经鼻腔肠管胆汁回输对胆道术后炎性反应及肠道功能的影响

目的探讨胆道手术胆汁外引流患者经鼻腔肠管胆汁回输对炎性反应以及肠道功能的影响。方法选择河北医科大学附属华北石油管理局总医院于2016年1—2017年5月收治的胆道手术胆汁外引流80例。按是否回输胆汁分为观察组和对照组,每组40例。观察组将胆汁加热净化后,通过鼻腔肠管回输到空肠内;对照组经鼻胃管输注生理盐水。比较两组围术期炎性反应及肠道功能恢复情况,记录并发症及不良反应发生情况。结果观察组术后第5、7 d C反应蛋白、降钙素原均低于对照组(P<0.05)。观察组术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间早于对照组,腹胀、腹泻发生率低于对照组(P<0.05)。结论胆道术后胆汁通过鼻腔肠管回输,可以改善术后炎性反应,促进肠道蠕动功能的恢复。

肝细胞生长因子及其受体c-Met在结直肠癌中的表达及其意义

目的 探讨肝细胞生长因子（HGF）及其受体c-Met在结直肠癌组织中的表达及其临床意义.方法 以2012年3月至2015年2月接受治疗的100例结直肠癌患者为研究对象,应用免疫组织化学法检测肿瘤组织中HGF及c-Met受体的表达情况,分析微淋巴管密度（LMVD）与结直肠癌患者各临床病理参数间的相关性.结果 淋巴结有无转移患者的HGF阳性表达率分别为100.0％（35/35）、41.5 ％（27/65）,差异有统计学意义（x2=6.99,P＜0.05）;c-Met阳性表达率分别为94.3％（33/35）、47.7％（31/65）,差异有统计学意义（x2=7.75,P＜0.05）.TNM分期Ⅰ＋Ⅱ期及Ⅲ＋Ⅳ期患者的HGF阳性表达率分别为48.6％（17/35）、69.2％（45/65）,差异有统计学意义（x2=5.94,P＜0.05）;c-Met阳性表达率分别为51.4％（18/35）、70.8％（46/65）,差异有统计学意义（x2=6.08,P＜0.05）.不同淋巴结转移、肿瘤分期、HGF及其受体c-Met表达情况结直肠癌患者的LMVD差异均有统计学意义（t值分别为10.19、10.08、7.50、5.07,均P＜0.05）.结论 HGF及其受体c-Met与结直肠癌的发生、发展密切相关,可以帮助诊断,并且可以将其作为结直肠癌治疗的新靶点.

胆道术后经鼻空肠管胆汁回输对肝功能的影响

目的 探讨胆道手术胆汁外引流患者经鼻空肠管胆汁回输对肝功能的影响.方法 将80例胆道手术胆汁外引流患者按随机数字表法分为胆汁回输组和对照组,每组40例.观察两组患者围手术期肝功能以及胆汁引流量等情况.结果 患者对胆汁回输的耐受良好,部分患者发生腹胀、恶心和呕吐,经对症处理后症状明显改善.胆汁回输组术后第5天丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）[（31±18）U/L比（48±32）U/L、（51±32）μmol/L比（76±38）μmol/L]和术后第7天天冬氨酸氨基转移酶（AST）、ALT明显低于对照组[（32±19）U/L比（43±26）U/L、（20±19）U/L比（31±22）U/L],差异有统计学意义（P〈0.05）.胆汁回输组术后第3和4天胆汁引流量明显高于对照组[（485±52）ml比（428±96）ml和（509±62）ml比（458±59）ml],差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 胆道术后胆汁外引流患者的胆汁通过鼻空肠营养管回输,可以改善患者的肝脏功能.