ET主导的个案管理模式在肠造口患者中的应用

目的 了解新型延伸服务模式下国际伤口造口治疗师(ET)主导的个案管理模式对出院肠造口患者的影响。方法 选择2020年6月至2023年6月就诊的肠造口患者120例为研究对象,其中对照组(n=60)接受常规延续护理服务,观察组(n=60)接受ET主导的个案管理模式,实施出院后个案管理服务。干预3个月后比较2组造口患者一般自我效能感、适应水平和护理质量满意度。结果 观察组患者一般自我效能感、适应水平、对护理质量满意度均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ET主导的个案管理模式能够全方位多层次的为肠造口患者提供专业护理指导和心理情感支持,提升其一般自我效能感,提高适应水平及满意度,有利于患者整体生命质量的提升。

健脾温中益气方联合针灸对结直肠癌术后患者胃肠道功能及胃肠道激素水平的影响

目的观察健脾温中益气方联合针灸对结直肠癌术后患者胃肠道功能及胃肠道激素水平的影响。方法将102例结直肠癌术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组51例予西医常规治疗,治疗组51例在对照组治疗基础上加用健脾温中益气方联合针灸治疗,2组均治疗30天。比较2组胃肠功能、胃肠道激素水平、免疫功能指标变化;比较2组不良反应。结果治疗组首次排气时间、首次排便时间及肠鸣音恢复时间均较对照组短(P<0.05)。2组治疗后胃动素、胃泌素水平均较本组治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组胃动素、胃泌素水平均高于对照组(P<0.05)。2组治疗后CD8^(+)较本组治疗前降低(P<0.05),CD4^(+)、CD3^(+)较本组治疗前升高(P<0.05);治疗后治疗组CD8^(+)低于对照组(P<0.05),CD4^(+)、CD3^(+)高于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论健脾温中益气方联合针灸治疗可改善结直肠癌术后患者胃肠道功能和胃肠道激素水平,提高机体免疫功能,安全性较高。

精准分类延续性护理在肠造口患者中的应用

目的 探讨精准分类延续性护理干预肠造口患者护理的效果。方法 选取2020年1月至2021年10月肛肠外科的肠造口患者90例,采用信封法随机分为干预组和对照组,每组45例,干预组实施精准分类延续性护理,对照组采用常规延续性护理。评价2组社会心理适应得分、造口自我护理量表得分、并发症发生率。结果 2组患者社会心理得分、自我护理量表得分均提高,且干预组与护理前比较差异有统计学意义(P<0.05),干预组并发症发生率为13.3%低于对照组的57.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 精准分类延续性护理能够改善肠造口患者的社会心理状态,提高自我护理能力,从而改善生活质量,减少并发症。

快速康复外科综合护理方案对腹腔镜下结肠慢传输型便秘手术患者生活质量的影响

目的分析快速康复外科(ERAS)综合护理方案对腹腔镜下结肠慢传输型便秘手术患者生活质量的影响。方法选择肛肠外科2019年6月至2021年5月行手术治疗的60例便秘患者,随机分为2组,对照组采用常规护理模式,观察组采用快速康复外科综合护理方案,比较2组护理效果。结果观察组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后同一时间段的生活自理能力(ADL)优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组便秘治疗效果总有效率96.66%(29/30)高于对照组70.00%(21/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科综合护理方案能够显著改善腹腔镜术后结肠慢传输型便秘患者的焦虑、抑郁程度,减轻患者负面情绪,提高术后生活自理能力,改善便秘的治疗效果,具有可行性。

结肠慢传输型便秘患者焦虑、抑郁状况及生活质量调查

目的调查结肠慢传输型便秘患者焦虑、抑郁状况及生活质量,分析焦虑、抑郁情绪与生活质量的相关性。方法 2012年5月~2013年9月采用整群抽样方法选取在河北医科大学第二医院需要进行腹腔镜微创手术治疗的51例结肠慢传输型便秘患者进行调查。采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑抑郁状况进行评分;并用中文版SF-36量表评价患者的生活质量。采用Pearson相关分析进行焦虑、抑郁与生活质量的相关性研究。结果 ①本组患者中,发生焦虑31例,占60.8%;发生抑郁32例,占62.7%,且患者焦虑[（53.34±5.41）分]、抑郁评分[（58.21±6.47）分]均高于中国常模[焦虑：（29.78±0.46）分;抑郁：（41.88±10.57）分],差异有高度统计学意义（t=32.76,P〈0.01;t=21.59,P〈0.01）。②生活质量评分：有无焦虑的患者躯体功能引起的角色受限（t=2.71,P〈0.05）、躯体疼痛（t=5.74,P〈0.01）、总体健康评价（t=5.12,P〈0.01）、活力（t=4.98,P〈0.01）、社会功能（t=2.58,P〈0.05）、情感原因引起的角色受限（t=6.15,P〈0.01）、心理健康（t=5.63,P〈0.01）比较,差异均有统计学意义。有无抑郁患者躯体功能引起的角色受限（t=2.98,P〈0.05）、活力（t=5.15,P〈0.01）、社会功能（t=2.58,P〈0.05）、情感原因引起的角色受限（t=5.47,P〈0.01）、心理健康（t=5.02,P〈0.01）比较,差异有统计学意义。③相关性分析结果显示：焦虑与躯体功能（r=-0.421,P〈0.05）、躯体功能引起的角色受限（r=-0.434,P〈0.01）、躯体疼痛（r=-0.421,P〈0.01）、总体健康评价（r=-0.417,P〈0.01）、活力（r=-0.511,P〈0.01）、情感原因引起的角色受限（r=-0.416,P〈0.01）、心理健康（r=-0.470,P〈0.01）均呈明显负相关。抑郁与躯体功能（r=-0.302,P〈0.01）、躯体功能引起的角色受限（r=-0.356,P〈0.01）、躯体疼痛（r=-0.435,P〈0.01）、总体健康评价（r=-0.387,P〈0.01）、活力（r=-0.534,P〈0.01）、情感原因引起的角色受限（r=-0.325,P〈0.01）、心理健康（r=-0.598,P〈0.01）均呈明显负相关。结论结肠慢传输型便秘患者中普遍存在焦虑、抑郁不良心理情绪,且严重影响了患者的生活质量。临床上应采用适当的人性化护理以减少患者的心理问题,提高其生活质量。

Lnczc3h7a对结直肠癌细胞增殖和迁移的影响及其机制

目的分析Lnczc3h7a在结直肠癌细胞中的表达及其对结肠癌细胞增殖和迁移的影响,并探讨其潜在的作用机制。方法选择6种结直肠癌细胞株SW620、SW480、HCT116、DLD-1、Caco-2、HT-29与正常结直肠上皮细胞株FHC,采用RT-PCR法检测Lnczc3h7a在结直肠癌细胞株及正常结直肠上皮细胞株中的表达。以Lnczc3h7a mimics、Lnczc3h7a inhibitor分别转染结直肠癌细胞SW620并分别命名为Lnczc3h7a mimics组、Lnczc3h7a inhibitor组,未转染细胞作为对照组。采用CCK8法和细胞划痕实验分别检测3组细胞增殖和迁移能力差异性,采用Western blot法检测Lnczc3h7a对结肠癌细胞中CTHRC6蛋白表达的影响。结果RT-PCR法检测结果显示,6种结肠癌细胞株中Lnczc3h7a的相对表达水平均低于正常结直肠上皮细胞株FHC,差异均有统计学意义(P<0.05)。CCK-8检测结果显示,转染4、5d后,Lnczc3h7a mimics组细胞增殖能力低于Lnczc3h7a inhibitor组和对照组(P<0.05),Lnczc3h7a inhibitor组细胞增殖能力高于对照组(P<0.05)。划痕实验结果显示,在培养24、48 h后3组的伤口愈合率比较的差异均有统计学意义(F=395.524、480.165,P<0.05);与对照组相比,Lnczc3h7a mimics组细胞迁移能力降低(P<0.05),Lnczc3h7a inhibitor组细胞迁移能力升高(P<0.05)。Western blot检测结果显示,与对照组相比,Lnczc3h7a inhibitor组中CTHRC6蛋白表达升高(P<0.05),Lnczc3h7a mimics组中CTHRC6蛋白表达降低(P<0.05)。结论Lnczc3h7a可能通过靶向作用于CTHRC6抑制结直肠癌细胞的增殖和迁移能力。

TGF-β1对结直肠癌细胞株侵袭转移及IL-22表达的影响

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)对结直肠癌细胞株侵袭转移及白细胞介素22(IL-22)蛋白表达的影响。方法以结直肠癌HCT116细胞株为研究对象,以不同浓度(0、5、10、15、20、30、50μg/L)TGF-β1处理24、48 h后,CCK-8法检测结直肠癌HCT116细胞体外增殖情况;将结直肠癌HCT116细胞株分为对照组和10μg/L TGF-β1处理组。Transwell侵袭迁移实验和划痕实验检测TGF-β1对HCT116细胞侵袭迁移能力的影响;采用RT-PCR检测TGF-β1对HCT116细胞TGF-β1、IL-22 mRNA表达的影响;免疫细胞化学染色和Western blot检测HCT116细胞中TGF-β1、IL-22、信号转导和转录激活因子3(STAT3)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)表达水平。结果 CCK-8结果显示,0、5、10、15、20、30、50μg/L TGF-β1溶液刺激24、48 h后,不同TGF-β1浓度处理组结直肠癌HCT116细胞光密度(OD)值差异均无统计学意义(均P>0.05)。10μg/L TGF-β1处理HCT116细胞48 h后,细胞侵袭能力、迁移能力和迁移距离均明显升高(均P<0.01);TGF-β1处理组TGF-β1 mRNA表达水平明显高于对照组,而IL-22 mRNA表达水平明显低于对照组(均P<0.01);免疫细胞化学染色和Western blot结果显示,TGF-β1处理组TGF-β1、STAT3蛋白表达水平明显高于对照组,而IL-22、E-cadherin蛋白表达水平明显低于对照组(均P<0.05)。结论 TGF-β1可能促进HCT116细胞侵袭和迁移,但对HCT116细胞的增殖影响不明显,结直肠癌HCT116细胞中TGF-β1可能抑制IL-22蛋白的表达。

优质护理对腹腔镜治疗结肠慢传输型便秘患者生活质量的影响

目的探讨优质护理对腹腔镜治疗结肠慢传输型便秘患者生活质量的影响。方法采用整群抽样方法 ,选取在河北医科大学第二医院进行腹腔镜微创手术治疗的结肠慢传输型便秘患者作为研究对象,其中,2013年10月~2014年5月纳入20例患者设为对照组,采用常规护理;2014年6月~2015年4月纳入30例设为干预组,除常规护理外,还采用优质护理。采用医院焦虑抑郁量表对患者的焦虑抑郁情况进行评分,采用中文版SF-36量表评定患者的生活质量,并对患者的护理满意度进行调查。结果护理干预1、4周,干预组焦虑亚量表评分、抑郁亚量表评分均低于护理干预前及对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预组护理干预4周生活质量各维度评分均高于护理干预前及对照组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。干预组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论优质护理可明显改善结肠慢传输型便秘患者的焦虑抑郁状况和生活质量,提高患者的护理满意度,值得临床推广应用。

优质护理在结肠慢传输型便秘腹腔镜手术治疗中的应用

目的观察优质护理对结肠慢传输型便秘患者腹腔镜治疗疗效的影响。方法选取2013年10月-2015年4月在医院采用腹腔镜治疗结肠慢传输型便秘患者50例作为研究对象,将2014年6月-2015年4月进行治疗的30例患者作为试验组,将2013年10月-2014年5月进行治疗的20例患者作为对照组。试验组给予常规护理+优质护理,对照组仅给予常规护理。观察2组患者术前及术后3个月胃肠传输试验的排出率、治疗效果及护理满意度。结果干预前2组术前胃肠传输试验6 h及72 h标记物排出率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,试验组胃肠传输试验6 h及72 h标记物排出率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组总有效率为96.67%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(χ~2=6.62,P<0.05)。试验组护理满意度为93.33%,明显高于对照组的50.00%,差异有统计学意义(χ~2=7.65,P<0.05)。结论优质护理可明显提高结肠慢传输型便秘患者术后疗效。

经会阴手术治疗成人短段型巨结肠症的研究

目的探讨经会阴实施肛门内括约肌和直肠末端肌层切开术,术后配合以生理盐水灌肠法,治疗成人短段、超短段型巨结肠症的可行性及疗效。方法自2001年4月至2010年8月,我院及协作医院,针对36例术前诊断为＂成人短段、超短段型先天性巨结肠＂患者分别实施了非开腹手术,即经会阴切口,施行肛门内括约肌和直肠末端肌层切开手术,术后配合以生理盐水灌肠法治疗。对此治疗方法的适应证、手术操作方法、及治疗效果,进行回顾性分析。结果 2例术中、术后病理组织检查确诊为＂非短段型巨结肠＂,术后配合以生理盐水灌肠法,效果不佳而续行开腹手术;30例术中、术后病理组织检查确诊为＂短段、超短段型巨结肠＂、4例术中、术后病理组织诊断为＂先天性巨结肠类缘病＂,病变未超过肛缘上6.5 cm。后34例术后均配合以生理盐水灌肠。随访,术后灌肠8个月者1例、10个月者1例,此2例均缓解了巨结肠症状（缓解率6%）;术后灌肠诱导排便1~2年者32例,均治愈巨结肠症,停止灌肠后继续追踪2~5年未见便秘、排便延迟、肠梗阻等巨结肠症状复发,治愈率94%。结论经会阴实施肛门内括约肌和直肠末端肌层切开术,术后配合以生理盐水灌肠法,可以迅速缓解短段、超短段型成人巨结肠的急性肠梗阻症状,并逐渐治愈便秘、排便延迟、腹胀腹痛等巨结肠症状。此方法安全可行、操作简便、免开腹手术、创伤小、痛苦轻、疗效满意,值得进一步实践及推广应用。

自体组织预防盆腔多脏器联合切除术后出现直肠阴道瘘的临床疗效

目的探讨自体组织在预防盆腔肿瘤联合子宫、直肠等多脏器切除(保肛)术后出现直肠阴道瘘的临床疗效。方法本研究采用回顾性队列研究方法。分析河北医科大学第二医院和郑州大学附属肿瘤医院自2017年2月至2022年2月收治的83例盆腔多脏器联合切除患者的临床资料,并根据手术方式不同分为两组。其中,51例患者术中采用自体组织(包括:带蒂的大网膜、结肠肠系膜、腹直肌)预防直肠阴道瘘作为自体组织预防组;32例未采用自体组织预防直肠阴道瘘作为对照组。分析两组患者的基本资料,包括肿瘤类型、手术方式、手术时间、术中出血量和术后直肠阴道瘘的发生率。结果两组患者的肿瘤类型、手术方式和术中出血量差异均没有统计学意义(均P>0.05);自体组织预防组手术时间长于对照组,两组比较差异具有统计学意义(t=3.888,P<0.001);自体组织预防组出现直肠阴道瘘3例,对照组出现直肠阴道瘘10例(χ2=9.579,P=0.002)。结论自体组织对直肠吻合口及阴道残端进行保护性预防修复重建能有效降低盆腔肿瘤联合子宫、直肠等盆腔多脏器切除后直肠阴道瘘发生率。

双氯芬酸钠利多卡因合用止痛剂治疗疼痛的疗效研究

目的探讨双氯芬酸钠利多卡因合用止痛剂治疗疼痛的临床有效性。方法以该院肛肠科接受手术患者148例,分为观察组和对照组。观察组采用双氯芬酸钠利多卡因联合止痛剂止痛,对照组使用止痛剂。观察两组患者术后镇痛情况并统计两组并发症情况。结果不同时间VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后不同时间RASS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组RASS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组的RASS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率高于对照组。结论双氯芬酸钠利多卡因与长效止痛剂合用能减轻肛肠病术后疼痛,并降低并发症率,值得在临床上进一步推广。

地奥心血康对冠心病心绞痛患者运动平板试验的影响

目的:观察地奥心血康胶囊对冠心病心绞痛患者运动平板试验参数的影响及治疗效果。方法:对照组50例,硝酸酯类药物及溶栓、降脂、降压、降糖等治疗;观察组56例,在对照组的基础上口服地奥心血康胶囊,疗程28 d,疗后对两组患者心绞痛症状、运动平板试验参数进行分析。结果:观察组总有效49例次(87.5%),对照组总有效36例次(72.0%),差异有统计学意义;疗后观察组运动平板试验阳性7例(12.5%),低于对照组运动平板试验阳性例数14例(28.0%),差异有统计学意义;治疗后观察组的运动时间、运动量、代谢当量,改善缺血性心电图ST-T段变化均优于对照组,差异有统计学意义。结论:地奥心血康胶囊可明显改善冠心病心绞痛患者心肌缺血状态。

特异性抗原致敏的DC-CIK细胞对B16黑色素瘤多途径抑瘤作用的研究

目的探讨特异性抗原致敏的树突状细胞(dentritic cells,DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine induced killer,CIK)细胞对B16黑色素瘤的作用。方法采用特异性肿瘤抗原致敏的DC与CIK细胞共同培养,分析其免疫表型,计算抑瘤率;流式细胞(FCM)检测癌细胞增殖周期中G0/G1期、S期、G2/M期细胞比率和细胞凋亡指数(apoptosis Index,AI)、细胞增殖指数(proliferation Index,PI)的变化;透射电镜观察形态学变化;并用MTT法检测其对肿瘤细胞的杀伤力。结果特异性抗原致敏的DC-CIK细胞组抑瘤率高于DC-CIK组和CIK组;FCM检测G0/G1期细胞比率、AI显著升高,S期无明显变化,G2/M期细胞比率、PI显著下降;特异性抗原致敏的DC-CIK细胞组杀伤活性明显升高(P<0.05)。结论特异性抗原致敏的DC-CIK细胞对B16黑色素瘤的抑瘤作用明显高于DC-CIK细胞和单纯CIK细胞。

手术室护士工作压力源与应对方式的相关分析

目的分析手术室护士工作压力源现状及其与应对方式的相关性。方法采用中国护士工作压力源量表及简易应对方式量表,以无记名问卷调查的形式对245名手术室护士的工作压力源和应对方式进行调查和相关分析。结果手术室护士工作压力源中占首位的是担心工作中出现差错事故。手术室护士总工作压力程度较高,工作量及时间分配给手术室护士带来的压力最大。积极应对方式与工作量及时间分配、护理专业及工作方面相关性有显著意义(P<0.05);工作压力源与消极应对方式相关性有显著意义(P<0.01)。结论建议关注手术室护士工作压力源的主要影响因素,加强护士的专业知识培训,提高手术室护士的应对技巧。

去甲斑蝥素诱导胆管癌细胞凋亡及对bax、bcl-2、半胱天冬酶3和细胞色素C凋亡相关因子影响

目的研究去甲斑螫素对人胆管癌细胞株RBE细胞抗肿瘤作用及bax、bcl-2、活化半胱天冬酶3和细胞色素C转录及表达的影响,探讨其作用机制。方法体外培养胆管癌RBE细胞,在不同浓度去甲斑蝥素中干预一定的时间,5-二苯基四氮唑溴盐[3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyltetrazolium bromide,MTT]比色法检测去甲斑蝥素对胆管癌RBE细胞抑制作用,膜联蛋白/碘化丙啶(annexinV/PI)双染检测凋亡率,免疫印迹及实时定量聚合酶链反应检测bax、bcl-2、活化半胱天冬酶3、细胞色素C蛋白及mRNA表达的变化。结果胆管癌RBE细胞经不同浓度的去甲斑蝥素作用后增殖明显受到抑制。AnnexinV-FITC/PI检测显示去甲斑蝥素能诱导RBE细胞凋亡,与对照组相比有更高的凋亡率,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫印迹及实时定量聚合酶链反应检测显示bax、活化半胱天冬酶3和胞浆内细胞色素C转录和表达升高,bcl-2转录水平降低。结论去甲斑蝥素对胆管癌RBE细胞的增殖具有明显的抑制作用,其可能通过增加bax、抑制bcl-2的转录和表达,释放细胞色素C激活半胱天冬酶3诱导RBE细胞凋亡。

DHA联合去甲斑蝥素对人胃癌细胞BGC-823增殖及凋亡的影响

目的:研究二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)联合去甲斑蝥素体外抗胃癌细胞的作用.方法:以人胃癌细胞BGC-823为模型,利用NADH酶染色、吖啶橙染色显微镜观察人胃癌细胞BGC-823经DHA联合去甲斑蝥素治疗前后的形态,采用MTT法和流式细胞检测肿瘤细胞周期及凋亡情况.结果:DHA联合去甲斑蝥素可显著降低肿瘤细胞存活率,NADH酶染色、吖啶橙染色可见细胞凋亡现象,流式细胞检测Bcl-2基因蛋白表达明显下降,G0/G1细胞明显增加,G2/M和S期细胞明显减少.结论:DHA联合去甲斑蝥素诱导人胃癌BGC-823细胞凋亡及抑制其增殖具有协同作用.

经食道超声心动图检查患者时体位与麻醉用药的研究

经食道超声心动图（transesophageal echocardigraphy,TEE）是近些年被引入并应用于临床的一种超声诊断技术。由于经食道探测心脏,超声衰减较少,能用高频率超声探头呈现出清晰的图像,故对观察二尖瓣病变、主动脉及主动脉瓣病变、房间隔缺损、食道静脉曲张及左房血栓具有独特的优点[1]。TEE是现代超声学的重要组成部分之一[2],为使这项检查顺利开展起来,患者检查时的体位以及使用麻醉药物的情况都是这项检查的重要步骤之一,现将我的一些体会与大家共同探讨一下。

干细胞移植治疗中枢神经系统疾病患者的心理状况与护理干预

近几年来神经干细胞移植的研究已成为治疗神经退行性疾病和中枢神经系统损伤的热点,有文献报道,脐血干细胞移植治疗将使患者的康复成为可能[1]。由于脑与神经的损伤,长时间治疗效果不佳,而且患者受疾病或后遗症等痛苦的长期困扰,对患者造成了严重的心理影响和负担,从而产生了焦虑、

人格问卷在护理工作中的应用与前景

Allport将人格定义为＂心理系统中能决定一个人行为和思考方式的动态组织结构＂。大多心理学书上都将人格定义为个体内部心身系统的动力组织,能决定人的行为和思想的独特性。人格评估是对人格特点的揭示和描述,主要涉及情感或行为的非智力方面[2]。自陈量表使被试者对自己的心理进行良好地内省,并以选出最恰当的描述方式报道出来。