耳鼻喉科支撑喉镜手术专用支架的制作与应用

在耳鼻喉科声带息肉手术中，支撑喉镜是必不可少的手术器械。然而由于支撑喉镜的支撑点在患者的胸部，且因患者胖瘦差异，胸部支撑点固定不牢固，患者麻醉方式为全麻，支撑部位用力过大或移动，易影响患者呼吸及麻醉管路。为解决以上问题，我们自行设计制作了支撑喉镜手术专用支架，2012年12月～2013年12月经103例声带息肉手术患者使用，临床应用效果满意，现报告如下。

均衡带教法在手术室临床教学中的应用及效果评价

目的规范手术室临床教学，使护生受教育机会均等，提高整体教学质量。方法将2010年9月-2011年4月的60名进入手术室实习的护生设为对照组，接受传统的带教方式；将2011年9月-2012年4月的62名实习护生作为改进组，选择业务素质高的护士负责学生带教，并利用《学生参加手术登记表》使护生均衡接受教育。实习结束前对两组护生进行理论知识及技能操作考核，评价其效果。结果改进组护生理论和技能考核成绩优良者分别为59人和62人，对照组分别为50人和50人，两组比较差异有统计学意义（Z值分别为-2．110，-2．550；p〈0．05）。改进组及对照组护生对手术室带教方法满意度分别为100％和90％，两组比较差异有统计学意义（Z=-2．301，P〈0．05）。结论手术室护生均衡带教法有利于提高手术室护生的实习效果和满意度。

手术室升降式脚蹬的制作与应用

普外科、胸外、心外科、妇产科等手术过程中常使用手术脚蹬作为手术辅助设施，传统的手术脚蹬分为高低两种型号。在临床工作中，常因手术体位、医护人员身高差异，参观者及手术人员经常2个或3个脚蹬叠放使用。由于手术室巡回护士工作任务繁琐、劳动强度大，为节省护士劳动力，笔者自行设计研制了升降式脚蹬，现报道如下。

自制综合储物柜存放手术室一次性物品

手术室每天都要使用大量的一次性灭菌物品,怎样存放这些物品更有利于手术护士拿取,以缩短手术中等待时间,是每位手术室护士长必须面对的问题.为了解决这一问题,笔者自行设计制作了综合储物柜,用于存放一次性灭菌物品,效果较好,现介绍如下.1.临床资料：我院是一所三级甲等综合医院,每年完成各类手术超万例.我院手术室是按照洁净手术部建筑要求重新改造装修的,由于手术间空间较小,设计壁橱也较小,只能放一些最常用的物品.

手术室一次性物品存放橱的制作及应用

医院的综合手术室一般都有大量的一次性灭菌手术物品。如何管理及存放更为合理，更方便护士拿取，是每一位手术室护士长必须面对的问题。我院综合手术室每年完成手术超万例，平均每天完成各类手术约40例，为方便手术中各类一次性物品的使用，我们安排一名资深护士负责一次性物品的供应及管理。该供应护士每天为每台手术提前准备好一次性物品以供手术使用，这些物品包括输液用各型号头皮针和留置针、三通、延长管、输液贴等，手术用各型号刀片、各类各型号缝合线、电刀笔、手术薄膜、引流管、导尿管等。工作中发现供应护士每天准备物品时需要反复打开各类一次性物品的包装盒，不仅费事且浪费时间，为节省体力和时间，我们自行设计并制作了一次性物品存放橱用于存放一次性物品，以方便护士拿取，经临床使用效果较好，现报道如下。

不同温度冲洗液在前交通动脉瘤夹闭术中对脑血流量影响的探讨研究

术野冲洗是神经外科手术中常规性的一项操作,需要医护人员用大量0.9%氯化钠注射液长时间地对术野进行冲洗,一方面确保术野的干净,另一方面可以使暴露的组织保持湿润。在脑动脉瘤开颅夹闭术中术者需要将患者的瘤颈与载瘤动脉暴露出来,但手术医生在进行这些操作时候会不可避免地对血管产生一定的刺激,可能会造成患者血管的痉挛或狭窄,进而会致使受累动脉远端的供血降低甚至导致脑部低灌注,从而造成脑部的缺血。

前交通动脉动脉瘤夹闭术中等体温与室温冲洗液持续冲洗效果对比

目的探讨前交通动脉动脉瘤夹闭术中等体温与室温冲洗液持续术野冲洗的效果。方法 2015年1月到2017年1月手术夹闭前交通动脉动脉瘤200例,术中室温(22～25℃)冲洗液持续冲洗术野100例(对照组),等体温(37℃)冲洗液冲洗100例(观察组)。结果观察组大脑中动脉血流动力学指标均明显优于对照组(P<0.05)。观察组术后7、14 d脑血管痉挛发生率(2.0%和3.0%)均明显低于对照组(9.0%和12.0%;P<0.05);术后头疼持续时间、头晕持续时间及下床活动时间均明显短于对照组(P<0.05)。结论前交通动脉瘤夹闭术中等体温冲洗液持续术野冲洗效果显著。

自制改良式多功能器械台用于截石位手术患者

膀胱截石位用于会阴部手术操作，此体位使手术野、术者、洗手护士和无菌器械车形成特殊的位置关系，致使器械频繁传递，费时费力并易造成污染；手术时间较长时，术者双臂悬空操作，容易疲劳而影响手术质量；连台截石位手术时频繁拆卸与安装手术床的尾部，不仅增加工作强度，同时在忙乱中也埋下了安全隐患。为解决这些问题，我们自行设计并制作了改良式多功能器械台用于截石位手术患者，效果很好，现介绍如下。

自制防坠床挡板在剖宫产手术中的应用

随着社会的进步、医学的发展，剖宫产率不断上升，而仰卧位低血压综合征作为剖宫产手术常见的并发症，不仅影响手术的顺利进行，而且威胁着母婴的生命安全。因此，正确地防治和及时纠正仰卧位低血压综合征具有十分重要的意义。为了预防仰卧位低血压综合征的出现，临床上采用将手术床向庀侧倾斜30°，这样可以减轻子宫对下腔静脉的压迫，使心排出培增加25％，心搏量增加30％，或将产妇右侧臀部垫高4～5cm，使子宫移向左侧，使下肢静脉血流通畅，保持血压稳定。

巧用一次性双腔单囊尿管固定肛温探头

肛温监测为心脏手术中常用的体温监测方法，肛温导线常用胶布固定于皮肤上，因心脏搭桥手术用碘伏消毒，消毒面积广、范围大，常因消毒、摆放体位等因素，胶带固定不牢，造成术中肛温探头脱出。河北医科大学附属哈励逊国际和平医院手术室自2013年6月以来，采用一次性双腔单囊乳胶导管固定肛温探头，效果良好，现报道如下。

前交通动脉瘤夹闭术中应用不同温度冲洗液改善脑血流量的作用研究

目的探究前交通动脉瘤夹闭术中不同温度冲洗液改善脑血流量的作用。方法选取2015年1月至2017年1月该院收治的前交通动脉瘤患者180例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,根据术中应用不同冲洗液温度分为观察组和对照组,每组90例。观察组应用等体温冲洗液,对照组应用等室温冲洗液,比较两组患者冲洗后1 h血流搏动的指数(PI)值、平均血流速度(Vm)值、舒张期末血流速度(Vd)值、收缩期峰血流速度(Vs)值、脑血管痉挛发生率、各项临床症状恢复时间等。结果观察组患者冲洗后1 h血流PI值、Vm值、Vd值、Vs值均明显高于对照组,脑血管痉挛发生率明显低于对照组,头晕及头疼好转时间、下床行走时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论将等体温冲洗液用于前交通动脉瘤夹闭术中,具有改善患者和脑血流量的重要作用,从而达到改善患者预后的目的,具有临床推广应用价值。