RECIL 2017在弥漫大B细胞淋巴瘤患者化疗结束后预后评估中的价值

目的探讨淋巴瘤反应评估标准(RECIL)2017在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者化疗结束后预后评估中的价值。方法回顾性分析2013年8月至2021年8月于河北医科大学第四医院诊治的108例DLBCL患者的影像资料及临床资料,其中男性49例、女性59例,年龄(49.5±17.0)岁。所有患者均在化疗结束后使用2种PET/CT显像仪行^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像。根据RECIL 2017对患者进行疗效评价,将患者分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、轻微缓解(MR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD),随访分析患者化疗后1、3、5年的无进展生存(PFS)率和总生存(OS)率。^(18)F-FDG PET/CT参数及临床资料的比较采用χ2检验或Mann-Whitney U检验。采用单因素分析和多因素Cox比例风险回归分析筛选DLBCL患者化疗后5年PFS率和OS率的影响因素;采用Kruskal-Wallis检验比较不同疗效患者的PFS期和OS期;采用Kaplan-Meier生存曲线分析比较RECIL 2017与Lugano标准第1、3、5年PFS率和OS率的差异;并采用Log-rank检验分析RECIL 2017不同疗效患者的组间差异;采用Kappa检验评估RECIL 2017与Lugano标准的一致性;采用Mann-Whitney U检验比较2种PET/CT显像仪显示的化疗前后靶病灶长径总和(SLD)的差异。结果所有患者的中位随访时间为41.4(31.5,54.1)个月。108例患者的1年PFS率和OS率分别为89.8%(97/108)和100%(108/108);3年PFS率和OS率分别为64.8%(70/108)和84.3%(91/108);5年PFS率和OS率分别为63.0%(68/108)和74.1%(80/108)。108例患者中,CR 52例、PR 13例、MR 11例、SD 12例、PD 20例。单因素分析结果显示,东部肿瘤协作组体能状态评分和国际预后指数是DLBCL患者5年PFS率和OS率的影响因素(χ2=4.592~10.763,均P<0.05)。多因素Cox比例风险回归分析显示,RECIL 2017是DLBCL患者化疗结束后5年PFS率[相对危险度(RR)=1.582,95%CI:1.268~1.972,P<0.001]和5年OS率的影响因素(RR=1.683,95%CI:1.282~2.210,P<0.001)。依据RECIL 2017,在化疗结束后第1、3和5年,不同治疗反应(CR、PR、MR、SD、PD)是DLBCL患者PFS率的影响因素(χ2=25.437~31.752,均P<0.001);化疗结束后第3、5年,不同治疗反应(CR、PR、MR、SD、PD)是DLBCL患者OS率的影响因素(χ2=23.836、32.900,均P<0.001)。DLBDL患者的PFS期[34.2(22.4,48.0)个月]和OS期[41.4(31.5,54.1)个月]的差异均有统计学意义(H=22.573、12.366,均P<0.05)。Lugano标准与RECIL 2017对DLBCL患者化疗结束后疗效评价结果的一致性较强(Kappa值=0.621,P<0.001)。两种PET/CT显像仪显示的化疗前、后靶病灶的SLD[9.65(4.18,18.20)cm对7.55(1.90,14.05)cm,3.65(0.00,10.23)cm对3.05(0.00,7.15)cm]的差异均无统计学意义(Z=−1.451、−0.898,均P>0.05)。结论RECIL 2017可以准确评估DLBCL患者化疗结束后的预后。

弥漫大B细胞淋巴瘤治疗结束时RECIL2017与Lugano标准判断患者预后的对比研究

目的对比弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)治疗结束时淋巴瘤疗效评价标准(RECIL)2017与Lugano标准对患者预后的判断。方法回顾性分析2014年2月至2021年12月于河北医科大学第四医院诊治并于化疗结束时行PET/CT显像的DLBCL患者107例[男50例、女57例,年龄(49.3±17.4)岁],采用RECIL2017与Lugano标准进行疗效评价,使用Kaplan-Meier生存分析评估无进展生存(PFS)和总生存(OS)。采用Kappa检验分析2种标准评价疗效的一致性。采用ROC曲线(Delong检验)分析2种标准对PFS和OS的预测效能。结果患者中位随访时间为47.5(33.4,57.5)个月。Kaplan-Meier分析示,按Lugano标准评估的完全代谢缓解(CMR)、部分代谢缓解(PMR)、无代谢缓解(NMR)、疾病代谢进展(PMD)患者的5年PFS率[74.5%(35/47)、71.4%(15/21)、57.1%(12/21)、4/18]和OS率[89.4%(42/47)、81.0%(17/21)、61.9%(13/21)、7/18]差异均有统计学意义(χ^(2)值:38.85、29.52,均P<0.001);RECIL2017评估的完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、轻微缓解(MR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)组生存率差异同样有统计学意义[5年PFS率:76.9%(40/52)、8/12、6/11、6/12、30.0%(6/20),5年OS率:90.4%(47/52)、8/12、6/11、9/12、45.0%(9/20);χ^(2)值:29.05、23.63,均P<0.001]。RECIL2017与Lugano标准在DLBCL患者化疗结束时的疗效评价具有较好的一致性[70.1%(75/107);Kappa=0.57,P<0.001]。对于PFS判断,Lugano标准的AUC为0.730(95%CI:0.625~0.834,P<0.001),RECIL2017对应AUC为0.717(95%CI:0.612~0.822,P<0.001);对于OS判断,Lugano标准的AUC为0.908(95%CI:0.845~0.970,P<0.001),RECIL2017的AUC为0.880(95%CI:0.812~0.949,P<0.001)。Lugano标准评估PFS和OS的AUC略高,但差异无统计学意义(z值:0.44、1.09,均P>0.05)。结论 RECIL2017与Lugano标准均可以在DLBCL治疗结束时判断患者预后,且Lugano标准更准确。

术前^(18)F-FDG PET/CT代谢参数对肺腺癌纵隔淋巴结转移的预测价值

目的探讨基于术前^(18)F-FDG PET/CT原发灶代谢参数模型对肺腺癌纵隔淋巴结转移(LNM)的预测价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年2月于河北医科大学第四医院诊治的肺腺癌患者288例[男135例、女153例,年龄(61.6±8.5)岁]病例资料。患者术前1个月内行全身^(18)F-FDG PET/CT检查,并行肺原发灶切除和规范淋巴结清扫术。提取多个PET/CT参数[PET代谢参数:最小SUV(SUVmin)、SUVmax、SUVmean、SUV标准差(SUVstd)、肿瘤代谢体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG);CT参数:最小CT值(HUmin)、最大CT值(HUmax)、平均CT值(HUmean)、CT值标准差(HUstd)]。采用多因素logistic回归筛选LNM的预测因素。采用ROC曲线评估模型预测效能。结果288例患者中,90例存在LNM,涉及361个转移淋巴结(N1期186个,N2期175个)。PET代谢参数中,SUVmin[比值比(OR)=1.859,95%CI:1.074~3.220,P=0.027]、SUVmax(OR=2.255,95%CI:1.306~3.893,P=0.004)和SUVmean(OR=0.277,95%CI:0.115~0.665,P=0.004)是肺腺癌纵隔LNM的预测因素。PET/CT模型ROC AUC为0.849(95%CI:0.804~0.893),预测灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.8%(79/90)、72.2%(143/198)、77.1%(222/288)、59.0%(79/134)和92.9%(143/154)。结论术前^(18)F-FDG PET/CT代谢参数预测模型能够提高肺腺癌纵隔淋巴结(N)分期准确性。

多发性骨髓瘤伴乳腺、心房及胰腺多发髓外侵犯 18F-FDG PET/CT显像1例

患者女,40岁,因发现右季肋部肿物及左乳肿物2周入院。实验室检查:Hb 107(括号内为正常参考值范围,下同;115~150) g/L,PLT 450(125~350)×10^(9)/L,乳酸脱氢酶293(120~250) U/L,免疫球蛋白(immunoglobulin, Ig)G 20.2(8.6~14.7) g/L。尿常规:潜血2+,蛋白质1+。CT平扫示:双乳结节;胰腺增大;所及骨骼密度减低,多发溶骨性骨质破坏。