全程健康教育对癌症患者放疗皮肤反应的影响

随着医疗技术水平的提高，癌症患者的治疗方法也逐渐增多，除了常规的手术方法治疗之外，放疗和化疗对癌症的治疗也起着举足轻重的作用。各种治疗方法的联合运用，给癌症患者带来较好的治疗效果，但也给患者带来许多不良反应，其中皮肤反应是其中一种，特别是进行放疗的患者，该反应更加严重。因此对于放疗患者的皮肤反应发生情况需要给予密切关注。本文研究全程健康教育对癌症患者放疗后发生皮肤反应的影响，旨在分析全程健康教育的护理效果，取得较好疗效，报告如下。

容积旋转调强放射治疗的临床应用

0引言 近两年，一种新的调强放疗技术一容积旋转调强放疗（volumetric modulated arc therapy，VMAT）已应用于临床，

PICC带管患者院外维护的护理体会

目的研究带管出院患者优质院外护理服务。方法对2011年1月至2013年1月出院的30例PICC带管院外维护患者每周随访1次,随访内容包括:患者心理问题、带管期间注意事项、家属的重视程度、导管维护情况、有无并发症、感染预防等。结果健康教育后,PICC带管患者自我维护意识增强,26例能够保持置管处的清洁无污染,按照要求每周到基层医院维护导管,4例不能按要求每周冲管1次,2例在院外出现了可来福接头脱落和脱管现象,电话随访能够一定程度降低PICC带管患者院外维护的不良行为。结论加强对PICC带管患者院外定期随访和护理健康教育,对预防感染和控制并发症,消除院外带管患者的紧张心理、提高置管患者的带管时间很有意义。

阿帕替尼治疗直肠癌术后放化疗后肺转移1例

患者男性，66岁，因“便血7个月，直肠癌术后42 d”就诊于河北医科大学第四医院。患者于2014年10月无明显诱因出现便血伴排便不尽感。肠镜检查显示：距肛门外缘8～12 cm直肠可见肿物突入腔内，表面凹凸不平，病变侵及肠腔约2/3周，取活检，质脆，易出血。病理诊断提示：直肠腺癌。于2015年4月13日在全麻下行“直肠癌根治、吻合器低位吻合术”，术中见肿块位于腹膜返折处，大小约7.0 cm×5.0 cm×3.0 cm，与周围组织无黏连，质地硬。术后病理诊断提示：直肠溃疡型腺癌，癌细胞分化Ⅱ～Ⅲ级，侵及外膜层，两断端未见癌，肠周淋巴结未见癌转移（0/8），肠周脂肪内检见癌结节2枚。患者为直肠癌术后（T4N0M0），2015年5月29日行术后同期放化疗给予奈达铂150 mg静点d1，卡培他滨1500 mg、口服2次/d，d1～21，同期给予原瘤床及肠周、骶前、盆侧壁、双侧髂总及髂内淋巴引流区三维适行放疗，处方剂量为50 Gy/25次。出院后口服卡培他滨1500 mg、口服2次/d d1～21方案化疗。2015年9月9日复查胸＋全腹CT：腹部未见异常。右肺上叶尖段胸膜下、左肺下叶背段分别可见结节样密度影，直径约0.83 cm，继续口服卡培他滨化疗。患者3个月后复查胸＋全腹CT：右肺上叶、左肺上叶舌段及下叶可见3处结节影，左肺下叶结节边缘可见浅分叶，与2015年9月9日原片比较增大，考虑转移可能性大。该患者经手术、放化疗等一线治疗后，由于体质较弱，化疗反应大，拒绝行拓扑异构酶二线治疗。患者由于经济原因，拒绝行BRAFV600F，KRAS等基因突变检测和相关药物治疗。阿帕替尼可联合化疗，也可单药治疗，且单药治疗有效，遂于2016年1月15日起口服单药阿帕替尼。给予500 mg qd口服。服用阿帕替尼2个月后复查胸部CT：右肺上叶、左肺上叶舌段及下叶可见3处结节影，左肺下叶结节边缘可见浅分叶，与2016年1月14日与原片比较肿瘤缩小，中心出现空洞（图1）。

Msi1基因在结肠癌中的临床意义及生物功能研究

目的目前Msi1(Musashi1)在结肠癌中的临床意义及生物功能仍不十分明确,因此全面了解Msi1在结肠癌中的表达及作用,具有重要的临床意义和理论意义。文章旨在探讨Msi1基因在结肠癌中的临床意义,并运用慢病毒干扰结肠癌SW480细胞Msi1基因表达,观察其在结肠癌细胞中的生物功能。方法收集2013年10月至2014年5月河北医科大学第四医院外二科手术切除的20份结肠癌标本。每份标本分别取癌组织及癌旁肠壁组织。Western blot检测Msi1蛋白在结肠癌组织及癌旁组织中的表达,分析Msi1表达与结肠癌患者临床特征的关系。通过慢病毒载体构建稳定低表达Msi1的SW480细胞株,将包含有shMsi1-1、shMsi1-2干扰序列慢病毒分别转染该细胞,将结肠癌细胞分为空白组(未做任何处理)、shMsi1-1组(转染shMsi1-1)和shMsi1-2组(转染shMsi1-2)。Western blot检测2种慢病毒沉默效果。CCK-8实验检测细胞增殖,克隆形成实验检测细胞克隆形成能力,流式细胞仪检测细胞凋亡。结果结肠癌患者癌组织中Msi1蛋白相对表达量(0.863±0.208)明显高于癌旁组织(0.272±0.078),差异有统计学意义(P<0.001)。shMsi1-1组、shMsi1-2组Msi1蛋白相对表达量(0.299±0.111、0.207±0.087)较空白组(1.000±0.149)明显降低(P<0.001)。shMsi1-1组、shMsi1-2组在48 h和72 h的增殖速度均明显低于空白组(P<0.01)。与空白组细胞形成集落数(296.33±64.04)比较,shMsi1-1组(92.00±43.31)、shMsi1-2组(78.67±32.87)明显降低(P<0.01)。与空白组细胞凋亡率[(4.01±0.26)%]比较,shMsi1-1组、shMsi1-2组[(10.22±1.04)%、(10.87±1.27)%]显著增高(P<0.001)。结论干扰Msi1基因表达可抑制结肠癌SW480细胞增殖,促进肿瘤细胞的凋亡,为临床治疗结肠癌提供了一个新的干预靶点。

PET—CT图像融合在非小细胞肺癌放疗靶区勾画中的应用

PET-CT融合图像在非小细胞肺癌（NSCLC）放疗靶区勾画中具有显著的优势。确定和勾画PET—CT融合图像的病变范围，并尽可能与病理标准接近，对NSCLC放疗具有至关重要的作用。

HPV阳性口咽癌降级治疗的研究进展

既往研究表明,人乳头状瘤病毒(HPV)阳性口咽癌患者的预后显著优于HPV阴性患者。但在标准治疗模式下,口咽癌患者严重不良反应发生率高,影响了治疗的可持续性。目前,国内外研究表明降级治疗是HPV相关性口咽癌未来治疗的趋势,该类患者的降级治疗模式也是目前研究的热点。降低化疗强度、降低放疗强度、通过联合治疗模式降低放化疗剂量等为HPV相关性口咽癌的降级治疗提供了进一步研究的方向。