放疗前MSCT扫描食管鳞状细胞癌局部环境四项指标与复发关联性分析

目的评估放疗前多层螺旋CT(MSCT)扫描所得临床N0期食管鳞状细胞癌(ESCC)患者肿瘤局部因素与其局部复发的关系。方法回顾性分析2008-01-01-2015-12-31河北医科大学第四医院单研究中心136例ESCC肿瘤局部因素与患者临床分期的关系,随访截至2018-12-31或死亡日期,中位随访28.2个月。采用二元Logistic回归分析MSCT测定指标与患者局部复发的关联性因素。结果纳入患者中57例(41.9%)出现局部复发。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,食管病变最大横径(GTV-D)、食管病变体积(GTV-V)和食管病变体积与食管病变长度比值(GTV-V/L)对预测患者局部复发具有较高价值,其最佳界点值分别为3.5 cm、23.8 cm3和3.5 cm2。单因素分析显示,GTV-D(χ^(2)=4.783,P=0.029)、GTV-V(χ^(2)=7.722,P=0.005)和GTV-V/L(χ^(2)=4.874,P=0.028)大小均与局部复发有统计学意义的关联,而与食管病变长度(GTV-L)大小无统计学意义的关联,χ^(2)=0.966,P=0.326。二元Logistic多因素分析结果显示,GTV-D>3.5 cm(OR=4.014,95%CI为1.52110.291)、GTV-V>23.8 cm2(OR=6.039,95%CI为2.23216.340)为影响患者复发的危险性因素,而近期疗效(OR=0.436,95%CI为0.2040.933)为保护性因素。结论放疗前MSCT扫描所得临床N0期ESCC患者肿瘤局部因素与其局部复发密切相关,且GTV-D和肿GTV-V为局部复发的独立影响因素,可以作为预测指标。