先兆子痫肾小球病病理观察与临床研究

目的研究先兆子痫肾小球病病理改变及与临床的关系。方法对8例先兆子痫肾小球病患者的肾活检标本进行光镜、免疫荧光及电镜检查,观察病理特征并进行临床病理分析。结果病理改变:光镜以肾小球内皮细胞增生为特征,电镜表现更为显著,内皮细胞增生肿胀,上皮细胞足突大部融合,可表现节段性硬化。临床与病理联系:产后时间与内皮细胞增生肿胀程度呈负相关(r=-0.945,P<0.01),而尿蛋白量与上皮足突融合程度正相关(r=0.718,P<0.05)。表现为节段硬化者,尿蛋白量较多,恢复较慢。结论内皮细胞损伤为本病病理特征,肾活检有助于诊断及病情轻重判断。

血管紧张素转换酶基因多态性与慢性肾功能不全

目的 研究血管紧张素转换酶基因多态性在慢性肾功能不全患者中的分布及意义。方法 检测 88例慢性肾功能不全患者的基因型 ,以 87例正常人为对照。结果 与对照组相比 ,基因型及等位基因频率分布 ,在失代偿期患者无差异 ,在肾衰期和尿毒症期患者存在差异 ,其中DD型频率升高 ,各为 5 7.1%和 6 1.5 %对 2 4.1% (P <0 .0 1,P <0 .0 0 1) ;II型频率在尿毒症期下降为 13 .9%对 3 1.1%(P <0 .0 5 )。结论 基因多态性与肾疾病进展有关 ,DD型是高危因素 。

IgA肾病患者肾小管间质损伤与胰岛素抵抗的关系

目的探讨IgA肾病患者肾小管间质损伤(TIL)与胰岛素抵抗的关系。方法以接受经皮肾活检术确诊的46例IgA肾病患者(IgA肾病组)为研究对象,以10例肾小球轻微病变型肾病综合征患者作为对照。肾组织标本免疫组织化学染色检测肾小球足细胞WT1表达及肾小管间质转化生长因子β_1(TGF-β_1)表达,Katafuchi半定量标准进行TIL分级;放射免疫分析法检测患者尿β_2-微球蛋白水平;根据患者空腹血糖和胰岛素计算胰岛素敏感指数(ISI)。对ISI与TIL分级、肾小管间质TGF-β_1表达和尿β_2-微球蛋白水平进行Spearman等级相关分析。结果与对照组相比,IgA肾病组患者ISI降低,肾小球足细胞WT1表达减少,肾小管间质TGF-β_1表达增加(均P<0.01)。相关性分析显示,IgA肾病患者ISI与TIL分级、肾小管间质TGF-β_1表达及尿β_2-微球蛋白水平呈负相关,与肾小球足细胞WT1表达呈正相关。结论 IgA肾病TIL程度与患者胰岛素抵抗呈正相关,提示改善胰岛素抵抗有助于延缓IgA肾病的进展。

IgA肾病中IgA1的异常糖基化及其在系膜区的沉积

人IgA1分子是IgA肾病中沉积于肾小球系膜区的主要亚型。IgA1的独特结构是其粘蛋白型的绞链区和绞链区上的O 聚糖。当O 聚糖出现异常 ,使IgA1通过相互聚合形成多聚体 ,诱发机体产生自身抗体 ,与系膜细胞及细胞外基质结合增多等不同途径和机制沉积于肾小球系膜区 。