糖预处理对胃肠道肿瘤手术后胰岛素抵抗及免疫功能的影响

目的 探讨糖预处理对胃肠道肿瘤手术后胰岛素抵抗及免疫功能的影响.方法 选取60例择期胃肠道肿瘤手术患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例.治疗组术前给予糖预处理及新的禁食水方法,即麻醉前6h禁食2h禁水,麻醉前2h口服含50 g葡萄糖的碳水化合物300 ml;对照组患者按传统方法进行,术前12 h禁食,术前6h禁水.于术前3h、术后第1、3、7天分别抽取患者外周血,定量监测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）,采用稳态模型法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评估患者胰岛素抵抗情况,检测细胞免疫功能指标CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋及CD4^＋/CD8^＋比值评估患者免疫功能情况.结果 术后第1天两组HOMA-IR明显高于术前,CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比值均低于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后第1、3天治疗组HOMA-IR明显低于对照组,CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比值高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后第7天治疗组HOMA-IR接近术前,差异无统计学意义（P＞0.05）,而对照组仍高于术前,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后第7天两组CD4^＋、CD4^＋/CD8^＋比值水平均接近于术前,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 糖预处理可以缩短胃肠道肿瘤手术后胰岛素抵抗的时间,减轻胰岛素抵抗的强度,改善免疫功能,从而有利于患者的康复.