二烯丙基三硫对脂多糖诱导急性肺损伤小鼠肺组织TNF-α和IL-1β的影响

目的探讨二烯丙基三硫(diallyl trisulfide,DATS)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)小鼠肺组织肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)及白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)表达的影响。方法复制LPS致ALI小鼠模型。实验动物随机分为生理盐水对照组、ALI组、DATS预防组、DATS治疗组、DATS组。用酶联免疫吸附法测定各组2、6h肺组织匀浆上清中TNF-α及IL-1β浓度。反转录PCR检测各组TNF-α及IL-1β mRNA表达。结果ALI组2h肺组织中TNF-α及IL-1β含量均明显升高(P<0.01),6h有所降低,但仍高于对照组(P<0.01);DATS预防组可明显降低肺组织中TNF-α及IL-1β的含量,DATS治疗组无明显效果。对照组及DATS组肺组织中未检测到TNF-α及IL-1β mRNA表达;ALI组2h时肺组织中TNF-α及IL-1β mRNA表达明显高于对照组(P<0.01);DATS预防组与ALI组相比,肺组织中TNF-α及IL-1β mRNA表达显著降低(P<0.05),DATS治疗组与ALI组相比无明显差异。结论预先给予DATS对LPS诱导的ALI小鼠肺组织中TNF-α、IL-1β的生成及mRNA表达具有抑制作用。

卡瑞利珠单抗致食管癌患者多发性肌炎伴重症肌无力1例

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)在肿瘤领域广泛应用,显示出了巨大的优势和发展潜力,但在发挥治疗作用的同时伴随着一系列免疫相关不良反应的发生。其中,肌炎是一个潜在的致命不良事件而引发关注。本文报道1例使用国产PD-1抑制剂注射用卡瑞利珠单抗用于治疗晚期食管癌患者而诱发多发性肌炎伴重症肌无力(myasthenia gravis,MG),同时出现肌无力危象等,经多学科协作积极抢救后转危为安的病例。

机械通气患儿气管插管非计划性拔管预防策略的最佳证据总结

目的 提炼并总结儿科重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)机械通气患儿气管插管非计划性拔管预防策略的最佳证据,为临床实践提供参考依据。方法 系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、数据库及相关学会网站中与机械通气患儿气管插管非计划性拔管预防策略有关的文献,检索时限为2010年1月—2022年1月,文献类型包括临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识。由4名研究者对纳入文献进行评价和证据提取。结果 共纳入14篇文献,其中指南6篇、专家共识2篇、系统评价6篇。从气管插管非计划性拔管的危险因素、气管插管及气道管理、镇静评估与管理、镇痛评估与管理、谵妄监测与预防、组织管理6个方面总结了25条最佳证据。结论 该研究总结的最佳证据为PICU机械通气患儿气管插管非计划性拔管的预防提供循证依据。应用证据前,医护人员应评估临床情景及障碍因素,促使证据有效、安全地向临床转化。