中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎46例疗效观察

目的评价中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎的疗效。方法将2008年1月至2012年12月收治的78例急性胆源性胰腺炎患者随机分为中西医结合组(46例)与西医组(32例),两组均予十二指肠内镜治疗及常规治疗,中西医结合组在常规治疗的基础上,经胃管注入复方大柴胡汤。结果与西医组比较,中西医结合治疗组总有效率(89.1%)明显升高(P<0.05)。治疗前两组患者血淀粉酶比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后监测两组第3、7、14天的血淀粉酶,结果显示中西医结合组血淀粉酶下降速度快于西医组(P<0.05)。结论十二指肠内镜联合复方大柴胡汤治疗急性胆源性胰腺炎疗效满意,恢复快,值得临床推广。

经空肠营养管给予复方大柴胡汤治疗高脂血症性急性胰腺炎临床研究

目的探讨经空肠营养管给予复方大柴胡汤治疗高脂血症性急性胰腺炎的疗效。方法 24例高脂血症性急性胰腺炎患者施以中西医结合治疗。在西医综合治疗基础上经空肠营养管注入中药复方大柴胡汤,连用7 d。治疗后观察患者腹痛缓解、肠道功能恢复时间,血淀粉酶恢复时间等指标。结果经中西医结合治疗后24例患者康复,未发生严重并发症。结论经空肠营养管给予复方大柴胡汤能有效地控制高脂血症性急性胰腺炎患者的全身炎症反应,促进胃肠道功能恢复,缩短病程。

中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床研究

目的:观察中西医结合治疗高脂血症性急性胰腺炎的临床疗效。方法:将高脂血症性急性胰腺炎患者68例随机分为治疗组38例与对照组30例,2组均予综合治疗,治疗组在此基础上经空肠营养管注入复方大柴胡汤治疗,7天后观察2组患者血TG浓度,腹痛、腹胀缓解时间、肠功能恢复首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常时间以及临床疗效。结果:治疗组总有效率优于对照组(P<0.05);治疗组腹痛、腹胀缓解时间、肠功能恢复首次排便时间及血尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组(P<0.05);2组治疗7天后血TG浓度均下降,治疗组下降更明显(P<0.05)。结论:中西医结合治疗能有效控制高脂血症性急性胰腺炎患者的全身炎症反应,促进胃肠道功能恢复,缩短病程。

胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持的临床效果观察

目的探讨胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持的临床疗效。方法将60例行全胃切除术的胃癌患者,随机分为治疗组与对照组各30例。所有患者在综合治疗基础上,对照组术后每日行完全肠外营养支持治疗直到经口进食;治疗组术中留置鼻空肠营养管,术后先行静脉营养支持,第2天开始经鼻空肠营养管滴入肠内营养制剂。观察比较两组术后肠功能恢复首次排气、排便时间;两组患者术后第1、7天的血清白蛋白和血清前白蛋白变化情况;平均住院时间及费用。结果治疗组肠功能恢复首次排气、排便时间短于对照组(P<0.01)。两组患者手术后第1天血清白蛋白和血清前白蛋白水平与手术前比较均明显下降,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗第7天时血清白蛋白和血清前白蛋白水平均升高,以治疗组更明显(P<0.05)。治疗组平均住院时间及费用均少于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养支持能够促进胃肠功能恢复、改善营养状况、降低医疗费用以及缩短住院时间,是胃癌全胃切除术后的首选营养途径,值得推广应用。

左半结肠、直肠癌合并急性结肠梗阻的外科治疗

左半结肠、直肠癌合并急性结肠梗阻是常见的外科急腹症之一，亦是老年人肠梗阻的最常见原因。由于结肠梗阻多为闭袢性梗阻、结肠内含有大量细菌，且患者多为高龄及衰弱、伴发病等因素，临床处理有一定困难。但随着大量强效抗生素的开发，术中肠道灌洗、术后全胃肠道外营养（TPN）的应用，左半结肠、直肠癌合并急性结肠梗阻的外科治疗方法，近年来基本趋于一期切除吻合。现回顾性分析我院1998年至2006年收治的左半结肠、直肠癌合并急性结肠梗阻病例中采用一期切除吻合术者67例（其中2例患者为结肠癌术后，再次出现降结肠癌，即异时性结肠癌）的临床资料，结合近年来国内外文献分析如下。

中西医结合治疗急性胆源性胰腺炎48例

急性胰腺炎（acutepancreatitis）是一个常见的外科急腹症，轻型易于治疗，重型病情凶险，病死率高，是目前外科急腹症中最棘手的疾病之一。急性胆源性胰腺炎是一组类型不同的胆道疾病加上继发性急性胰腺炎的总和。对于其中胆道有梗阻并以胆道疾病为主的类型，采取经十二指肠内镜行鼻胆管引流（ENBD）或／和十二指肠乳头切开取石（EST）的同时配以中西医结合治疗，我科从2009年1月至2012年12月收治48例患者，均采取中西医结合治疗，取得良好疗效。现报告如下。

带蒂大网膜填塞治疗严重肝外伤47例临床分析

我院自1985年4月-2002年8月共收治肝损伤190例,其中47例严重肝损伤采用带蒂大网膜治疗取得较好疗效。1资料与方法1.1一般资料本组47例,男36例,女11例,年龄13-65岁。平均年龄29岁。闭合性损伤41例,占89%(41/47),开放性损伤6例,占13%(6/47),合并腹膜后血肿7例,回肠浆膜层损伤及系膜血肿5例,横结肠系膜血肿3例,单纯肝损伤35例。损伤原因:车祸伤29例,坠落伤10例,刀刺伤5例,爆炸伤3例。受伤至入院时间2-26h,平均9h30min。腹腔积血700-3500ml,平均1950ml,开腹时休克未得到纠正39例。1.2诊断标准本组严重肝损伤的诊断参照美国创伤外科协会(AAST)制定的肝损伤标准。

复方大柴胡汤联合十二指肠镜治疗对急性胆源性胰腺炎患者临床预后的影响

目的探讨中西医结合治疗对急性胆源性胰腺炎患者临床预后的影响。方法将60例急性胆源性胰腺炎患者,随机分为治疗组(中西医结合治疗组)与对照组(西医治疗组)各30例。二组患者经十二指肠镜治疗后,均予急性胰腺炎规范化治疗,包括监测生命体征、禁食水、胃肠减压、补充液体、维持水电解质和酸碱平衡、抗感染、镇痛、抑酸治疗、抑制胰酶活性等。治疗组经胃管注入中药复方大柴胡汤。比较二组患者治疗效果,观察二组患者腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常时间及第三天、第七天时APACHE-Ⅱ评分等。结果治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组腹痛腹胀缓解时间、首次排便时间、血尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二组治疗3d、7d时APACHE-Ⅱ评分均下降,以治疗组下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论十二指肠镜联合经胃管注入复方大柴胡汤治疗急性胆源性胰腺炎能够提高临床疗效,促进胃肠道功能恢复,缩短病程,值得推广应用。

胰腺黏液性囊腺癌的诊治

黏液性囊腺癌是比较少见的胰腺低度恶性肿瘤,在临床上处理不当,有时会带来严重的后果。现我们总结了5例(其中2例取自河北医科大学第四医院肝胆外科)的临床表现、影像学资料、术中所见、治疗及预后,并复习了文献。1临床资料1.1一般资料男1例,女4例。年龄13～54岁,平均年龄40.8岁。1.2临床表现均伴有程度不等的腹痛,4例伴有腹胀,5例均有进食后腹胀,食欲均有不同程度减退,体重明显减轻2例,腹部可触及包块4例。1.3术前检查及术中所见本组病例经B超诊为胰腺囊性病变1例,囊实性病变3例,实性病变1例。

急性肠系膜上动脉闭塞性疾病诊治体会

目的 总结急性肠系膜上动脉闭塞性疾病的临床表现、诊断和治疗方法，提高对该病的认识。方法 回顾性分析2005年11月至2007年4月收治的7例急性肠系膜上动脉闭塞性疾病患者的诊断和治疗过程。结果 5例患者采取手术治疗，术后4例存活，1例因感染性休克而死亡；1例患者采取保守治疗好转；1例患者采用介入治疗后痊愈。结论 提高对急性肠系膜上动脉闭塞性疾病的认识，掌握该病的临床表现和检查手段，可以减少漏诊和误诊，提高患者的生存率。