基于医院病案系统获取肿瘤编码常见问题及建议

恶性肿瘤是危害居民健康的重大公共卫生问题。据估计，2013年全国新发恶性肿瘤病例约368．2万例，死亡病例222．9万例，我国恶性肿瘤疾病负担较重，肿瘤防控形势严峻。肿瘤登记作为肿瘤防治工作中最基本、最重要的一项工作，是按照一定的组织系统经常性地搜集、储存、整理、统计分析和评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计制度。

肿瘤医院图书馆向患者及家属提供信息服务探析

分析肿瘤医院图书馆未向患者及家属提供服务的根本原因,从职能定位、特殊流程等方面提出肿瘤医院图书馆的应对方式,以美国康涅狄格州的米德尔塞克斯医院癌症中心患者图书馆为例介绍国外成熟经验作为借鉴。

基于SEER数据库的年轻肺腺癌晚期患者预后预测及风险分层的模型构建

目的基于美国SEER数据库相关数据,探究年轻肺腺癌晚期患者的发病情况、流行病学特征、治疗方式、预后评估和风险分层。方法利用SEER*Stat软件收集2000-2020年美国<50岁人群的肺腺癌发病率,采用Joinpoint软件计算年度百分比变化(APCs)。回顾性收集SEER数据库中2010-2018年4490例<50岁的肺腺癌晚期患者临床数据进行分析。采用Kaplan-Meier法计算总生存期,log-rank检验估计生存率,采用Cox比例风险回归模型对研究队列进行单因素和多因素预后分析,并建立列线图模型预测年轻肺腺癌晚期患者的生存情况。采用ROC曲线及校准曲线评估列线图的预测效能。采用X-Tile软件对年轻肺腺癌晚期患者的预后进行风险分层。结果2000-2020年,美国男、女年轻肺腺癌发病率由2.1/10万、2.2/10万分别下降到1.1/10万、1.5/10万,APCs分别为-2.16、-1.39(P<0.05)。与40~50岁肺腺癌晚期患者比较,<40岁患者易发生骨转移、肝转移和肺转移,接受化疗概率高,肿瘤易发生在肺下叶或中叶,但接受放疗的概率低,差异均有统计学意义(P<0.05)。Cox回归分析结果显示,性别、年龄、种族、N分期、M分期、亚部位、肝转移及骨转移是年轻肺腺癌晚期患者预后的影响因素(P<0.05);男性较女性预后差(HR=1.17,95%CI 1.09~1.25);黑人预后较白人差(HR=1.12,95%CI 1.02~1.23),其他种族预后优于白人(HR=0.83,95%CI 0.77~0.97);40~50岁患者预后较<40岁患者差(HR=1.34,95%CI 1.21~1.48);发生骨转移(HR=1.29,95%CI 1.19~1.40)和肝转移(HR=1.40,95%CI 1.28~1.54)者预后差,差异均有统计学意义(P<0.05)。基于以上预后影响因素建立列线图模型,预测年轻肺腺癌晚期患者1、3、5年的生存曲线下面积(AUC)分别为0.717、0.692和0.699,校准曲线接近45°对角线。通过风险评分可将患者分为低风险组[1017例(22.7%)]、中风险组[2871例(63.9%)]和高风险组[602例(13.4%)],3组生存概念比较,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论性别、年龄、种族、N分期、M分期、亚部位、肝转移和骨转移是年轻肺腺癌晚期患者的预后影响因素,据此建立的列线图模型预测效能较高。

审批同意书在病案复印管理中的应用

随着医疗卫生体制改革的不断深化,社会保障体系的逐步完善,病案的使用已不仅局限于医院内部,在保险业、公安司法、伤残鉴定、医保报销、继续治疗、转院治疗、医疗纠纷等行业病案资料的利用率亦较高,时间性、实用性很强[1]。

食管鳞状细胞癌患者血清PD-L1含量与T淋巴细胞免疫功能的相关性探讨

目的:探究食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)患者血清程序性死亡配体-1(programmed death-ligand 1,PD-L1)含量与T淋巴细胞免疫功能的相关性。方法:收集2021年08月至2022年01月我院初诊的62例ESCC患者作为ESCC组,对照组29例来自相对健康人群,采用两独立样本Wilcoxon秩和检验比较两组血清PD-L1和T淋巴细胞亚群水平的差异及这些指标在ESCC组不同临床分期中的差异,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价在临床分期中有差异的指标对ESCC临床进展的预测价值;采用χ^(2)检验分析血清PD-L1与ESCC患者临床病理特征之间的相关性,两独立样本Wilcoxon秩和检验比较血清PD-L1高值组与低值组T淋巴细胞亚群水平的差异。结果:ESCC组PD-L1水平显著高于对照组,且Ⅲ-Ⅳ期的ESCC患者血清PD-L1含量明显高于Ⅰ-Ⅱ期(P<0.05)。ESCC组CD4^(+)PD-1^(+)T细胞百分比显著高于对照组(P<0.05);而CD3^(+)T细胞绝对值计数、CD4^(+)T细胞绝对值计数、CD4^(+)CD28^(+)T细胞绝对值计数、CD8^(+)CD28^(+)T细胞百分比和绝对值计数明显低于对照组(P<0.05)。ESCC组Ⅲ-Ⅳ期CD4^(+)PD-1^(+)T细胞百分比明显高于Ⅰ-Ⅱ期;而CD4^(+)CD28^(+)T细胞百分比和绝对值计数明显低于Ⅰ-Ⅱ期(P<0.05)。血清PD-L1的含量与ESCC患者的临床进展密切相关,且具有较高预测价值(P<0.05)。PD-L1高值组CD4^(+)PD-1^(+)T细胞百分比明显高于低值组(P<0.05),而CD4^(+)CD28^(+)T细胞百分比和绝对值计数、CD8^(+)CD28^(+)T细胞百分比和绝对值计数明显低于低值组(P<0.05)。结论:ESCC患者血清PD-L1水平与T淋巴细胞表面抗原PD-1和CD28表达水平密切相关,这可能是其抑制T淋巴细胞免疫功能、促进ESCC细胞免疫逃逸的重要因素之一。

上消化道癌家族史发病年龄与食管鳞状上皮癌预后的研究

目的:研究经手术治疗的上消化道癌家族史阳性和阴性的食管鳞状上皮癌患者首发年龄及预后的差别。方法:运用t检验、Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型的校正Wald检验分析比较了河北医科大学四院胸外科1985～1994年间手术治疗的上消化道癌家族史阳性(n=495)和阴性(n=1297)的来自高发区的食管鳞状上皮癌两组之间发病年龄和生存曲线的差别,并研究了两组病例年龄与预后的关系。结果:发现尽管上消化道癌家族史阳性的食管鳞状上皮癌患者与阴性者相比发病年龄显著提前(51.9±8.3比53.4±8.3,P<0.00),但前者的生存曲线低于后者,该生存曲线的差别在50岁以上组和UICC0～Ⅰ期组经Cox模型的校正Wald检验达显著水平(50岁以上组家族史阳性和阴性者相比术后3、5、10年生存率分别为55.2比60.2、48.8比54.5、44.5比49.4,PWald=0.03;UICC0～Ⅰ期组家族史阳性和阴性者相比术后3、5、10年生存率分别为87.5比94.7、87.5比91.6、87.5比91.6,PWald=0.02);按家族史分层分析年龄与预后的关系发现:家族史阳性组中50岁以下者生存曲线显著高于50岁以上者(两者相比3、5、10年生存率分别为63.4比55.3、60.6比48.9、58.5比44.6,PWald=0.03);但家族史阴性组中50岁以下者与50岁以上者相比生存曲线无差别(二者相比3、5、10年生存率分别为62.3比60.2、54.6比54.5、50.9比49.4,PWald=0.67),尽管两者平均发病年龄相差14.4岁。结论:就来自高发区的食管鳞状细胞癌手术病例而言,上消化道癌家族史阳性者比阴性者发病年龄显著提前,但预后较差,提示遗传背景对食管癌的发生和预后都有一定影响。另外发现家族史阳性组中50岁以下者的预后好于50岁以上者,提示早期发现可能有助于改善家族史阳性患者的预后。

1767例乳腺癌临床特点与发病因素分析

目的通过分析乳腺癌临床特点、发病因素,进一步提高其诊治水平与效果。方法将2002~2004年河北医科大学第四医院1 767例临床治愈的乳腺癌病例资料输入计算机,采用SPSS统计软件进行分析。结果1 767例乳腺癌患者平均年龄50岁。按5岁为一年龄段计算,45~49岁组占21.8%;按10岁为一年龄段计算,40~49岁组占34.6%;873例淋巴结转移中腋下淋巴结转移占67.7%,术前新辅助化疗占26.9%;术后病理诊断淋巴结阳性转移率为42.52%,与临床触诊的淋巴结转移率41.84%相比,差异无统计学意义。按1997年国际抗癌联盟TNM分期,侵及黏膜层、浅肌层或深肌层(T2)最多占53.4%;603例(34.1%)患者应用乳腺钼靶X线摄影辅助诊断,诊断结果阳性或疑似阳性与术后病理诊断符合率约96.2%。结论①乳腺癌患者年龄45~49岁和40~49岁最多。②新辅助化疗和术后化疗已成为提高乳腺癌治疗效果的重要手段之一。③乳腺钼靶X线摄影是目前早期乳腺癌确诊的首选方法。

同步放化疗对宫颈癌患者生存质量的影响因素分析

目的:研究宫颈癌同步放化疗后影响患者生存质量的相关因素。方法:选取150例行同步放化疗的宫颈癌患者,采用调查问卷的方式,针对不同文化程度、不同经济收入、不同治疗方式以及4种临床分期等各种因素对患者生存质量的影响进行调查;采用欧洲癌症研究机构与治疗组织(EORTC)针对肿瘤患者制定的生活质量测定量表(QLQ-C30)对患者生存质量进行评分。结果:患者受教育程度和经济收入越高,临床分期越早,其生活质量越高,不同文化程度及不同收入的患者生活质量的评分比较有差异。调强放射治疗的患者优于普通放射治疗,两种治疗方法对患者生活质量的评分比较,差异有统计学意义(t=0.452,P<0.05)。结论:患者受教育程度越高,获知的宫颈癌防治知识较多,其宫颈癌的临床分期相对较早;经济收入高的患者,选择调强放射治疗的比例更大,经济收入的差异直接影响患者的营养支持,对生存质量会产生一定影响;临床分期早的患者放射治疗的范围和剂量以及化疗的次数相对会少,从而减少患者的不良反应。

涎腺黏液表皮样癌中信号传导和转录激活因子3、血管内皮生长因子的表达及临床意义

目的探讨信号传导和转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、血管内皮生长因子(vascular endothelial gravth factor,VEGF)在涎腺黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)中表达的临床意义。方法应用免疫组织化学SP法,分别检测STAT3、VEGF在20例正常涎腺组织、20例良性多形性腺瘤(salivary pleomorphic adenoma,SPA)及82例MEC中的表达情况。结果 MEC组STAT3、VEGF表达均高于正常涎腺组和SPA组(P<0.05);在MEC组中病理分级Ⅲ级患者STAT3和VEGF表达阳性率高于病理分级Ⅰ级患者(P<0.05);TNM分期Ⅲ+Ⅳ期患者STAT3和VEGF表达阳性率高于TNM分期Ⅰ+Ⅱ期患者(P<0.05);有淋巴转移患者STAT3和VEGF表达阳性率高于无淋巴转移患者(P<0.05)。结论 STAT3和VEGF共同参与MEC的发生发展,可为判断涎腺MEC的预后提供参考。

肿瘤晚期患者留置胃管自行拔管的原因分析及护理

目的分析肿瘤晚期患者自行拔除胃管的原因,探讨护理方法。方法应用自制胃管脱管登记表,总结182例肿瘤晚期留置胃管的患者,记录发生自行拔管的时间、原因,并进行统计分析。结果 1自行拔管发生率为8.8%。2在患者年龄、疼痛、情绪以及对病情知晓与否方面,自行拔管率比较有统计学意义(P<0.05);3自行拔管晚上发生率高于日间;胃管留置1周以内的患者拔管率高于1周以上者(P<0.05)。结论关注肿瘤晚期留置胃管患者的自行拔管情况,加强临床护理,使自行拔管发生率降到最低,减少胃管重置。

早产儿管饲喂养胃内残留影响因素分析与护理

胎龄不足32—34周的早产儿，由于吸吮、吞咽动作无法与呼吸协调，经鼻喂养或经口喂养是最常见的肠内喂养方法。在早产儿管饲喂养中，胃残留存在比例明显大于足月儿。早产儿胃容量小、胃肠动力差、容易出现胃潴留现象。管饲前对胃残留物的正确判断是管饲者必须面临的抉择，如何减少由于护理操作及个体判断差异对早产儿造成的不良喂养结果，是一个值得关注的问题。我院通过对2011年管饲喂养出现胃残留早产儿影响因素进行分析总结，提出护理对策。对2012年管饲喂养早产儿给予干预护理，报告如下。

食管鳞癌中CAV-1基因的表达及甲基化状态

背景与目的:作为重要的表观遗传学现象之一,DNA甲基化对基因表达发挥着重要的调控功能。研究表明肿瘤细胞基因组正常DNA甲基化模式异常改变所导致的肿瘤相关基因功能异常可能参与肿瘤发生与发展。本研究通过检测食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinomas,ESCC)组织中质膜微囊蛋白-1(caveolin-1,CAV-1)基因的表达及甲基化状态,探讨CAV-1基因在食管鳞癌发生及发展中的作用。方法:分别应用甲基化特异性PCR(MSP)、RT-PCR法、免疫组织化学SP法检测食管癌及相应癌旁正常黏膜组织标本中CAV-1基因甲基化状态、mRNA及蛋白表达情况。结果:CAV-1 mRNA在食管癌和癌旁正常组织中的表达量分别为0.86±0.56和0.40±0.36,食管癌组织中CAV-1 mRNA表达量明显高于癌旁正常组织,2者差异有统计学意义(P<0.05)。CAV-1 mRNA表达与患者的淋巴结转移及肿瘤组织学分级有关(P<0.05);食管鳞癌组织中,CAV-1蛋白表达阳性率为66.7%(34/51);显著高于正常食管黏膜组织(15.7%,8/51)(P<0.01)。CAV-1蛋白表达与患者的淋巴结转移有关(P<0.05),而与肿瘤的临床分期和分化程度无关(P>0.05)。51例食管癌组织中1例发生了基因启动子区甲基化,甲基化率为2.0%(1/51);而相应癌旁正常黏膜组织中未发现有该基因的甲基化现象。食管癌组织中该基因的甲基化率与相应癌旁正常组织相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CAV-1基因在食管鳞癌组织中mRNA及蛋白表达均明显高于癌旁正常黏膜组织,该基因的高表达对于肿瘤的发生及淋巴结的转移起到了一定的促进作用;癌及癌旁组织中该基因的表达异常均与该基因的甲基化状态无关。

健康体检对甲状腺癌手术患者住院费用影响分析

目的探讨健康体检对甲状腺癌手术患者住院费用的影响。方法回顾性分析2010至2012年出院的甲状腺癌手术患者768例,根据首次发现甲状腺癌的途径分为体检组和非体检组,对比分析2组患者住院费用构成及影响因素。结果体检组人均住院总费用药费、手术费、检查费、麻醉费人均费用明显低于非体检组(P<0.01),住院时间≤中位数,体检组人均费用明显低于非体检组(P<0.05)。体检组医保患者比例高于非体检组(P<0.01),体检组自费患者人均住院费用低于非体检组(P<0.01)。结论健康体检可降低甲状腺癌手术患者的住院费用,减轻患者医疗负担。

食管鳞癌组织中Gadd45G基因家族的表达及其临床意义

目的:观察生长阻滞和DNA损伤诱导基因(growth arrest and DNA-damage-inducible 45,Gadd45)家族在食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)中的表达,并探讨其临床意义。方法:选取河北医科大学第四医院2004-2008年间食管鳞癌患者128例的癌组织和癌旁组织标本。RT-PCR检测Gadd45家族Gadd45A、Gadd45B和Gadd45G mRNA在食管鳞癌组织及癌旁组织中的表达,免疫组织化学方法检测Gadd45A、Gadd45B和Gadd45G蛋白在食管鳞癌组织及癌旁正常组织中的表达情况,分析Gadd45A、Gadd45B和Gadd45G表达与食管鳞状细胞癌的临床病理特征和预后之间的关系。结果:与癌旁组织相比,食管鳞癌组织中Gadd45A mRNA表达水平显著升高[(0.8924±0.3457)vs(0.6123±0.2132),P<0.05];Gadd45B mRNA表达水平没有显著变化[(0.8256±0.3110)vs(0.8173±0.3069),P>0.05];Gadd45G mRNA表达水平显著降低[(0.3855±0.1210)vs(0.8214±0.3069),P<0.05],癌组织中Gadd45G mRNA表达与TNM分期和组织学分化程度密切相关。Gadd45A在癌旁组织中的蛋白表达以细胞核着色为主,而在部分肿瘤组织中表现为细胞质表达模式。与癌旁组织相比,食管鳞癌组织中Gadd45A的表达显著升高(χ2=55.603,P=0.000);Gadd45B的表达没有显著性差异(χ2=0.456,P=0.500);Gadd45G的表达显著降低(χ2=70.134,P=0.000)。Ⅲ期和Ⅳ期食管鳞癌患者Gadd45G蛋白表达水平显著低于Ⅰ期和Ⅱ期患者(χ2=5.768,P=0.016),低分化组的Gadd45G蛋白阳性表达率显著低于中高分化组(χ2=4.483,P=0.034)。Gadd45G阳性患者的5年存活率明显高于阴性患者(44%vs 21%,P<0.05);Cox模型分析显示,Gadd45G蛋白的表达是食管鳞癌患者的一个独立预后因素。结论:Gadd45 A和Gadd45 G基因在食管鳞癌中的异常表达可能参与了食管鳞癌的发生、发展。

HBV与HCV相关原发性肝癌临床特征及生存期比较

目的比较HBV相关原发性肝癌(hepatitis B virus-related primary hepatic carcinomas,HBV-PHC)患者与HCV相关原发性肝癌(hepatitis C virus-related primary hepatic carcinomas,HCV-PHC)患者的临床特征及生存期。方法回顾分析2002年1月-2006年6月河北医科大学第四医院收治的原发性肝癌患者312例,其中HBV-PHC患者184例,HCV-PHC患者51例,HBV和HCV相关原发性肝癌(hepatitis B plus hepatitis C-relatedprimary hepatic carcinomas,HBV+HCV-PHC)患者32例,非HBV非HCV相关原发性肝癌(non-hepatitis B nonhepatitis C-related primary hepatic carcinomas,NBNC-PHC)患者45例。对以上4组患者临床资料及生存期进行比较。生存曲线用Kaplan-Meier法,组间不同生存率比较用log-rank检验。结果与HBV-PHC患者相比,HCV-PHC患者的年龄大,男:女比率低,甲胎蛋白水平低,肿瘤较小,生存期较长,差异均有统计学意义。与HBV-PHC患者比较,HBV+HCV-PHC患者与NBNC-PHC患者年龄大,男:女比率低,生存期短,差异有统计学意义。结论 HCV-PHC患者具有较好的预后。

三级甲等综合医院各级护理人员对病案信息资源需求现状调查

目的：调查三级甲等综合医院各级护理人员对病案信息资源的需求现状。方法自制病案信息资源需求调查问卷,于2014年3—6月对石家庄市3所三级甲等综合医院的362名护理人员进行调查,了解不同职称的护理人员对病案信息资源的需求状况,分析各级护理人员需求特点及差异。结果不同职称的护理人员查阅病案信息时在撰写论文、申报科研课题、积累和更新知识方面需求不同,差异有统计学意义（χ^2值分别为37.260,48.948,19.399；P〈0.01）。在查阅病案信息年限跨度需求方面,各级护理人员对1年内、10年内的病案需求差异有统计学意义（χ^2值分别为29.669,25.963；P〈0.01）。各级护理人员对病案信息具体内容的需求差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应根据各级护理人员对病案信息的需求情况,改进病案服务模式,提供针对性的服务,提高护理人员对病案信息资源的利用率。

新生儿胃管意外脱管现状分析与护理

目的调查新生儿留置胃管期间意外脱管的现状,分析相关因素,探讨护理方法。方法设计制定意外脱管登记表,总结190例留置胃管新生儿的记录资料,分析意外脱管的原因,并进行统计分析。结果新生儿意外脱管率为12.63%,在患儿置管路径、胃管固定材料、脱管时状态方面意外脱管率比较有统计学意义(P<0.05)。结论关注新生儿胃管意外脱管情况,加强留置胃管护理,降低意外脱管率,减少胃管重置。

非编码RNA snord105b在胃癌组织和血清中的表达及其对胃癌细胞增殖能力的影响

目的:检测非编码RNA snord105b在胃癌患者组织和血清及胃癌细胞中的表达水平及其与胃癌患者临床病理特征的相关性,并分析其对多种胃癌细胞增殖能力的影响。方法:收集2016至2017年河北医科大学第四医院普外三科未经放化疗的胃癌患者手术切除癌组织及相应的癌旁组织样本120例、术前胃癌患者外周血50例、健康献血者外周静脉血30例,以及5种胃癌细胞系SGC-7901、AGS、MGC-803、BGC-823、HGC-27和胃黏膜正常上皮细胞GES-1。采用qPCR方法检测胃癌患者组织、血清和胃癌细胞系中snord105b的表达水平,分析其与患者临床病理特征的相关性。通过MTS检测敲低或者过表达snord105b对4种胃癌细胞体外增殖能力的影响。结果:胃癌组织、血清及细胞系中snord105b的表达水平显著高于癌旁组织、正常献血者血清及GES-1细胞(均P<0.05),并且胃癌组织中snord105b的表达水平与患者年龄、肿瘤大小、分化程度、TNM分期明显相关(P<0.05);在4种胃癌细胞中,敲低snord105b,胃癌细胞的增殖能力显著低于对照组,而过表达snord105b,胃癌细胞增殖能力则高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:非编码snord105b在胃癌组织、血清和细胞系中表达明显异常,与患者的年龄、肿瘤大小、分化程度及TNM分期密切相关,其可促进多种胃癌细胞的增殖能力,可能成为胃癌早期诊断及预后判断的分子标志物。

肺黏液腺癌伴发气道播散的相关因素及预后分析

目的:研究伴有气道播散(spread through air spaces,STAS)的肺黏液腺癌临床病理特征,揭示影响肺黏液腺癌发生STAS的相关因素,分析STAS阳性对肺黏液腺癌患者预后的影响,并探究STAS阳性患者肺组织切除的合理范围。方法:收集2017年3月至2021年9月术后病理确诊的214例肺黏液腺癌患者,根据病理结果是否存在STAS,将其分为STAS阳性组(48例)和STAS阴性组(166例),通过分析患者的临床病理特征来揭示影响肺黏液腺癌发生STAS的因素及STAS阳性对患者生存的影响,并进一步探讨STAS阳性患者肺组织切除范围和生存之间的关系。结果:肺黏液腺癌STAS阳性与肿瘤T分期具有明显相关性,而与患者性别、年龄、吸烟、饮酒、肿瘤家族史、病理TNM分期、肿瘤位置等因素无关。STAS阳性影响患者的术后生存,STAS阳性组患者术后生存劣于STAS阴性组。STAS阳性对患者术后生存的影响与肺组织切除范围有关,行亚肺叶切除患者术后生存STAS阳性组劣于STAS阴性组,而行肺叶切除患者STAS的发生不影响术后生存。结论:肿瘤的大小是影响肺黏液腺癌STAS阳性的重要因素,STAS阳性影响患者的术后生存,STAS阳性患者术后生存受益于足够的切除范围。

弥漫大B细胞淋巴瘤临床病理特点及预后因素分析

目的分析弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)临床病理学特点及与预后的关系。方法回顾性分析114例DLBCL患者的临床资料,分析患者临床病理学特征与疗效之间的关系。结果国人DLBCL中非生发中心来源(non-GCB)亚型占70%;CHOP样方案可以获得64.9%的持续完全缓解率;患者治疗前的ECOG评分、血清LDH水平、B症状、大病灶以及血红蛋白水平具有预后意义(P<0.05或<0.01)。结论国人DLBCL以non-GCB亚型为主,ECOG评分、血清LDH水平、B症状、大病灶以及血红蛋白水平具有预后意义。