛋白(Cytokeratin)20、波形蛋白(Vimentin)基因mRNA表达。结果结直肠癌患者肿瘤组织TBX3、Cytokeratin 20、Vimentin表达明显高于癌旁组织,E-cadherin mRNA表达明显低于癌旁组织(P<0.05);高TBX3表达组Cytokeratin 20、Vimentin mRNA表达明显高于低TBX3表达组,E-cadherin mRNA表达明显低于低TBX3表达组(P<0.05);TBX3、E-cadherin、Cytokeratin 20、Vimentin mRNA表达与结直肠癌患者临床分期、分化程度、淋巴结转移有关;Spearman相关分析显示,肿瘤组织中TBX3与Cytokeratin 20、Vimentin呈正相关,TBX3与E-cadherin呈负相关。结论TBX3可能参与结直肠癌上皮间充质转化,其表达水平与上皮间充质转化相关分子表达密切相关。

体验式教学在ICU缩减约束行动中的应用研究

目的将体验式教学应用于ICU护士身体约束培训,探讨其在缩减约束行动中的效果。方法采取便利抽样法,选取2017年1月—2018年10月在石家庄市某三级甲等医院ICU的903例住院患者为研究对象。将2017年1—10月的491例患者设为对照组,2018年1—10月的412例患者设为试验组。对照组采用常规约束护理,试验组采取缩减约束护理,比较两组身体约束率、身体约束合格率、身体约束护理文件书写质量及患者满意度得分。结果试验组患者约束率为62.14%(256/256),低于对照组的71.69%(352/491),试验组约束合格率89.06%(228/256),高于对照组的80.68%(284/352),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组身体约束护理文件书写质量得分(98.32±2.22)分,患者家属满意度得分(98.11±2.53)分,均高于对照组,两组得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于体验式教学的缩减约束护理降低了ICU患者身体约束率,提高了身体约束质量和患者满意度,值得临床推广。

结直肠癌组织中T-框蛋白5表达的临床意义及作用机制

目的探讨T-框蛋白5(TBX5)基因在结直肠癌组织中的表达,TBX5对结直肠癌细胞侵袭转移能力的影响及机制。方法免疫组化法检测90例结直肠癌组织和癌旁正常黏膜组织中TBX5的表达,分析TBX5表达与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和Western blot检测不同结直肠癌细胞株中TBX5的表达。合成TBX5高表达质粒,转染人结直肠癌细胞株HT-29,细胞计数试剂盒8法检测细胞活性,细胞划痕实验和Transwell小室侵袭实验检测细胞的迁移侵袭能力,RT-qPCR和Western blot法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-7、p21、p16、p27、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)的mRNA和蛋白表达情况。结果结直肠癌组织中TBX5蛋白表达的阳性率为24.44%(22/90),明显低于癌旁组织(65.56%,P<0.001)。结直肠癌组织中TBX5的表达与浸润深度、淋巴结转移及神经侵犯有关(均P<0.05)。结直肠癌组织中TBX5蛋白表达阳性的22例患者生存时间为(60.2±2.4)个月,优于表达阴性的68例患者[(44.3±2.8)个月,P<0.05]。人结肠癌细胞株HT29、SW620、SW480、LOVO、HCT116中,HT29细胞TBX5的mRNA和蛋白表达最弱。TBX5转染组HT29细胞中TBX5的mRNA和蛋白表达均明显高于阴性对照组和空白对照组(P=0.043,P<0.001),吸光度明显低于阴性对照组和空白对照组(均P<0.001),G0/G1期细胞比例升高(P=0.009),G2/M期细胞比例降低(P<0.001),迁移和侵袭能力明显降低(均P<0.001)。TBX5转染组细胞的PCNA、MMP-2、MMP-7表达减弱,而p21、p16、p27表达增强(均P<0.05),TIMP-1表达无明显变化(P>0.05)。结论TBX5低表达是结直肠癌患者预后差的标志,TBX5可能是通过抑制增殖和侵袭转移相关基因而抑制了结直肠癌的进展。

T-box3基因对结肠癌细胞增殖、凋亡的影响及其机制

目的探讨T-box3基因(TBX3)对结肠癌细胞增殖、凋亡的影响,并初步探讨其机制。方法应用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白印迹(Western blot)方法检测结肠癌患者及结肠癌细胞株TBX3的mRNA和蛋白表达。培养结肠癌SW620细胞株并进行干预,分为小干扰RNA(siRNA)-TBX3转染组、siRNA-对照组转染组、空白组。转染48 h后噻唑蓝(MTT)实验检测SW620细胞活性,流式细胞术检测细胞凋亡。RT-qPCR和Western blot检测各组细胞增殖、凋亡相关基因、蛋白表达。结果结肠癌患者肿瘤组织TBX3 mRNA和蛋白相对表达水平显著高于癌旁组织(3.77±0.92、0.66±0.14比0.90±0.22、0.18±0.03,t=25.02、28.21,P<0.01);结肠癌SW620细胞株TBX3 mRNA和蛋白相对表达水平显著高于HIEC(3.01±0.44、0.92±0.06比1.15±0.17、0.24±0.03),差异均有统计学意义(t=9.68、24.08,P<0.01)。siRNA-TBX3转染组SW620细胞活性明显低于siRNA-对照组、空白组(0.46±0.13、1.12±0.07、1.16±0.10,F=89.45,P<0.01);siRNA-TBX3转染组SW620细胞凋亡率明显高于siRNA-对照组、空白组[(23.09±4.59)%、(6.82±0.92)%、(7.22±1.75)%,F=31.01,P<0.01]。siRNA-TBX3转染组TBX3、增殖细胞核抗原(PCNA)、B细胞淋巴瘤(bcl-2)表达明显低于siRNA-对照组、空白组(mRNA:F=34.69、10.15、25.47,P<0.01;蛋白:F=57.56、23.10,P<0.01);siRNA-TBX3转染组bcl-2相关X蛋白(bax)、半胱天冬酶-3(Caspase-3)表达明显高于于siRNA-对照组、空白组(mRNA:F=25.17、27.79,P<0.01;蛋白:F=19.91、9.01,P<0.05);siRNA-TBX3转染组P14ARF/P53途径中P14ARF、P53蛋白表达明显低于siRNA-对照组、空白组(F=25.23、20.06,P<0.01)。结论结肠癌肿瘤组织TBX3高表达,抑制TBX3表达可抑制结肠癌细胞增殖、促进细胞凋亡,其机制可能与下调P14ARF/p53途径有关。