2013年心血管病学重要临床进展

临床心脏病学在2013年有了重大改变,尤其是在高血压、心力衰竭、冠心病、降脂治疗及心律失常等方面。本研究就高血压的控制目标、心力衰竭的药物治疗、冠心病的药物治疗、他汀类药物的多效性及心律失常的器械治疗进行概述。

2016年心血管病学重要临床进展

临床心脏病学在2016年有了重大改变,尤其是在高血压、心力衰竭、冠心病、降脂治疗及心律失常等方面发表了一系列指南。本文就高血压的控制目标、心力衰竭的药物治疗、冠心病的药物治疗、他汀类药物的多效性及心律失常的器械治疗进行概述。

2018年心血管病学重要临床进展

2018年,临床心血管病学主要变化在心力衰竭、高血压、冠心病及预防性心脏病学方面。本文就高血压的定义、控制目标,心力衰竭、冠心病的药物治疗及阿司匹林一级预防的价值进行概述。

Nrf2在心血管系统中的作用研究进展

Nrf2是近年发现的一个新的转录因子，在心血管系统具有稳定的表达。Nrf2的目的基因在心血管系统疾病发病机制中具有保护作用，然而其具体作用机制尚不清楚。研究证实，转录因子Nrf2／抗氧化反应元件（nuclear factor erythroid-2 related factor 2，Nrf2／antioxidant response element，ARE）通路在抗肿瘤、抗凋亡、抗应激、神经系统等方面发挥着广泛的保护作用，Nrf2通过抑制氧化应激对心血管系统的稳态起着关键的调控作用。因此，Nrf2是治疗心临管疾病的一个潜在靶点。

2015年心血管病学重要临床进展

临床心脏病学在2015年有了重大改变,尤其是在高血压、心力衰竭、冠心病、降脂治疗及心律失常等方面发表了一系列指南。本文就高血压的控制目标、心力衰竭的药物治疗、冠心病的药物治疗、降脂治疗、心律失常及静脉血栓形成/肺栓塞等的诊治疗进行概述。

他汀类药物的心血管非降脂作用研究进展

大量动物及临床实验都证明了他汀类药物的独立于降脂作用的心血管保护作用。他汀类药物可通过许多作用机制发挥其非降脂作用,我们将就这些方面做一综述。

2011年心血管病学重要临床进展

2011年可以说是心血管疾病的指南发布年,各大学会及学术组织对高血压、冠心病、肺栓塞、心律失常等疾病均发布了新的指南或对指南进行了更新,从而使临床诊断和治疗更具规范性。

2010年心血管病学重要临床进展

心血管领域一直是临床进展最快、研究最活跃的领域之一,2010年心血管病临床同样有许多进展,包括新的临床试验的发布、新的诊疗指南的推出,具有很强的实用性。下面选取精华综述如下。

2014年心血管病学重要临床进展

临床心脏病学在2014年有了重大改变,尤其是在高血压、心力衰竭、冠心病、降脂治疗及心律失常等方面发表了一系列指南。本文就高血压的控制目标、心力衰竭的药物治疗、冠心病的药物治疗、降脂治疗目标及心律失常的器械治疗进行概述。

脉搏波传导速度及踝肱指数对心血管病患者的预后价值

目的探索脉搏波传导速度及踝肱指数是否与心血管病患者的预后相关,在引入新的预后指标后,传统的监测指标是否还有意义。方法纳入住院患者353例。回顾性分析患者临床资料,并在出院后进行随访。采用多因素logistic回归分析和倾向评分匹配分析血管功能指标是否为心血管病患者预后不良的独立影响因素。结果随访中53例患者出现心血管事件,11例患者死亡。与无事件组患者比较,有事件组患者心力衰竭、应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)类药物者较多,踝肱指数较小。与存活组患者比较,全因死亡组患者踝肱指数较小。心力衰竭及ACEI/ARB类药物是影响心血管病患者预后的独立危险因素,而踝肱指数是死亡的独立影响因素。倾向评分匹配后结果表明心力衰竭及踝肱指数为心血管病患者预后的独立影响因素。在冠心病变亚组分析中,性别、心力衰竭、脑卒中、ACEI/ARB类药物是影响预后的独立危险因素,踝肱指数是心血管病患者死亡预后的独立影响因素。结论踝肱指数是影响心血管病患者预后的独立因素;在引入血管功能监测指标后,仅踝肱指数及心力衰竭对心血管病患者预后有预测价值,而传统的心血管病危险因素对预后无预测价值。

俯身呼吸困难的研究进展

心力衰竭是一种复杂的临床综合征,也是大多数心血管疾病的最终结局。呼吸困难是心力衰竭的常见症状,包括劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸。2014年提出了俯身呼吸困难这一新的概念来描述晚期心力衰竭。本文主要就俯身呼吸困难的概念、发生机制、鉴别诊断、临床意义等方面进行综述。

急性血糖波动对N末端B型利钠肽前体评估心功能的影响

目的 研究短时间内血糖浓度波动对NT-proBNP水平的影响。方法 选取2019年9~10月进行OGTT试验的住院患者32例。分别检测每位患者在空腹时、OGTT试验开始后30 min、60 min、120 min和180 min时血浆NT-proBNP、血糖、胰岛素和C-肽的水平。通过Pearson和Spearman相关分析探究个体NT-proBNP水平与血糖浓度的相关性,应用单因素重复测量方差分析和广义线性混合模型进一步分析检测时间、血糖、胰岛素和C-肽对NT-proBNP水平的影响。结果 相关分析表明,在32例患者中,只有5例患者的NT-proBNP水平与血糖浓度有相关性(P<0.05)。然而,每例患者NT-proBNP水平与血糖浓度的相关性趋势和最佳拟合曲线各不相同。单因素重复测量方差分析表明,不同时间和不同血糖浓度下NT-proBNP水平的差异无统计学意义[F(1.36,40.87)=1.23,P=0.29,η2=0.04]。广义线性混合模型表明NT-proBNP水平不受检测时间、血糖、胰岛素和C-肽浓度的影响(P>0.05)。结论 急性血糖浓度波动不影响NT-proBNP水平从而不影响NT-proBNP对心功能的评估。

宽QRS波心动过速心电图的鉴别诊断原理

宽QRS波心动过速的鉴别诊断主要围绕异常传导的室上性心动过速和室性心动过速进行。起搏点独立于窦房结和(或)心房、传导方向异常及传导速度异常是依据心电图鉴别宽QRS波心动过速的基本原理。本文从以上三个方面结合病史及查体总结了通过心电图图形特征进行鉴别诊断的具体方法。

河北省汉族人群CYP4502C9和VKORC1基因多态性与华法林剂量相关性研究

目的了解河北省汉族人群CYP4502C9和VKORC1的基因多态性分布与其他不同民族之间的差异，探讨CYP4502C9＊3＋1075C／A和VKORC1—1639A／G基因多态性与华法林剂量的关系。方法随机选取门诊体检的健康人487名，检测CYP4502C9＊3＋1075C／A和VKORC1—1639A／G基因型及其分布频率，并与国外多个民族的CYP4502C9＊3＋1075C／A和VKORC1—1639A／G的基因多态性进行比较。选取服用华法林稳定剂量的患者101例，检测其基因型并结合其个体差异和华法林的稳定剂量进行分析。结果487名正常人CYP4502C9＊3＋1075C／A基因型中，AA型为449名（92．2％），AC型36名（7．4％），CC型2名（0．4％）；VKORC1—1639A／G基因型中AA型为415名（85-2％），GA型72名（14．8％），未发现GG型（0．0％）。采用多元逐步回归得出有关华法林稳定剂量的方程：In（D）=0．346＋O．017（体重）-0．376（CYP4502C9＊3＋1075C／A）＋0．148（VKORCl—1639A／G）-O．002（年龄）（r=0．827，P=0．02）。结论汉族人群CYP4502C9和VKORCl存在明显的基因多态性。CYP4502C9＊3＋1075C／A和VKORCl—1639A／G的基因型和患者个体之间的体重、年龄差异是影响华法林稳定剂量的因素。

动态动脉硬化指数与压力反射波增强指数的相关性及方法学简化研究

目的探讨动态动脉硬化指数(ambulatory arterial stiffness index,AASI)与压力反射波增强指数(augmentation index,AI)的相关性,并研究AASI测量的简化方法。方法研究对象包括2组。第1组患者用于AASI与AI的相关性研究,选取因冠心病或可疑冠心病行冠状动脉造影并同时行动态血压监测的患者85例。第2组患者用于AASI方法学的简化研究,连续入选100例行24小时动态血压监测的患者。标准AASI的计算:首先根据24小时动态舒张压与收缩压之间的关系计算出回归斜率,AASI定义为1减去舒张压与收缩压关系的斜率。简化AASI(AASIs)的计算:AASIs定义为1减去动态血压监测期间由最小收缩压与最大收缩压两点计算的舒张压与收缩压斜率。结果AASI与AI呈正相关关系(r=0.597,P<0.001)。标准AASI为0.51±0.16,AASIs为0.51±0.21,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),且呈显著正相关(r=0.573,P<0.001)。Bland-Altman及Mountainplot分析显示两种方法可以替换使用。结论动态动脉硬化指数是一种通过24小时舒张压与收缩压动态关系反映动脉硬度的方法;从24小时动态血压记录中选取最小收缩压与最大收缩压两对数值求出的简化AASIs与标准AASI有显著相关性,可以替代标准方法计算的AASI。

右心耳与相邻解剖结构毗邻关系的研究

传统的心房起搏电极置于右心耳，电极很容易达到该部位且获得长期稳定的固定。但是单纯右心耳起搏不能改善心房内、心房间电的同步性，容易诱发房性心律失常的发生。因此，学者们对双心房同步起搏。

氧化型脂蛋白(a)和冠心病的相关性研究

目的探讨氧化型脂蛋白(a)和冠心病的相关性。方法行择期冠状动脉造影术的患者366例,于术前采血测定血清脂蛋白(a)和氧化型脂蛋白(a)的含量。结果冠心病组患者的脂蛋白(a)含量(90.5 mg/L),明显高于非冠心病组(64.0 mg/L),差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组的氧化型脂蛋白(a)含量(0.09 nmol/L)亦明显高于非冠心病组(0.05 nmol/L),差异有统计学意义(P<0.05);但仅氧化型脂蛋白(a)与冠状动脉病变的Gensini评分相关(r=0.122,P<0.05)。多变量逐步logistic回归分析显示年龄(P<0.01)、男性(P<0.01)、糖尿病(P<0.01)、高脂血症史(P<0.01)、低高密度脂蛋白血症(P<0.01)及血清氧化型脂蛋白(a)含量的上四分位(P<0.05)是冠心病的独立危险因素。结论氧化型脂蛋白(a)而非脂蛋白(a)是冠心病的独立风险因子。