2004～2005年河北省胃癌死亡调查研究

目的了解河北省有代表性的18个市县2004～2005年胃癌的死亡情况,为防治工作提供依据。方法为了解21世纪初死亡情况,河北省按照卫生部的统一部署对2004～2005年居民死亡原因进行了以恶性肿瘤为重点的全死因调查。抽取其中有代表性的18个市县共13791886人(男性7089291人,女性6702577人)进行了调查。结果总死亡人数为82878人(男性48611人,女性34267人),粗死亡率为600.92/10万(男性为685.70/10万,女性为511.25/10万),其中死于胃癌的有4088人(男性2879人,女性1209人),粗死亡率为29.64/10万(男性为40.61/10万,女性为18.04/10万);世界标化死亡率为26.53/10万(男性为37.86/10万,女性为15.42/10万)。21世纪初与90年代的标化死亡率相比,男性下降了14.46%,女性下降了19.22%。胃癌死亡率最低年龄组为20岁组,最高的年龄组为85岁组。中位死亡年龄为67岁。男性高于女性,性别比为2.46∶1。地理分布是邯郸涉县最高,安新最低。且农村高于城市,山区县高于平原县、沿海县。结论2004～2005年河北省居民与20世纪70、80、90年代相比,胃癌粗死亡率呈上升趋势,但其标化死亡率则呈现不同趋势,从70年代到90年代男女均为上升趋势,90年代到21世纪初则均为下降趋势。

5283例食管癌患者的临床特征和生存:中国6个地区18家医院的多中心研究

背景与目的利用中国多家医院的数据研究能影响食管癌(esophageal cancer,EC)患者生存的潜在流行病学及临床危险因素。方法本研究为多中心研究,包含了来自北京、河北、河南、湖北、浙江及广东省的新确诊EC病例。从病历中提取患者基线特征及治疗方法数据。用EpiData软件进行数据质量控制。用Kaplan-Meier法评价患者总生存(overall survival,OS),用Cox比例风险回归模型评价风险比(hazard ratios,HR)和95%可信区间(confidence interval,CI)。结果本研究分析的5283例EC患者的3和5年OS率分别为49.98%和39.07%。中位生存时间为36.00个月。女性的中位生存时间比男性长(女性vs.男性:45.00 vs.33.00,P<0.001)。非吸烟者5年OS率高于吸烟者(非吸烟vs.吸烟:40.73%vs.37.84%,P=0.001)。饮酒和非饮酒者间5年OS率无显著差异(饮酒vs.非饮酒:34.22%vs.29.65%,P=0.330)。多因素分析中,病理分期(Ⅱ期:HR=1.80;95%CI:1.40–2.31;Ⅲ期:HR=2.62;95%CI:2.06–3.34;Ⅳ期:HR=3.90;95%CI:2.98–5.09)、低分化/未分化(HR=1.34;95%CI:1.11–1.63)、非婚(HR=2.45;95%CI:1.49–4.04)、生产和服务人员(HR=1.36;95%CI:1.01–1.83)、农业/渔业人员(HR=1.40;95%CI:1.12–1.76)是EC患者不良预后的独立危险因素。肿瘤位于食管胸段或腹段、女性及有任何类型的癌症家族史是EC患者预后良好的独立预测因素。结论性别、婚姻状态、职业、癌症家族史、肿瘤位置、分化程度及病理分期与EC患者生存率相关。本研究揭示了中国食管癌患者重要的临床特征,为其临床管理和监测提供了有用的信息。

河北省2012年恶性肿瘤发病与死亡估计

[目的]评估2012年河北省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡情况。[方法]收集2012年河北省9个肿瘤登记地区上报的恶性肿瘤发病与死亡资料,分地区（城市/农村地区）、性别、年龄别和部位计算恶性肿瘤发病率、死亡率,前10位恶性肿瘤顺位、构成和累积率;采用2000年中国标准人口构成和Segi’s世界人口构成分别计算中国和世界人口年龄标化发病/死亡率。[结果]2012年河北省9个肿瘤登记地区共覆盖人口4 986 847人（其中城市地区2 098 547人,农村地区2 888 300人）。全省估计新发病例约187 900例（男性101 100例,女性86 800例）,死亡约119 800例（男性74 500例,女性45 300例）。河北省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率为258.12/10万,中标率为210.65/10万,世标率为208.50/10万,累积率（0~74岁）为24.46%。城市地区恶性肿瘤发病率为256.99/10万,估计新发病例约为87 600例;农村地区发病率为258.94/10万,估计新发病例约为100 300例。河北省肿瘤登记地区恶性肿瘤死亡率为164.63/10万,中标率为137.30/10万,世标率为137.39/10万,累积率（0~74岁）为14.58%。估计城市和农村地区恶性肿瘤死亡病例分别为55 000例和64 800例。农村地区死亡率（167.16/10万）高于城市地区死亡率（161.16/10万）。肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、肝癌和结直肠癌是河北省常见的恶性肿瘤,前10位恶性肿瘤约占全部新发病例的72.31%。肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌是威胁河北省居民生命健康的主要恶性肿瘤,前10位恶性肿瘤约占死亡病例的75.24%。[结论]肺癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、肝癌、结直肠癌是河北省主要恶性肿瘤,加强癌症筛查及早诊早治,降低主要恶性肿瘤的发病率与死亡率是河北省当前的重要任务。

2011～2015年河北省肿瘤登记地区女性乳腺癌发病死亡分析

目的:分析2011年至2015年河北省肿瘤登记地区女性乳腺癌的发病和死亡情况。方法:收集河北省33个肿瘤登记处女性乳腺癌数据,其中27个登记处的数据符合标准。按城乡和年龄计算发病率和死亡率。采用2000年中国标准人口和Segi世界标准人口构成分别计算标化率。结果:河北省肿瘤登记地区2011~2015年共有9 836位女性患有乳腺癌,有2 268人死于乳腺癌。女性乳腺癌粗发病率为39. 25/10万,发病数占女性所有新发癌症病例的18. 18%,中标发病率为31. 06/10万,世标发病率为29. 29/10万,城市女性乳腺癌发病率为51. 59/10万,高于农村地区的31. 95/10万。女性乳腺癌粗死亡率为9. 05/10万,死亡例数占女性所有癌症死亡病例的7. 80%,中标死亡率为6. 86/10万,世标死亡率为6. 66/10万,城市女性乳腺癌死亡率为12. 94/10万,高于农村地区的6. 75/10万。女性乳腺癌发病率和死亡率均随年龄增长而增加,其中发病率在60~64岁组达到顶峰,为103. 61/10万;死亡率在85+岁组达到顶峰,为67. 96/10万。年轻女性乳腺癌发病人数占全部女性乳腺癌发病的22. 35%,死亡人数占全部女性乳腺癌死亡的12. 79%。结论:我省女性乳腺癌发病率呈上升趋势,发病率和死亡率均高于国家平均水平。年轻女性乳腺癌患者占比较大,应加强健康教育,注重乳腺癌筛查及早诊早治工作。

河北省食管癌死亡趋势分析

目的了解20世纪70年代以来河北省居民食管癌死亡情况,为防治工作提供依据。方法分别对河北省20世纪70年代(1973～1975年)、80年代(1983～1985年)、90年代(1990～1992年)居民死亡原因进行调查。为了解21世纪人群死亡情况,对2004～2005年居民死亡原因进行了以恶性肿瘤为重点的全死因调查。结果2004～2005年在河北省抽取有代表性的18个市县,共13791868人,其中男性7089291人,女性6702577人;总死亡人数为82878人(男性48611人,女性34267人),粗死亡率为600.92/10万(男性为685.70/10万,女性为511.25/10万),其中食管癌死亡3015人(男性2048人,女性967人),粗死亡率为21.86/10万(男性为28.89/10万,女性为14.43/10万)。21世纪初的死亡率与20世纪90年代比较,男性下降了20.61%,女性下降了25.45%,与20世纪70,80和90年代比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。食管癌死亡率最低年龄为15岁～组,最高年龄为85岁～组,中位死亡年龄为68岁。男性死亡率高于女性,性别比为2.11:1。地理分布依然是邯郸磁县死亡率最高,赤城县最低。地形分布是山区显著高于平原县和沿海县(P<0.001);城乡分布是农村显著高于城市(P<0.001)。结论从20世纪70年代至21世纪初,河北省食管癌死亡率呈明显下降趋势。

B7-H3和CD68＋肿瘤相关巨噬细胞与膀胱尿路上皮癌中的相关性及其对预后的意义

目的 研究B7-H3、CD68＋肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）的表达、浸润与膀胱尿路上皮癌临床病理参数的相关性,探讨其对患者预后的指导意义.方法 采用免疫组织化学法检测2008-2010年我院76例根治性膀胱切除术患者尿路上皮癌组织中B7-H3分子的表达以及肿瘤组织中CD68＋TAMs的浸润程度,并进行生存分析.男63例,女13例.年龄41～86岁,中位年龄65.5岁.结果 76例患者中,B7-H3阳性高表达54例（71.1％）,明显高于癌旁（23.3％）和正常膀胱组织（16.7％）的表达率（P＜0.05）.膀胱癌组织中,B7-H3高表达患者性别、年龄,病理分级、分期,复发,淋巴结转移等指标与B7-H3低表达患者相比,差异均无统计学意义（P＞0.05）;CD68＋ TAMs高浸润患者上述临床病理指标与低浸润患者相比,差异亦无统计学意义（P＞0.05）,但B7-H3高表达、CD68＋ TAMs高浸润患者的肿瘤远转移率分别高于B7-H3低表达和CD68＋ TAMs低浸润患者（40.7％ vs.13.6％：50.0％ vs.22.9％）,差异有统计学意义（P=0.023;P=0.015）.Spearman相关分析显示CD68＋TAMs浸润程度和B7-H3表达水平呈正相关（r=0.307,P=0.007）.B7-H3高表达患者中位总体生存时间（0S）、无进展生存时间（PFS）明显低于低表达患者（50个月vs.70个月,P=0.004;33个月vS.59个月,P=0.006）.CD68＋ TAMs高浸润患者的OS、PFS与低浸润患者相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;但在CD68＋ TAMs低浸润组中,B7-H3高表达患者中位OS、PFS均低于B7-H3低表达患者（50个月vs.68个月,P=0.034;26个月vS.59个月,P=0.024）.结论 B7-H3分子可以单独或联合CD68＋ TAMs作为评估尿路上皮癌患者根治性膀胱切除术后肿瘤进展的有效指标.联合检测B7-H3分子和CD68＋ TAMs在膀胱癌患者预后判断及靶向治疗中具有潜在的临床应用价值.

上消化道恶性肿瘤流行病学趋势

GLOBOCAN 2012显示,全球约有140万上消化道恶性肿瘤(食管癌和胃癌)新发病例,位于肺癌和乳腺癌之后;死亡约112万人,仅次于肺癌。全球74.36%的上消化道恶性肿瘤新发病例发生在欠发达地区,其中中国上消化道恶性肿瘤新发病例占全球的44.60%。全球上消化道恶性肿瘤发病、死亡率随年龄的增加而增长,且男性高于女性,欠发达地区高于发达地区。本文以最新数据就全球上消化道恶性肿瘤(食管癌和胃癌)的流行病学趋势作一综述,为上消化道恶性肿瘤的防治提供病因依据和理论支持。

软组织肉瘤临床特征分布的多中心研究

目的:分析2011~2015年间不同地区医院诊治的软组织肉瘤患者的临床特征分布,为进一步规范化诊疗提供循证医学证据。方法:研究参与单位为北京市、河南省、河北省、湖北省、浙江省、广东省6省市15家二级以上医院,其中三级医院14家,二级甲等综合性医院1家。收集2011年至2015年所在这些医院收治的全部首诊为软组织肉瘤患者的临床信息。设计统一调查表,使用Epidata 3. 0软件进行平行双录入。肿瘤部位、病理组织类型编码规则以国际疾病分类肿瘤学专辑第三版编码(ICD-O-3)为准。年龄为首诊时实足年龄,划分为18个年龄组和4个年龄段。并统计治疗方式信息。结果:2011年至2015年间,15家医院共收集3 712名病例(1 895例男性,1 817例女性)。胃肠道间质瘤是最常见的病理组织类型(534例),占所有病例的14. 39%,其次是未特指的软组织肉瘤(521例),占所有病例的14. 04%。软组织肉瘤可发生于身体任何部位,其中以结缔组织和软组织,如头部、四肢和盆腔等部位的结缔组织和软组织发病最多,共1 130例,占所有病例的30. 44%。女性55~59岁病例占比最高,占13. 54%,男性60~64岁最多,占12. 98%。0~14、15~44岁年龄组最常见的病理类型依次是恶性横纹肌肉瘤、软组织肉瘤(未特指),45岁以及≥60岁年龄组最常见的病理类型均是胃肠道间质性肉瘤。手术是最常见的治疗方式,其次是化疗和放疗。结论:胃肠道间质瘤是软组织肉瘤最常见的病理类型,好发于高年龄组人群。男性发病高峰年龄高于女性。软组织肉瘤的治疗方式以手术为主,各医院治疗方式不同,应进一步制定软组织肉瘤治疗规范。

2013年中国食管癌发病和死亡估计

目的 分析2016年全国肿瘤登记中心收集的2013年各登记处肿瘤登记资料，估计2013年全国食管癌的发病和死亡情况。方法 根据全国肿瘤登记中心制订的审核方法和评价标准对全国上报的347个登记处肿瘤数据进行评估，其中255个肿瘤登记处的数据符合入选标准。255个肿瘤登记处肿瘤数据按地区（城乡）、性别、年龄别分层，计算全国食管癌发病死亡率、构成和累积率。中国人口标化率（中标率）采用2000年全国人口普查的标准人口年龄构成，世界人口标化率（世标率）采用Segi＇s标准人口年龄构成。结果 全国255个肿瘤登记处覆盖人口226 494 490人（其中城市111 595 772人，农村114 898 718人），食管癌病理诊断（MV）比例为75.51%，只有死亡医学证明书（DCO）比例为1.64%，死亡发病比（M/I）为0.75。据估计，2013年全国新发食管癌病例约为27.7万例，死亡病例约20.6万例。全国食管癌发病率为20.35/10万（男性为28.15/10万，女性为12.15/10万），中标发病率为13.64/10万，世标发病率为13.82/10万，累积发病率（0～74岁）为1.77%。城市地区食管癌发病率为13.38/10万，中标发病率为8.74/10万；农村地区食管癌发病率为28.44/10万，中标发病率为19.56/10万。农村地区食管癌发病率是城市地区的2.13倍，标化后是城市的2.24倍。全国食管癌死亡率为15.17/10万（男性为20.86/10万，女性为9.20/10万），中标死亡率为9.95/10万，世标死亡率为9.98/10万，累积死亡率（0～74岁）为1.20%。城市地区食管癌死亡率为10.12/10万，中标死亡率6.46/10万；农村地区食管癌死亡率为21.05/10万，中标死亡率14.16/10万。农村地区食管癌死亡率是城市地区的2.08倍，标化后是城市的2.19倍。食管癌是我国第6位常见的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤发病的7.52%；主要肿瘤死因位居第4位，占全部恶性肿瘤死亡的9.26%。结论 食管癌是威胁我国居民生命健康的主要恶性肿瘤之一，应针对不同地区，制订相应的食管癌筛查和早诊早治方案，预防食管癌的发生，降低我国食管癌的发病率和死亡率。

2014年中国膀胱癌发病和死亡分析

目的分析2017年全国肿瘤登记中心收集的全国各登记处上报的2014年膀胱癌登记资料，估计全国肿瘤登记地区2014年膀胱癌的发病和死亡情况。方法按照全国肿瘤登记中心制订的审核和评估标准，对449个登记处上报的2014年肿瘤登记数据进行评估，共339个肿瘤登记处的数据符合纳入标准。将入选的登记处按地区（城乡）、性别、年龄别的发病率和死亡率分层，并结合2014年全国人口数据，估计全国膀胱癌的发病和死亡情况。中国人口标化率（中标率）采用2000年全国人口普查的人口构成，世界人口标化率（世标率）采用Segi′s标准人口构成。结果2014年纳入分析的339个登记地区覆盖人口为288 243 347人，其中城市地区144 061 915人，农村地区144 181 432人。膀胱癌病理诊断比例为74.86%，仅有死亡证明书比例为1.45%，死亡发病比为0.41。2014年全国膀胱癌新发病例约为7.81万例，发病率为5.71/10万，中标发病率为3.61/10万，世标发病率为3.56/10万，累积发病率（0～74岁）为0.41%。城市地区发病率为6.88/10万，中标发病率为4.07/10万；农村地区发病率为4.29/10万，中标发病率为2.96/10万。2014年全国膀胱癌死亡病例约为3.21万例，死亡率为2.35/10万，中标死亡率为1.30/10万，世标死亡率为1.30/10万，累积死亡率（0～74岁）为0.12%。城市地区死亡率为2.79/10万，中标死亡率为1.41/10万；农村地区死亡率为1.81/10万，中标死亡率为1.14/10万。结论中国膀胱癌的发病和死亡在城乡间存在差异，城市高于农村，男性高于女性，应加强重点人群尤其是城市地区男性膀胱癌的预防和控制。

2261例食管癌临床分析

目的分析食管癌手术患者的临床特点和发病因素。方法采用SPSS 13.0软件建立了以食管癌为主的计算机病历管理系统,统计分析2011年1月至2013年12月临床治愈出院的2 261例食管癌患者的临床资料。结果 30~<40岁组49例(2.17%),40~<50岁组324例(14.33%),50~<60岁组963例(42.59%),60~<70岁组790例(34.94%),≥70岁组及以上135例(5.97%)。2 240例中组织学分析显示不同分化程度的鳞状上皮细胞癌2 031例(90.67%);侵及范围显示纤维膜(T3)759例(33.57%),周围组织(T4)682例(30.16%)。有吸烟和饮酒史的分别为1 281例(56.67%)和1 025例(45.33%);遗传家族史596例(26.36%),75.08%为父亲或母亲阳性。结论食管癌多为鳞状细胞癌,发病年龄主要集中在50~<70岁;与吸烟饮酒的年限相关,且有明显的遗传易感性。