急性有机磷农药中毒心肌损伤患者和肽素与缺血修饰清蛋白水平变化及其临床意义

目的探讨和肽素(copeptin)与缺血修饰清蛋白(IMA)对急性有机磷农药中毒(AOPP)心肌损伤的影响及临床意义。方法选择该部AOPP患者86例,分为心肌损伤组50例和非心肌损伤组36例,另选健康体检者30例作为对照组。所有入选者在入院1h内抽取静脉血3mL,检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、IMA、copeptin水平。结果非心肌损伤组和心肌损伤组分别与对照组比较,copeptin水平均升高(P<0.05);心肌损伤组与非心肌损伤组比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。其中,重度与轻中度比较,IMA、copeptin水平变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。心肌损伤组不同中毒程度的患者IMA、copeptin水平呈负相关。结论测定IMA、copeptin水平变化可以对AOPP心肌损伤进行早期诊断,正确指导临床用药。

应激性心肌病致心室纤颤抢救成功1例体会

应用美托洛尔和葛根素成功救治1例应激性心肌病（SCM）致心室纤颤（VF）患者，报告如下.

急性中毒心肌损伤早期检测和肽素与缺血修饰白蛋白的临床价值

目的探讨急性中毒心肌损伤早期检测和肽素与缺血修饰白蛋白(IMA)的临床意义。方法将急性中毒3 h内患者255例,根据是否存在心肌损伤分为心肌损伤组160例(其中轻度30例、中度60例、重度70例)和非心肌损伤组95例,另选健康体检者50例作为对照组。比较3组心肌酶、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、和肽素、IMA水平。结果心肌损伤组、非心肌损伤组患者和肽素水平明显高于对照组(P<0.05),且心肌损伤组明显高于非心肌损伤组(P<0.05),重度组高于心肌损伤轻、中度组(P<0.05);心肌损伤组IMA水平明显低于对照组和非心肌损伤组(P<0.05),重度组低于心肌损伤轻、中度组(P<0.05)。心肌损伤组、非心肌损伤组、对照组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、c Tn I水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。心肌损伤重度组患者c Tn I水平明显高于轻、中度组(P<0.05),但轻、中度两组间c Tn I水平比较无统计学意义(P>0.05)。心肌损伤轻、中、重度组患者CK、CK-MB比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。心肌损伤组患者和肽素与IMA水平呈负相关(r=-0.603,P<0.01)。结论和肽素、IMA水平可在早期反映急性中毒性心肌损伤程度并评估预后转归情况。

救治急性重度有机磷中毒合并刀砍伤1例

目的探讨输注新鲜全血在救治重度急性有机磷中毒中的作用。方法对1例河北医科大学附属哈励逊国际和平医院急诊收治的重度有机磷农药中毒合并刀砍伤患者施行输注新鲜全血，替代、补充治疗，观察患者治疗前后血红蛋白、胆碱酯酶变化及临床症状的恢复情况，以确保疗效。结果急性重度有机磷农药中毒合并刀砍伤患者给予胆碱酯酶复能剂肌注，间断应用阿托品，补液、利尿、抗感染等治疗，并间断给予输注新鲜全血，补充外源性胆碱酯酶，提高血液中胆碱酯酶活性，提高临床疗效。结论急性重度有机磷农药中毒，在常规治疗基础上给予间断输注新鲜全血，迅速提高胆碱酯酶活性，缓解中毒症状，缩短住院时间。

急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究进展

急性CO中毒（ACMP）是我国北方地区冬季常见缺氧性疾病，治疗不及时或不当易导致迟发性脑病。急性CO中毒迟发性脑病（DEACMP）是指ACMP后经抢救意识障碍恢复，经过数日至数周正常表现的假愈期后再次出现以急性痴呆为主要表现的一组神经、精神症候群。