河北省精神医学与心理卫生学界发表专业学术论文的阶段性分析

对我省1994年底以前发表的学术论文进行统计分析,共有27个单位,184人发表了714篇论文(包括河北精神卫生杂志)。有5人获10项科研成果奖,10人获23项优秀论文奖,与北京、上海湖南、山东等省市比较有一定差距。

河北省精神医学与心理卫生学界发表专业学术论文的阶段性分析

分析我省1994年以前发表的专业学术论文，评价了我省精神卫生专业队伍及水平。

男性精神分裂症患者雌激素水平及药物影响研究

目的探讨男性精神分裂症患者雌激素水平及抗精神病药物治疗对其的影响。方法将至少3个月未服药的男性精神分裂症患者55例随机分为利培酮组(n=25)和奥氮平组(n=30),治疗12周,使用阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)评定临床疗效,采用放免法测定治疗前后患者血清雌激素及泌乳素水平,以12名年龄、种族等相匹配的健康男性为正常对照。结果治疗前利培酮组雌激素水平为(23.0±7.6)pg/mL、奥氮平组为(27.3±10.8)pg/mL,均明显低于正常对照组(38.1±5.4)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.001)。利培酮组和奥氮平组基线雌激素水平的差异无统计学意义。治疗12周末,利培酮组与奥氮平组雌激素水平均较治疗前提高(P<0.001),与正常对照组相比,差异无统计学意义。与治疗前相比,利培酮组泌乳素水平升高(P<0.001),奥氮平组泌乳素水平无明显变化。治疗第12周末,利培酮组和奥氮平组PANSS总分及各因子分均显著下降(均P<0.001),两组PANSS总分及各因子分减分的差异无统计学意义。治疗前和治疗12周末,利培酮组与奥氮平组患者雌激素水平均与PANSS阴性症状分呈负相关(P<0.05)。结论精神分裂症患者存在雌激素水平异常,其阴性症状严重程度可能与其有关。

喹硫平对男性精神分裂症患者性功能影响的研究

目的研究喹硫平对男性精神分裂症患者性功能的影响。方法检验河北医科大学第一医院住院的服用喹硫平的男性精神分裂症患者治疗前后睾酮水平,并测评其出院后男性性满意度指数问卷评分,观察治疗后2个因子的变化情况。结果患者治疗前后睾酮水平比较无显著性差异(P>0.05),性满意度指数在正常范围。结论喹硫平治疗对男性精神分裂症患者性功能无明显变化。

精神分裂症认知功能缺陷的药物治疗研究进展

综述精神分裂症认知功能缺陷的药物治疗进展。

改善精神分裂症认知障碍与5-羟色胺1A受体的关系研究进展

综述精神分裂症认知障碍与5-羟色胺1A受体间的关系。

精神分裂症执行功能的研究进展

本文通过查阅归纳总结国内外的研究成果,从概念、执行功能、研究工具、影响因素、病因学及治疗等方面探讨精神分裂症执行功能的研究进展。

维思通治疗精神分裂症的临床研究

本研究旨在对维思通治疗精神分裂症的疗效、副作用进行临床观察分析。采取随机分配、开放自身对照和t检验的方法，对接受维思通治疗八周以上的20例精神分裂症患者进行临床研究。每例患者在使用维思通之前和第八周末分别用BPRS量表和TESS量表进行评定，并做心电图、肝功能、乙肝六项、血尿便常规、胸透检查。研究结果表明，八周终点时的临床显效率为75％，副作用与药物剂量呈正相关，且程度均较轻。结果提示，维思通的最佳日剂量为4mg/d。是一种对精神分裂症阳性、阴性症状、情感性症状和认知功能障碍均有效的、安全的抗精神病药物。

维思通治疗精神分裂症临床研究

本研究旨在对维思通治疗精神分裂症的疗效、副作用进行临床观察分析。采取随机分配、开放自身对照方法。在使用维思通之前和第8周末分别用BPRS量表和TESS量表进行评定。研究结果表明，8周终点时的临床显效率为75％，副作用与药物剂量呈正相关；维思通是一种对精神分裂症阳性、阴性症状和情感性症状及认和功能障碍均为有效、安全的抗精神病药物。

河北省社区心血管疾病老人伴发抑郁症状及相关因素现况调查

目的:了解社区患有心血管疾病的老人共病抑郁的情况,初步分析共病相关因素。方法:选取河北省4市区60岁以上社区老年人3176例,采集一般人口学资料,调查心血管疾病如高血压病、高脂血症、冠心病、心律失常和心绞痛的患病情况,采用流调用抑郁自评量表(CES-D)评估抑郁症状,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)、日常生活能力量表(ADL)评定睡眠状况及日常生活能力。结果:参与调查的3176例老人中,1889例患有心血管疾病,179例(9.5%)共病抑郁。高血压病伴发抑郁的有137例(9.6%),高血脂症伴发抑郁的有69例(9.3%),冠心病伴发抑郁的有72例(12.8%),心绞痛伴发抑郁的有48例(17.3%),心律失常伴发抑郁的有36例(12.1%)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=1.62)、日常生活能力差(OR=4.88)、睡眠障碍史(OR=3.92)、体检不规律(OR=1.20)都会增加共病的发生。参加社会和娱乐活动(OR=0.65)的老人共病率低。结论:心血管疾病共病抑郁的发生可能与女性、日常生活能力差、睡眠障碍史、体检不规律有关。

河北省城市社区老年人睡眠障碍的现况调查

目的:了解城市社区老年人的睡眠障碍的流行病学特点,初步分析相关因素。方法:本研究为现况调查。选取河北省4市区3176例60岁以上社区老年被试者,采集一般人口学资料,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PQSI)、日常生活能力量表(ADL)评定睡眠状况及日常生活能力。结果:参与调查的3176例老人中有938例(29.5%)PQSI≥7分,其中男性286例,女性652例,男∶女=1∶2.3。ADL>26分者232例(7.3%),其中PQSI≥7分者132例(56.9%)。多因素logistic回归分析显示,ADL评分较高(OR=1.58)、需要生活照料(OR=1.49)、高龄(≥70岁)(OR=1.37)、女性(OR=1.69)、无业(OR=1.66)、脑力劳动(OR=1.92)、单身或丧偶(OR=1.33)、伴有躯体疾病(OR=2.18)者PQSI得分较高。居住地点固定(OR=0.81)、参加体育锻炼(OR=0.76)、参加读报纸/杂志/书籍(OR=0.82)、参加娱乐活动(OR=0.80)者PQSI得分较低。结论:城市社区老年人的睡眠障碍发生率较高,睡眠障碍的发生可能与较高年龄、女性、无职业及缺乏运动的生活方式有关。

利培酮、喹硫平、奥氮平治疗精神分裂症的成本-效果分析

目的:评价利培酮、喹硫平、奥氮平治疗精神分裂症的经济效果。方法:选择2003-04/2005-05河北医科大学第一医院精神卫生中心收治的精神分裂症住院患者90例。随机分为利培酮组、喹硫平组及奥氮平组,每组30例。利培酮组:口服利培酮片4～7mg/d,2次/d。喹硫平组:口服喹硫平片400～1000mg/d,2次/d。奥氮平组:口服奥氮平片10～20mg/d,2次/d。各组平均疗程分别为61.4,67.5,60.1d。采用简明精神病量表于治疗前及治疗后1,2,4,6,8,12周进行疗效评定,以简明精神病量表减分率为疗效评价指标,≥80%为临床症状消失;60%～79%为显著好转;30%～59%为好转;<30%为无效。采用副反应量表进行不良反应评定,要求对每项症状作3方面的评定:严重度,症状和药物的关系,以及采取的措施。药品的不良反应及时记录。运用成本-效果分析方法进行成本和效果的确定,成本包括药品成本、治疗成本、检查成本、住院成本、时间成本;效果以总有效率作为各组药物治疗方案的衡量指标。总有效率=(临床治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。成本-效果采用单位效果所花费的成本表示,增量成本-效果分析代表一个方案的成本-效果与另一个方案比较而得的结果,通常以最低效果组为参照进行计算,本文以奥氮平组为基础对照。同时进行敏感度分析,假设药品费用下降5%,治疗费用、检查费用、住院费用、时间费用各增长1%,总成本发生的相应变化。结果:90例患者均进入结果分析。①利培酮组、喹硫平组、奥氮平组总有效率分别为96%、90%、83%。利培酮组与喹硫平组,喹硫平组与奥氮平组总有效率差异不明显(P>0.05);奥氮平组与利培酮组总有效率差异不明显(χ2=2.963,P=0.301)。②利培酮组、喹硫平组、奥氮平组每日成本分别为222.38元,261.59元,319.02元,总成本为13656.36,17657.33,19102.67元。③利培酮、喹硫平、奥氮平组单位效果所需成本分别142.25元,196.19元,228.85元。利培酮组成本最小。④利培酮、组喹硫平组、奥氮平组调整每日成本分别为139.23,193.71,228.35元,总成本调整分别为13450.63,17455.50,19065.42元。⑤在奥氮平组的基础上,利培酮组和喹硫平组增加单位效果所需成本比较,利培酮组小于喹硫平组。⑥利培酮组和喹硫平组的不良反应发生率相当,但比奥氮平少。结论:利培酮组单位效果成本最小,而且增加单位效果所需成本较低,不良反应发生率也较低,因此利培酮为最佳的治疗方案。

儿童行为问题及其相关影响因素研究

随着工业化、城市化、独生子女化等各种社会变革的加剧,儿童的心理压力日益加重,心理行为问题也日渐突出。国外报道儿童行为问题检出率已达到5%~30%[1]。随着我国家庭结构和人们价值观念的改变,核心家庭和独生子女家庭的父母抚养、

高频重复经颅磁刺激对精神分裂症患者执行功能的影响

目的观察高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对精神分裂症患者执行功能的影响。方法采用随机数字表法将40例精神分裂症患者分为rTMS组(20例)和伪rTMS组(20例)。rTMS组给予频率为20Hz,15min/次,5次/周,为期4周,共计20次的高频rTMS治疗,治疗部位为左前额叶背外侧。伪rTMS组使用相同的治疗方案,采用伪线圈进行治疗。在治疗前1d和治疗结束第2天上午进行威斯康辛卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)和Stroop色词测试,评估患者执行功能改变状况。结果治疗前,2组WCST和Stroop色词测试差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,rTMS组较伪rTMS组WCST完成分类数增加、正确应答数增加、持续性错误数降低、总错误数降低(P<0.05);rTMS组Stroop色词测试读颜色卡片时错误降低,读颜色字卡片时所用时间缩短、错误数减少,读色词冲突卡片时所用时间缩短、错误数减少(P<0.05)。结论高频rTMS治疗4周可能对精神分裂症患者的执行功能有改善作用。

暴力犯罪与相关激素水平研究进展

暴力犯罪对家庭、社会危害极大，探究其发生原因，除了要注意家庭、社会环境等外在因素与心理的内在因素及法律因素外，生物学机制也不容忽视。有学者指出反复暴力个体与特质因素关系密切，暴力行为的医学原理研究应与社会学、心理学研究并重，共同形成人类学暴力型群体研究的新领域。在精神疾病司法鉴定实践中，发现暴力犯罪（包括杀人、纵火、抢劫、伤害、强奸等）案例中，被鉴定为无精神病并具有完全责任能力者体内激素水平与无暴力行为的健康男性相比有明显差异。

无抽搐电休克治疗后吸氧对精神分裂症患者计算与言语功能的影响

无抽搐电休克治疗（MECT）具有疗效肯定、安全性高及并发症少等特点,在临床被广泛地应用于精神分裂症的治疗。认知功能损害是精神分裂症的的核心症状之一,多数认知功能损害的研究都集中于执行功能及记忆功能方面,对计算功能及言语功能的研究鲜见报道。近年来,有关MECT对精神分裂症患者的认知功能影响受到越来越多的关注。

自拟安神定志汤治疗焦虑症的临床研究

目的研究自拟中药安神定志汤治疗焦虑症的疗效。方法将符合CCMD-3诊断标准的60例焦虑症患者随机分为治疗组(中药治疗组)30例与对照组(西药丁螺环酮)30例,治疗后1周、2周、6周用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行疗效评定,采用副反应量表(TESS)评定不良反应与安全性。结果治疗组与对照组显效率及有效率差异无统计学意义(P>0.05)。2组HAMA评分均较治疗前下降(P<0.01),且治疗组治疗1、2周时与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后1、2、6周TESS评分均低于对照组(P<0.01)。结论中药安神定志汤治疗焦虑症有效,药物不良反应小,为临床治疗焦虑症提供了新的思路与线索。

齐拉西酮对首发精神分裂症患者眼动功能和执行功能的影响

目的:探讨齐拉西酮对首发精神分裂症患者眼动功能和执行功能的影响。方法:将79例首发精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组(n=42)和利培酮组(n=37),在基线、治疗4周和8周时进行探究性眼球运动测试和威斯康星卡片分类测验(WCST)。结果:1眼动功能显示,治疗8周时两组的凝视点数显著提高(P<0.01);反应性探索评分(RSS分),两组在治疗4周、8周时均显著升高(P<0.01),而两组之间差异无统计学意义(P>0.05);D分值两组治疗4周时显著下降(P<0.01),治疗8周时平均降为负分;2WCST测验治疗前两组均存在执行功能障碍,两组间无统计学差异。与基线时相比,齐拉西酮组治疗4周、8周时总测验次数、持续错误数、随机错误数均明显降低(P均<0.01),正确反应数和分类完成数均明显提高(P均<0.01);利培酮组治疗4周、8周时总测验次数、持续错误数、随机错误数均明显降低(P均<0.01),正确反应数和分类完成数均明显提高(P均<0.01)。齐拉西酮组与利培酮组对比,治疗4周时随机错误数齐拉西酮组(29.70±10.66)较利培酮组(35.07±12.36)显著降低(t=2.06,P<0.05),治疗8周后齐拉西酮组(20.13±7.08)较利培酮组(23.26±6.28)显著降低(t=2.07,P<0.05);其余两组无显著性差异。结论:齐拉西酮对首发精神分裂症患者的眼球轨迹运动有显著影响,改善眼动功能,与对照组利培酮相比差异无统计学意义;首发精神分裂症患者存在执行功能受损,齐拉西酮对执行功能具有显著的改善,较利培酮效果显著;齐拉西酮是一种对认知功能有效的抗精神病药物,值得临床广泛应用与推广。

综合心理治疗联合中药治疗焦虑症的临床对照研究

焦虑症（anxiety）是一种以焦虑情绪为主的神经症，主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑障碍。它是以一种缺乏明确对象和具体内容的过分紧张、提心吊胆、恐惧不安或者发作性惊恐为主要特征的情绪障碍，伴有显著的植物神经功能紊乱症状、