针刺对功能性消化不良患者内脏敏感性的影响

目的:观察针刺对功能性消化不良患者机械性胃扩张内脏感觉的影响,并探讨针灸对内脏敏感性的调节机理。方法:将30名功能性消化不良患者随机分为针刺组和对照组。通过内脏电子刺激器Barostat进行等容扩张,当达到最大耐受容积时,针刺组进行针刺双侧足三里、内关和天枢穴,并保留15 min,对照组不进行针刺保留15 min。观察最大耐受容积、压力及上腹胀、上腹痛、恶心等症状积分值的变化;评价自主神经功能的心率变异频域指标。结果:针刺组针刺后的症状积分值显著下降,最大耐受容积、压力显著升高,心率变异的频域指标也有显著变化,和针刺前比较均有显著性差异(P<0.05);而对照组达到最大耐受时的症状积分值、最大耐受压力和容积、心率变异的频域指标均无明显变化(P>0.05)。结论:针刺能够显著降低功能性消化不良患者等容机械性胃扩张的内脏敏感性,其内在机理可能与调节自主神经功能有关。

清热化湿方药对以消化不良为主要表现的脾胃湿热证患者血清胃肠激素及细胞因子的影响

目的 :探讨以消化不良为主要表现的脾胃湿热证患者血清胃泌素 (GAS)、胃动素 (MTL)、肿瘤坏死因子 α1(TNF α1)、白细胞介素 10 (IL 10 )水平 ,并观察清热化湿方药对其影响与临床疗效。方法 :消化不良为主要表现的脾胃湿热证患者 6 0例 ,随机分清热化湿方药组及多潘立酮组 ,两周后采用酶联免疫吸附法 (ELISA)、放免法 (RIA)分别测定治疗前后血清GAS、MTL及TNF α1、IL 10水平并与 2 0例健康志愿者对照。结果 :脾胃湿热证患者血清GAS ,MTL水平高于正常组 ;中药组治疗后与治疗前相比明显下降 ;多潘立酮组治疗后与治疗前相比明显下降 ,中药组下降水平比多潘立酮组明显 ;脾胃湿热证患者TNF α1高于正常组 ,IL 10低于正常组 ;治疗后中药组TNF α1与治疗前相比明显降低 ,IL 10明显升高但未自调节至正常水平 ;多潘立酮组TNF α1、IL 10虽有变化 ,但与治疗前相比无统计学意义。两组治疗前后症状积分比较均有显著差异 ,中药组疗效优于多潘立酮组。结论 :以消化不良为主要表现的脾胃湿热证患者血清胃动素、胃泌素、肿瘤坏死因子 α1、白介素 10的水平有明显变化 ,清热化湿方药对其有明显调节作用 ;清热化湿方药的临床疗效优于多潘立酮组。

针刺对功能性消化不良患者近端胃动力的影响

目的：观察针刺对功能性消化不良患者机械性胃扩张近端胃动力的影响．方法：功能性消化不良患者60例分为针灸组和对照组,分别进行等容机械性胃扩张．观察近端胃动力参数：最小牵张压(MDP),初始容积和压力,最大耐受容积、压力和顺应性(容积和压力的比值)．结果：两组最小牵张压无显著性差异(5．28±2．62mmHg vs 4．98±1．87mmHg,P＞0．05),针灸组的初始压力和容积(8．06±2．95mmHg vs 5．40±2．41mmHg,560．9±119．5mL vs 352．0±139．3mL),最大耐受压力和容积(13．25±2．23mmHg vs 9．82±1．9mmHg,810．7±119．62mL vs 504．1±159．6mL),顺应性(61．2±18．6mL/mmHg vs 51．4±17．8mL/mmHg)均显著高于对照组(P＜0．05)．结论：针灸可以显著提高功能性消化不良患者的近端胃动力,降低内脏敏感性．

近端胃功能与功能性消化不良症状的关系

探讨近端胃的顺应性及感觉阈值与功能性消化不良 (functionaldyspepsia ,FD)患者消化不良症状发生间的关系。利用电子恒压器 (SVS/Barostat)对 2 2例FD患者及 8例健康志愿者 ,分别测出近端胃的顺应性、初始容积和压力及最大耐受容积和压力。FD组及对照组的顺应性分别为 (4 4. 4± 15.0 )mL/mmHg(1mmHg =133.32 2Pa)、(6 6.7± 7.7)mL/mmHg,2组的最大耐受容积分别是 (6 4 6. 6± 14 5.1)mL、(76 8.8± 4 7.0 )mL ,FD组的顺应性及最大耐受容积明显低于对照组 (P <0.0 5 )。按消化不良症状积分分成轻、中、重度 3组 ,中、重度组的顺应性 [(4 0 .8± 17.6 )mL/mmHg、(34.9± 12.4 )mL/mmHg]和最大耐受容积 [(6 30. 0± 92.3)mL、(5 87.5± 89.7mL) ]均低于轻度组 [(5 0.4± 35.4 )mL/mmHg、(70 5.8± 195.3)mL](P <0.0 5 )。按早饱症状积分分为轻、中、重度 3组 ,轻、中度组的初始容积 [(36 8.3±114.1)mL、(35 5.8± 6 3.8)mL]和最大耐受容积 [(5 90.0± 2 9.3)mL、(5 4 7.2± 87.9)mL]明显高于重度组 [(2 34.4±4 0.3)mL、(4 86. 7± 5 8.4 )mL](P <0.0 5 )。早饱积分、腹胀积分分别与初始容积 (r=- 0.6 35 6 ,P <0.0 1;r=- 0.4 192 ,P <0.0 5 )以及消化不良症状积分与顺应性 (r=- 0.35 6 1,P <0.0 5 )之?

低频脉冲加耳穴贴磁治疗功能性消化不良及其对胃电的影响

目的:观察低频脉冲加耳穴磁疗及普瑞博思对功能性消化不良(FD)患者的疗效差异。方法:50例FD患者随机分为两组,治疗组采用低频脉冲刺激中脘、胃俞、内关、足三里,并辨证选丰隆、三阴交,配合耳穴磁疗,每次治疗30分钟,每天1次;对照组每日口服普瑞博思。两组均5天为一疗程。观察治疗前后症状评分和胃电图参数变化及临床疗效。结果:两组患者治疗后临床症状积分均较治疗前明显降低(P<0.01),两组患者单项症状积分差值比较差异具有显著性意义(P<0.05)。治疗后两组患者胃电参数改善,与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.05);但两组间差异无显著性意义。治疗组临床疗效总有效率为93.3%,明显优于对照组的75.0%(P<0.05)。结论:低频脉冲加耳穴磁疗可明显改善FD患者的胃电活动及临床症状,其疗效优于普瑞博思。

胃痛宁胶囊治疗功能性消化不良60例临床观察

目的:探讨胃痛宁胶囊治疗功能性消化不良的临床疗效及对患者胃排空的影响。方法:110例功能性消化不良患者随机分为2组,治疗组60例,服用胃痛宁胶囊;对照组50例,口服吗丁啉,两组均服用4周后观察疗效,并检测胃液体排空指标。结果:两组临床疗效比较差异有显著性(P<0.05)。两组治疗前后症状积分比较差异均有显著性(P<0.01),两组症状缓解程度比较差异有显著性(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组。两组胃液体半排空时间,治疗组较治疗前明显改善,差异有显著性(P<0.01)。结论:胃痛宁胶囊治疗功能性消化不良疗效确切,且能明显缩短胃排空时间。

PDS型功能性消化不良患者胃排空研究

目的研究餐后不适综合征(PDS)型功能性消化不良(FD)患者与健康人胃排空的差异。方法按照罗马Ⅲ诊断标准,选择PDS型FD患者34例纳入试验组,健康志愿者21例纳入对照组。对所有受试者进行核素胃排空检测,观察胃半排空时间(GET1/2)和120min胃排空率(GE120)。结果试验组GET1/2(106±26)min高于对照组GET1/2(78±14)min,2组间差异有统计学意义(t=5.066,P<0.01);试验组GE120(56±13)min低于对照组GE120(71±11)min,2组间差异有统计学意义(t=-4.221,P<0.01)。但是试验组症状积分与胃排空之间无相关性(P>0.05)。结论PDS型FD患者较健康人易存在胃排空延迟。

抑癌基因APC、RASSF1A、WIF-1启动子区域甲基化与消化系肿瘤

消化系统肿瘤是常见的人类恶性肿瘤,目前研究认为抑癌基因启动子区域的异常甲基化与肿瘤的形成有关。在此综述APC、RASSF1A、WIF-13种抑癌基因启动子区域的异常甲基化与消化系统肿瘤的关系。

枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良临床分析

目的观察枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法将83例FD患者根据不同症状表现分为餐后不适综合征(PDS)、上腹痛综合征(EPS)2个亚型组,根据中医证候进行辨证分为肝胃不和、脾胃气虚、脾胃湿热3个证候组,全部83例患者均给予枳术宽中胶囊治疗。疗程4周,比较治疗前后临床疗效及血清胃动素(MTL)水平变化情况。结果 PDS组有效率87.5%,高于EPS组(71.4%,P<0.05);治疗后PDS组及EPS组血清MTL浓度均升高(P<0.05),PDS组血清MTL浓度高于EPS组(P<0.05)。肝胃不和组有效率94.3%,高于脾胃气虚组(62.5%,P<0.05);治疗后肝胃不和组及脾胃气虚组血清MTL浓度均升高(P<0.05),肝胃不和组血清MTL浓度高于脾胃气虚组(P<0.05)。治疗期间发生不良反应13例次,未影响治疗。结论枳术宽中胶囊对FD的近期治疗有良好疗效,尤适合于PDS患者及证属肝胃不和型患者。

免疫检查点抑制剂相关IgG4眼病1例

患者男性,42岁。因胃癌于河北医科大学第四医院行奥沙利铂200 mg静滴d1+替吉奥胶囊60 mg2/日口服d1~14,q3 w(SOX)方案联合替雷利珠单抗200 mg静滴q3 w治疗8个周期,末次治疗时间为2023年11月。于末次治疗结束后10余天患者出现双侧上眼睑肿胀,左眼较重(图1),无疼痛,无眼球转动障碍,无复试或多视。既往否认高血压、糖尿病、冠心病等病史。体格检查示:视力为右眼(0.8),左眼(1.0);右侧眼眶颞上方可触及一绿豆大小类圆形肿物,质硬,活动度可,边界清楚;左侧眼眶颞上方可触及一黄豆大小类圆形肿物,质硬,活动度可,边界清楚。

清热理气煎剂对消化不良患者胃动力的影响及临床疗效观察

目的 :探讨清热理气煎剂治疗消化不良的临床疗效及对患者胃动力的影响。方法 :6 0例消化不良患者随机分为 2组 ,中药组 30例 ,服用清热理气煎剂 ,每次 12 5ml,每日 2次 ;吗丁啉组30例 ,口服吗丁啉每次 10mg ,每日 3次 ,两组均服用 4d后观察疗效 ,并检测胃动力指标。结果 :两组治疗前后症状积分比较经t检验均有显著性差异 (P均 <0 0 1) ,两组症状缓解程度比较经t检验有非常显著性差异 (P <0 0 0 1) ,两组临床疗效比较有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,说明中药组疗效优于吗丁啉组。胃动力检测 ,两组治疗前后胃半排空时间均有明显缩短 (P <0 0 1) ,但两组之间比较无显著性差异 (P >0 0 1)。中药组胃窦运动频率治疗前后比较均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,说明中药组能显著缩短胃半排空时间 ,但对胃窦运动频率无明显影响。结论 :清热理气煎剂对消化不良患者疗效确切 ,且能明显缩短胃排空时间。

急诊内镜在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值

目的探讨急诊内镜在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月在内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院和河北医科大学第四医院住院并接受急诊内镜治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者210例的临床资料,记录内镜下诊断、病变部位、范围及出血征象等。内镜止血治疗方法包括药物喷洒止血、注射止血、氩离子凝固止血、钛夹止血及联合止血。结果210例患者中即时止血成功203例(96.7%);48 h内再出血14例,再次急诊内镜下止血成功10例(71%)。共11例治疗无效,转外科手术治疗或介入血管栓塞,急诊内镜治疗总有效率为94.8%(199/210)。结论急诊内镜在非静脉曲张性上消化道出血治疗中起效迅速、疗效确切,是首选急救治疗方法。

监护仪在上消化道大出血抢救中的应用探讨

目的:为提高上消化道大出血的抢救成功率临床采用监护仪协同观察病情,使患者得到及时救治。方法:对187例患者随机分为两组,采用监测仪观察患者病情组为监测组,用传统方法观察组为对照组。结果两组观测效果差异有极显著意义P<0.01,观察组优于对照组。结论:监测仪用于上消化道大出血患者抢救非常必要,同时要掌握好监测时间长短,尽量减少患者费用。

水通道蛋白8与消化系统疾病

水通道蛋白是一种存在于哺乳动物、植物和低等有机体内的能够选择性转运水及一些小溶质的小型膜内蛋白。它在泌尿、呼吸、消化、神经系统发挥着重要的生理作用。水通道蛋白是结构化学领域的重大发现,为此美国科学家Peter Agre获得了2003年诺贝尔化学奖。水通道蛋白8是近年来发现的一种新型的膜蛋白,在消化系统与某些疾病密切相关。通过对它的研究能为消化系统疾病的治疗提供新途径。

血清尿酸对非小细胞肺癌患者围术期急性缺血性卒中的预测价值研究

背景围术期急性缺血性卒中(POAIS)是外科手术的严重并发症,可增加手术死亡率、降低患者生活质量,其发病机制复杂,尤其在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中缺乏相关研究。目的探讨NSCLC患者发生POAIS的影响因素及血清尿酸(SUA)对NSCLC患者发生POAIS的预测价值。方法收集2014年7月—2022年4月在河北医科大学第四医院行肺部切除手术发生POAIS的25例NSCLC患者作为病例组,按年龄、性别进行匹配后随机选取126例未发生POAIS的NSCLC患者作为对照组。收集所有患者术前基线数据、术中数据及术后病理相关数据。通过多因素Logistic回归分析探究NSCLC患者发生POAIS的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价SUA对NSCLC患者发生POAIS的预测价值。结果151例患者平均年龄(64±7)岁,男性占57.62%(87/151)。多因素Logistic回归分析结果显示,SUA是NSCLC患者发生POAIS的影响因素[OR=0.990,95%CI(0.982,0.998),P=0.019]。ROC曲线结果显示,SUA预测NSCLC患者发生POAIS的ROC曲线下面积为0.64,最佳临界值为307.40μmol/L,灵敏度58.7%,特异度76.0%。结论SUA水平是NSCLC患者出现POAIS的独立预测因素。基线更高的SUA水平可能预示着更低的POAIS发生风险。

胃癌合并脑梗死的临床特点及危险因素分析

目的探讨胃癌合并脑梗死(gastric cancer-complicated stroke,GCS)患者临床特点和影响胃癌患者发生脑梗死的危险因素。方法纳入2014年1月至2019年12月在河北医科大学第四医院确诊并在诊治过程中新发脑梗死的胃癌患者(GCS组)42例,并选取同期就诊并在诊治过程中未出现过新发脑梗死的胃癌患者(对照组)84例。比较两组临床资料,分析GCS患者临床特点,并将两组差异有统计学意义的因素引入多因素Logistic回归分析,分析影响胃癌患者新发脑梗死的独立危险因素。结果本研究共收集42例GCS患者,其中男性34例,女性8例,年龄47~86岁,平均年龄(67.14±8.15)岁,所有胃癌患者病理类型均为腺癌。脑梗死发生在胃癌诊断后的0~985天,中位发病时间为38天,头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)提示颅内多个病灶、多部位受累22例(52.4%),因脑梗死后续未再进行胃癌的针对性治疗25例(59.5%)。GCS组高血压病史、糖尿病病史、高脂血症病史及既往脑梗死病史比例均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。GCS组凝血酶原时间、D-二聚体及糖类抗原199水高于对照组,而血红蛋白水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。GCS组手术史及化疗史比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,既往脑梗死病史是GCS患者脑梗死的独立危险因素。结论脑梗死在胃癌诊断后的1~6个月内高发,传统脑卒中危险因素同样是胃癌患者发生脑卒中的危险因素,既往脑梗死病史是胃癌患者发生脑梗死的独立危险因素,这对预防及降低GCS的发生具有重要指导意义。