甲状腺术后给予沐舒坦氧驱动雾化吸入治疗咳嗽咳痰的护理体会

随着人文关怀理念的不断深入和外科技术的不断提高，选择气管插管全身麻醉是甲状腺手术的理想麻醉方式。由于插管刺激，咽喉黏膜充血水肿，并且气管插管使咽喉部的防御机制受到损害，定植于咽喉部的细菌随气管插管进入下呼吸道，术后患者易出现咽痛、咽部不适、痰多黏稠不易咳出等症状，又由于甲状腺的特殊位置，咳嗽咳痰时容易加重伤口的疼痛，并且剧烈咳嗽可使血管结扎线脱落引起伤口出血，严重时引起呼吸困难，甚至危及生命。

a-B晶体蛋白在三阴性乳腺癌中的表达及靶向治疗意义

目的:研究a-B晶体蛋白在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达,通过分析a-B晶体蛋白与乳腺癌临床、病理各指标之间的相关性,从而探讨其在TNBC的预后及靶向治疗中的作用。方法:采用免疫组织化学(IHC)S-P法检测30例TNBC,50例非TNBC的石蜡标本切片组织中的a-B晶体蛋白,比较TNBC与非TNBC组织中a-B晶体蛋白表达差异性,对a-B晶体蛋白表达与乳腺癌临床及病理指标间的关系进行相关性分析。结果:a-B晶体蛋白在TNBC中的阳性表达率为66.67%(20/30),明显高于在非TNBC中的表达率42.00%(21/50)(χ2=4.566,P<0.05);a-B晶体蛋白在乳腺癌中的表达与年龄、肿瘤直径、肿瘤分期无明显差异(P>0.05);与有无淋巴结转移、淋巴结转移个数、P53表达、ki-67表达有显著性差异(P<0.05),且呈正相关。a-B晶体蛋白在TNBC中的表达与年龄、肿瘤直径、有无淋巴结转移、淋巴结转移个数、肿瘤分期、P53表达、ki-67表达无相关性(P>0.05)。结论:a-B晶体蛋白的阳性表达在TNBC与非TNBC之间存在差异。a-B晶体蛋白在TNBC中高表达,且表达强度明显高于非TNBC。a-B晶体蛋白与乳腺癌预后不良相关,而a-B晶体蛋白在TNBC中的高表达可能为TNBC预后差的原因之一。

甲状腺功能亢进患者健康教育指导体会

甲状腺功能亢进（甲亢）是由于各种原因致甲状腺素分泌过多而出现的以全身代谢亢进为主要特征的内分泌疾病。良好的健康教育既能使患者掌握相关知识，也是保证手术成功的关键，我们对50例患者实行了专业健康教育，收到了良好效果，现将开展健康教育的体会总结如下。

女性乳腺超声背景分型与乳腺癌的关联性分析

目的:探讨女性乳腺超声背景分型与乳腺癌之间的关联性。方法:纳入2019年1月—2021年12月河北医科大学第二医院就诊的乳腺癌300例作为观察组,非乳腺癌300例作为对照组,对所有病例采集的超声图像进行背景分型,依据美国放射学会制定的乳腺影像学报告及数据系统里提出的分型方法,并在其基础上进一步细分为均匀脂肪背景、均匀腺体背景、轻度不均匀背景、中度不均匀背景及显著不均匀背景5种分型,采用Logistic回归分析乳腺超声背景与乳腺癌的相关性。结果:年龄、初潮年龄及绝经情况影响乳腺超声背景分型。<35岁年龄组及未绝经女性乳腺的背景回声不均匀性明显更高。乳腺超声分型与乳腺癌相关(P<0.001)。对比均匀腺体背景,均匀脂肪型乳腺患乳腺癌概率增加至2.1倍;35~<45岁年龄组中,中度不均匀背景患乳腺癌的概率是它的0.3倍;≥55岁的年龄组中,轻度不均匀背景患乳腺癌的概率增加至3倍,均匀脂肪背景患乳腺癌的概率增加至4.3倍;在已绝经女性中,均匀脂肪背景患乳腺癌概率增加至3.1倍(所有P<0.05)。结论:乳腺超声背景分型与乳腺癌密切相关,乳腺癌总体相对好发于均匀脂肪型背景中,针对35~<45岁年龄组女性来说,中度不均匀背景患乳腺癌风险概率低,≥55岁年龄组女性中,轻度不均匀背景患乳腺癌风险概率较高。

6S管理模式在预防手臂式输液港港座感染中的应用

目的 观察6S管理模式指导下的护理干预措施降低手臂式输液港感染率的影响。方法 选取2019年3月至2020年3月植入手臂式输液港的患者101例为研究对象,2019年3~8月收治的乳腺癌患者42例作为对照组,2019年9月至2020年3月收治的乳腺癌患者59例作为干预组。对照组给予植入手臂式输液港常规护理,干预组给予6S管理模式指导下的护理干预,比较2组患者港座感染率、导管尖端位置,首针穿刺成功率、专科质量合格率,静脉治疗护理质量,护理安全、护士技能水平、6S理念的认知、设备管理规范率、置港时间,患者满意度,健康教育掌握率情况。结果 干预组港座感染率低于对照组,干预组首次穿刺成功率和导管尖端最佳位置情况明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组专科质量合格率,静脉治疗护理质量,护理安全明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预组在护士技能水平、6S理念的认知和设备规范率方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组置港时间、患者满意度、健康教育掌握率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 6S管理模式指导下的护理干预措施能够明显降低手臂式输液港感染率,保证护理安全,提高护理质量及患者的满意度。

BALB/c小鼠乳腺癌4T1细胞株移植模型的建立

目的:应用来源于BALB/c小鼠的4T1乳腺癌细胞株建立BALB/c小鼠乳腺癌模型,选择最佳的模型制作方法。方法:90只BALB/c小鼠随机分为3组,每组30只,分别接种1×106ml-1、1×107ml-1、1×108ml-14T1乳腺癌细胞株细胞悬液。每组小鼠再随机分两组分别接种于胸壁和侧腹壁。比较各组的成瘤时间、成瘤率和8周存活率,并用C-erbB-2免疫组化法检查肿瘤病理状态。结果:细胞浓度为1×107ml-1时,肿瘤成瘤率高,生长稳定;4T1细胞不同部位接种不影响成瘤率及生长;C-erbB-2免疫组织化学检查均为阳性。结论:应用1×107ml-1浓度的4T1细胞进行接种是最佳的模型制作方法。

甲状腺疾病的诊治现状及进展

甲状腺结节的检出率逐年增高,首要问题是明确及鉴别其良恶性质,相应的治疗方法也在不断规范、改进和创新。甲状腺乳头状癌发病率越来越高,手术的适应证掌握及规范化操作,纳米碳甲状旁腺负显影技术及喉返神经探测的应用成为保护甲状旁腺,减少喉返神经损伤的重点。此外一些针对晚期甲状腺癌的靶向治疗药物也在不断探索、研究。

小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性小结节的效果及影响因素分析

目的探讨小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性小结节的效果。方法甲状腺良性结节患者103例,采用小剂量左甲状腺素进行为期12个月治疗后按不同性别、年龄、结节个数、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,Tg-Ab)水平分析治疗前后甲状腺结节最大直径变化。结果不同性别、年龄、结节个数、Tg-Ab含量患者治疗前甲状腺结节直径差异无统计学意义(P>0.05);治疗后男性与女性患者甲状腺结节直径差异无统计学意义(P>0.05),但女性患者治疗后甲状腺结节直径小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);年龄<45岁、多发结节、Tg-Ab≥2kU/L患者治疗后甲状腺结节缩小更多,与年龄≥45岁、单发结节、Tg-Ab<2kU/L患者比较差异均有统计学意义(P<0.05);TSH≥2.5mU/L患者治疗前甲状腺结节直径大于TSH<2.5mU/L者,但是治疗后TSH≥2.5mU/L患者甲状腺结节直径缩小更多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用小剂量左甲状腺素治疗甲状腺良性小结节效果确切,尤其适用于年龄<45岁、多发结节、TSH及Tg-Ab水平较高者。

HSP27与FAS/FASL在三阴性乳腺癌侵袭转移中的作用

目的:研究热休克蛋白27(HSP27)在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达与乳腺癌临床、病理指标之间的关系,探讨HSP27与细胞凋亡系统脂肪酸合成酶/脂肪酸合成酶配体(FAS/FASL)之间的相关性及其在TNBC侵袭转移中的作用。方法:采用免疫组织化学S-P法检测100例TNBC、100例非TNBC及50例癌旁组织中HSP27及FAS/FASL表达,对HSP27表达与TNBC临床及病理指标的相关性以及HSP27与FAS/FASL之间表达的相关性进行分析。结果:HSP27在TNBC中表达显著高于非TNBC及癌旁组织(P<0.05),FAS/FASL在TNBC与非TNBC及癌旁组织中的表达差异具有统计学意义(P<0.05)。HSP27与FAS的表达呈负相关(P<0.05),HSP27与FASL的表达呈正相关(P<0.05),FAS与FASL的表达呈负相关(P<0.05)。HSP27在TNBC中表达与不同年龄、分期、肿瘤直径无相关性(P>0.05),与有淋巴结转移、淋巴结转移枚数、P53、Ki-67的表达相关(P<0.05)。结论:HSP27过表达与FAS/FASL系统表达失调可能促进TNBC细胞增殖侵袭及转移,导致不良预后。

大鼠重症急性胰腺炎时心肌损伤及血液中TNF-α、IL-8、IL-10的浓度改变

目的观察大鼠重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)时血液中肿瘤坏死因子α(tumornecrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-M B)水平及胰腺、心脏病理改变,探讨其与心肌损伤的关系,并研究白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)治疗的功效。方法将96只大鼠随机分为4组,每组24只。①对照组(A组);②SAP组(B组);③SAP+生长抑素组(C组);④SAP+IL-2组(D组)。各组再随机分为4个亚组,每亚组6只,SAP各亚组分别于制模后1、3、6、12h处死,测定血清淀粉酶、TNF-α、IL-8、IL-10及CK-MB(仅测12h时),并观察胰腺和心脏病理改变。结果 B、C、D组血清TNF-α、IL-8、IL-10及血清淀粉酶均随时间上升,且各时段都显著高于对照组(P<0.01);B组血清TNF-α、IL-8及血清淀粉酶显著高于2个治疗组(P<0.01),而IL-10显著低于2个治疗组(P<0.01),但4个指标在2个治疗组间差异无统计学意义(P>0.05)。B组血清CK-MB水平显著高于A组和2个治疗组(P<0.01);2个治疗组血清CK-MB水平均显著高于A组(P<0.01),但彼此间差异无统计学意义(P>0.05)。血清CK-MB水平与血清TNF-α及IL-8含量呈显著正相关(r=0.931,r=0.998,P<0.05)。A组出现明显的心肌损伤病理改变。C组和D组心肌损伤程度较轻,且2组间差异无统计学意义。结论 SAP时可伴有不同程度的心肌损伤。TNF-α、IL-8、IL-10均有可能参与大鼠SAP诱导的心肌损伤过程;其中TNF-α和IL-8可以作为判断SAP并发心肌损伤严重程度的诊断指标。IL-2可一定程度对抗SAP诱导的炎症因子增加及心肌损伤。

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌28例临床分析

桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis,HT）,是一种自身免疫性疾病。临床上多表现为甲状腺中度弥漫性肿大,质韧如橡皮;多数仍保持甲状腺外形,有时伴有结节,质地硬;偶有压迫症状,如呼吸困难或吞咽困难等;

健康教育对乳腺癌化疗患者发生不良反应的影响

目的探讨健康教育对乳腺癌患者化疗不良反应的影响。方法选取2013年9月至2014年9月收治的92例乳腺癌患者,根据护理方法的不同,将其分为对照组和观察组,每组46例。对照组患者给予药物治疗和常规护理,观察组患者在上述治疗和护理的基础上给予健康教育;对比2组患者焦虑烦躁情绪,发生化疗性口腔炎的几率,骨髓抑制中白细胞的计数,便秘的发生几率以及患者的满意度。结果 2组患者观察指标(情绪、口腔炎、便秘和满意度)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。患者化疗第1次、第5次和第6次时2组比较差异无统计学意义(P>0.05);患者化疗第2次、第3次、第4次时观察组与对照组比较差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论对于乳腺癌化疗患者给予健康教育,能明显提高患者战胜疾病的信心,让患者保持良好心态,安心住院接受治疗。

乳腺癌淋巴管密度与血管内皮生长因子C相关性分析

目的探讨乳腺癌组织内淋巴管密度(LVD)与血管内皮生长因子C(VEGF-C)的相关性。方法收集我院2006至2009年乳腺癌患者标本40例,另取乳腺纤维瘤组织标本5例,正常乳腺组织标本5例;采用酶组织化学双重染色法,对50例乳腺组织标本的LVD进行了检测和分析。同时采用免疫组化SP法检测50例乳腺组织标本VEGF-C的表达。结果乳腺癌组织的LVD、VEGF-C阳性表达率明显高于对照组(P<0.05)。乳腺癌淋巴结转移阳性组LVD、VEGF-C阳性表达率均明显高于淋巴结转移阴性组(P<0.05)。乳腺癌LVD与VEGF-C的表达成正相关(P<0.05)。结论乳腺癌组织中LVD、VEGF-C表达水平增高,LVD与VEGF-C的表达促进乳腺癌淋巴结的转移。

miRNA-221和miRNA-222与甲状腺癌侵袭转移的相关性研究

目的探讨miRNA-221和miRNA-222与甲状腺癌侵袭转移的相关性。方法选择2013年10月至2016年10月接受甲状腺次全手术切除治疗的病理确诊的甲状腺癌患者168例作为研究对象,于确诊后收集患者外周静脉血与新鲜标本提取miRNA,进行RT-PCR检测血浆及组织miRNA-221及miRNA-222表达水平。结果癌组织miRNA-221及miRNA-222与血浆miRNA-221及miRNA-222表达呈正相关(r=0. 226,P <0. 05);血浆miRNA-221及miRNA-222表达水平在不同年龄、淋巴结转移与否、腺体外浸润与否、肿瘤大小及TNM分期均有差异,且有统计学意义(P <0. 05)。结论 miRNA-221及miRNA-222在甲状腺癌组织及血浆中高表达,与甲状腺癌侵袭转移的明显相关,可能可以作为生物标志物。

乳腺癌患者化疗致口腔溃疡的预防与治疗

目的对乳腺癌化疗患者进行护理干预措施,降低口腔感染及口腔溃疡的发生率。方法对照组做常规口腔卫生指导,观察组给予发放健康宣教手册,指导正确的口腔护理方法和漱口方法。结果观察组溃疡发病率明显低于对照组,观察组对于口腔溃疡的治疗效果好于对照组。愈合时间短。观察组对护士的满意度明显高于对照组。结论在护理工作中加强对乳腺癌化疗患者的护理干预,可以有效减少口腔溃疡的发病率和感染率,提高患者对护士工作的满意度。

风险评估在乳腺癌患者化疗相关性恶心呕吐中的应用

目的风险评估应用于乳腺癌患者发生化疗相关性出现恶心呕吐症状时,降低患者发生不良事件的风险。方法统计乳腺癌化疗患者103例在进行风险评估前出现的不良事件例数为29例,应用风险评估后统计乳腺癌化疗患者80例发生不良事件的例数为2例,对此进行统计分析。结果与应用风险评估前较,应用风险评估后有效的降低了发生不良事件发生的例数(P<0.05),满意度明显提高(P<0.05),且减少并发症的发生率(P<0.05)。结论风险评估应用于乳腺癌患者化疗相关性恶心呕吐中显著降低了不良事件的发生率,提高了护理工作满意度,提高了护理的工作质量,对保证患者治疗的顺利进行具有积极的意义。

沐舒坦两种给药途径对减轻甲状腺术后咳嗽咳痰症状的效果分析

我科甲状腺手术采用气管插管全身麻醉,由于插管刺激术后容易出现咳嗽痰多,黏稠不易咳出,咽部疼痛。又由于甲状腺的特殊解剖位置,咳嗽加剧了手术切口疼痛,剧烈咳嗽咳痰还可以引起切口出血,严重时引起呼吸困难危及生命。因此,甲状腺术后能有效排痰,不但可以提高患者的舒适度,还可以减少并发症,有利于患者的康复。

甲状腺乳头状癌组织中基质金属蛋白酶-2表达与微血管密度的关系

目的研究甲状腺乳头状癌组织中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达及与微血管密度(MVD)的关系。方法应用免疫组织化学S-P法观察90例甲状腺肿瘤(其中甲状腺腺瘤35例,甲状腺乳头状癌55例)石蜡包埋组织中的MMP-2、CD34表达。并在CD34染色切片上检测MVD。结果在甲状腺乳头状癌组织中MMP-2阳性表达率(67.3%)明显高于甲状腺腺瘤(28.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。甲状腺乳头状癌组织中的MVD的平均值(62±4)个/HP明显高于甲状腺腺瘤(45±3)个/HP,差异有统计学意义(P<0.05)。MMP-2阳性表达组MVD平均值(68±4)个/HP明显高于MMP-2阴性表达组(45±4)个/HP,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MMP-2可能通过促进甲状腺乳头状癌间质血管生成,促进肿瘤的侵袭和转移,并可能成为判定甲状腺乳头状癌生物学行为和预后的指标。