轻量型网片腹膜前疝修补手术与疝环充填式修补手术的对比研究

目的对比轻量型网片腹膜前疝修补手术同疝环充填式疝修补手术的临床效果。方法选取2009年11月至2010年11月河北医科大学第二医院单侧腹股沟疝男性患者60例,随机分为轻量型网片腹膜前手术组和重量型网片疝环充填修补组,并对其临床资料进行分析。结果轻量型网片腹膜前手术组与重量型网片疝环充填修补组比较,手术时间、术中出血量、术后早期疼痛、血清肿、术后自主下床活动时间、平均住院时间、恢复日常活动时间等指标差异无统计学意义(P>0.05),但在术后3个月随访时发现腹膜前手术组有2例患者,疝环充填修补手术组有8例患者手术区域存在异物感,二组差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访二组均无复发。结论两种腹股沟疝修补手术方法治疗效果均令人满意,使用轻量型网片进行腹膜前修补手术的患者术后具有更好的舒适性。

自制简易气囊分离技术在腹腔镜完全腹膜外修补术中的应用

目的：探讨自制简易气囊分离技术在腹腔镜完全腹膜外修补术（TEP）中应用的可行性。方法回顾性分析2013年1～7月，河北医科大学第二医院在全身麻醉下，采用自制简易气囊分离技术建立腹膜前间隙行TEP手术42例（54侧），其中双侧腹股沟疝12例。腹股沟斜疝38侧，腹股沟直疝16侧。结果手术均获得成功，单侧手术时间（28±10）min，双侧为（49±15）min。术中出血（4．3±1．8）ml，均无腹膜破裂。术后出现阴囊气肿3例，下腹壁腹膜外积液2例，经穿刺抽吸后痊愈。术后住院时间（2．4±1．2）d，恢复日常活动时间（5．2±1．7）d。术后随访时间6～12个月，未见复发和腹股沟区慢性疼痛等并发症的发生。结论在TEP手术中，采用自制简易气囊分离技术建立腹膜前间隙是安全可行和经济实用的，有利于初学者掌握和基层医院推广。

不同类型网片对大鼠输精管组织结构影响的对比研究

目的研究探讨重量型聚丙烯网片、轻量型聚丙烯网片和聚酯网片在不同时期对大鼠输精管组织结构的影响。方法选取雄性成年SD大鼠60只,周龄(8.8±0.7)周,体重(286±75)g。采用随机数表法分成四组:对照组、重量型聚丙烯网片组(HWPP组)、轻量型聚丙烯网片组(LWPP组)、聚酯组各15只大鼠。对照组:仅分离单侧精索及周围血管后缝合切口;HWPP组、LWPP组、聚酯组:分离单侧精索及周围血管后用相应的网片包绕精索。各组分别在术后1、4、12周时处死5只大鼠,采集大鼠的输精管标本,通过分析输精管皱襞数量和固有膜与黏膜层紧密性来评估不同类型网片对精索组织结构的影响。结果 (1)术后各组输精管管腔无闭塞现象。(2)对照组输精管皱襞数量在术后1、4、12周时无明显变化(P>0.05),而HWPP组、LWPP组、聚酯组的输精管皱襞数量在术后1、4、12周较对照组均且差异有统计学意义(P<0.05),随网片在大鼠体内放置时间的延长输精管的皱襞数呈现进行性减少现象,其中HWPP组的输精管皱襞数量较LWPP组和聚酯组减少更为明显(P<0.05),而LWPP组和聚酯组的皱襞数量差别比较无统计学意义(P>0.05)。(3)术后1、4、12周时对照组输精管固有膜与黏膜层未见明显分离现象(P>0.05);术后1周HWPP组、LWPP组、聚酯组输精管的固有膜与黏膜层分离现象较对照组没有明显差异(P>0.05);在术后4周时HWPP组的固有膜与黏膜层分离现象较对照组明显增多(P<0.05),而LWPP组、聚酯组较对照组无明显差异(P>0.05);在术后12周时三个网片组的固有膜与黏膜层分离现象较对照组明显增多且差别均有统计学意义(P<0.05),随网片在大鼠体内放置时间的延长HWPP组、LWPP组和聚酯组的输精管固有膜的分离现象都会增加,其中HWPP组的固有膜与黏膜层分离现象较LWPP组和聚酯组增加的更加明显,其差异有统计学意义(P<0.05),而聚酯组和LWPP组相比无明显差异(P>0.05)。结论三种网片对大鼠输精管的组织结构均存在不同程度影响,HWPP网片较LWPP和聚酯网片对输精管的影响较大,并且这种影响随着网片在大鼠体内植入时间的延长而增大。

阑尾出血导致的急性下消化道出血1例

患者男,33岁,因“便血2 d,伴头晕1 d”入院。血常规检查:Hb 130 g/L。保守治疗6 h后再次排暗红色血便1次,量约500 ml,给予止血药物对症处理后12 h内间断排不成形暗红色血便3次,总量约1000 ml,伴心悸、头晕。急查血常规:Hb 60 g/L。腹部CT检查:(1)阑尾略粗,约0.9 cm,周围未见明显渗出;(2)腹腔肠管多发积气。