内镜下覆膜可回收食管支架与扩张器治疗食管吻合口良性狭窄的疗效与安全性比较

背景:随着食管支架工艺技术的不断进步,可回收食管支架治疗食管术后吻合口良性狭窄的疗法快速发展。目的:比较传统扩张器扩张疗法与放置覆膜可回收食管支架疗法治疗食管术后吻合口良性狭窄的疗效、生物相容性和安全性。方法:纳入54例食管术后吻合口狭窄患者按照自愿原则分为扩张器组和支架组,支架组置入MTN-SE-G-18/60和MTN-SE-G-20/60两种不同型号的镍钛记忆合金支架,便于不同吻合口直径患者的选择;扩张组置入硅胶扩张器。随访观察治疗后1,3,6个月吻合口大小、吞咽困难变化及并发症发生等情况。结果与结论:扩张组因需要反复扩张,咽喉部疼痛及局部渗血的发生率明显高于支架组,且有1例发生食管穿孔。两组患者治疗后1,3,6个月时吻合口的直径均逐渐减小,但较治疗前明显增大。支架组患者治疗后吻合口扩张及吞咽困难改善情况均优于扩张组,6个月时吻合口直径分别为0.94cm和0.63cm(P<0.01),能正常进食的比例分别为88%和48%(P=0.005)。提示,相对于扩张器治疗食管术后吻合口狭窄,镜下置入镍钛记忆合金全覆膜可回收食管支架的方法操作简便,并发症少且短暂,安全性高,患者痛苦小,易接受,远期疗效优。

胃镜下放置空肠营养管的临床应用体会

近年来肠外营养（PN）发展较快,但肠内营养（EN）仍有不可替代的作用,国内外均重视EN的治疗,国外全部营养支持中约80%是经肠内途径,国内也呈增长趋势。能否进行EN取决于空肠内安置营养管是否成功，我院自2007年7月至2010年7月在胃镜下放置空肠营养管25例，取得了满意的效果，现报道如下。

超声支气管镜下行针吸活检术在临床中的初步应用

支气管镜检查是诊断肺部疾病的重要方法之一，而纵膈病变在支气管镜下常表现为管腔外压性狭窄，支气管黏膜表面光滑，常规活检难以获取标本，通常需要纵隔镜或开胸肺活组织检查来明确诊断，给患者造成极大的创伤。经支气管针吸活检术（transbronchial needle aspiration，TBNA）操作简单，是在支气管镜引导下，

胃镜下置入双覆膜支架在治疗食管瘘中的临床应用

食管癌是上消化道最常见的恶性肿瘤,在食管癌的发展及放疗、化疗过程中,由于肿瘤坏死,脱落常导致食管瘘,而食管癌术后严重的并发症吻合口瘘处理起来也较棘手,我院在胃镜下置入双覆膜食管支架治疗各种原因引起的食管瘘,

球囊扩张治疗贲门失弛缓症21例效果观察

目的探讨胃镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症的方法与疗效。方法回顾性分析21例贲门失弛缓症患者经胃镜在导丝引导下行球囊扩张治疗的临床资料。结果本组21例,与治疗前相比,治疗后1、3、6个月随访贲门开放直径明显增宽(P<0.05);吞咽困难症状明显改善(P<0.05);症状缓解有效率分别为100%(21/21),95.0%(19/20),94.4%(17/18)。1例于术后6个月内出现贲门开放直径再狭窄,吞咽困难,经2次球囊扩张治疗后症状消失,并维持6个月以上无复发。患者扩张后均有少许渗血,无需特别处理,无大出血及穿孔病例的发生。结论胃镜下球囊扩张术治疗贲门失弛缓症近、远期效果都较满意,是一种安全有效的方法。

2种麻醉方法在支气管针吸活检术中的效果观察

目的探讨2种麻醉方法在支气管针吸活检术中的效果。方法接受支气管针吸活检术检查的患者55例,随机分为观察组27例采用支气管镜下分次注入法,对照组28例采用环甲膜穿刺法,2组麻醉药品均为2%盐酸利多卡因。结果观察组患者术中过程顺利,麻醉效果明显优于对照组,麻醉起效时间、针吸时间短于对照组(P<0.01),咳嗽、恶心和躁动不良反应等发生率低于对照组(P<0.01)。结论 2%盐酸利多卡因经支气管镜分次注入麻醉法应用于支气管镜针吸活检术安全、有效、患者易接受,值得推广应用。