新辅助顺铂腹腔热灌注化疗治疗老年晚期卵巢癌的疗效

目的探讨腹腔热灌注顺铂治疗老年晚期卵巢癌的临床效果。方法 80例患者分为两组,各40例,均使用紫杉醇。对照组联合顺铂静注,观察组联合顺铂腹腔热灌注治疗,比较两组治疗过程中CA125水平变化,统计并发症发生率及2年生存率。结果治疗后1个周期开始,观察组CA125水平显著低于对照组(P<0.05),观察组发生肾功能损伤和骨髓抑制的比例显著低于对照组(P<0.05),观察组1年及2年生存率均显著高于对照组(P<0.05)。结论腹腔热灌注顺铂能显著提高患者生存率,减少不良反应。

卵巢癌新辅助化疗前后血CA125的变化规律及其对预后的价值

目的探究老年卵巢癌患者进行新辅助化疗（NAC）前后血CA125的变化规律及其对预后的价值。方法以2008~2010年在该院接受治疗的52例老年卵巢癌患者,回顾性分析其NAC前后血CA125的变化规律,随访30~52个月（平均46个月）,得出CA125与卵巢癌复发、生存期等预后指标的关系。结果 NAC后,老年卵巢癌患者血清CA125水平显著低于化疗前（P〈0.05）;后期随访中,CA125≤35 U/ml组卵巢癌复发率低于CA125〉35 U/ml组的70.0%,复发时间〔（15.2±2.7）个月〕长于CA125〉35 U/ml组的（4.3±1.6）个月,且两项差异均有统计学意义（P〈0.05）;CA125≤35 U/ml组与CA125〉35 U/ml组总生存期中位生存时间分别为（40.7±6.5）个月（95%CI 32.49~49.56）及（28.9±7.6）个月（95%CI 20.24~38.32）,CA125≤35 U/ml组生存率明显高于CA125〉35 U/ml组（P〈0.05）。结论 NAC能显著降低老年卵巢癌患者的CA125水平,监测CA125水平变化对卵巢癌患者预后评价有重要临床参考价值,CA125指标可辅助判定肿瘤复发情况、评估生存状况,指导下一步的治疗。

补体活化对妊娠合并系统性红斑狼疮胎儿不良结局影响的相关性研究

目的探讨补体活化对抗磷脂抗体介导妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)胎儿不良结局的影响。方法选取2013年12月-2015年12月该院收治的20例妊娠合并SLE患者产后胎盘作为观察组,另选同期该院20例正常妊娠分娩孕妇产后胎盘作为对照组,比较两组孕妇妊娠结局、新生儿红斑狼疮发生情况,同时对孕妇产后胎盘进行常规的病理检查,并采用免疫组织化学法染色检测孕妇体内C1q和C4d的表达。结果观察组自然流产/死胎例数高于对照组(P<0.05);正常分娩例数、分娩孕周、新生儿出生体重及胎盘重量均低于对照组(P<0.05)。显微镜下对观察组SLE患者病理切片进行观察显示,组织均出现不同程度的灶性钙化、退变、炎症细胞浸润和局部梗死。观察组与对照组胎盘免疫组织化学法染色检测C1q表达比较,差异无统计学意义;观察组C4d免疫组织化学法染色阳性率和阳性积分分别为100%和(3.5±0.9)分,对照组为0%和0分,两组C4d免疫组织化学法染色阳性率和阳性积分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组20例孕妇中,非指导性妊娠组中1例新生儿确诊为新生儿红斑狼疮。指导性妊娠组未发生新生儿红斑狼疮。结论 SLE合并妊娠患者,胎儿丢失率较高,容易发生不良妊娠结局。SLE产妇胎盘切片免疫组织化学法染色检测母婴交界处C4d沉积情况与胎儿不良结局密切相关,在补体活化影响APL介导的妊娠合并SLE患者妊娠过程中,C4d可作为母婴不良结局的预测生物标志物,为SLE患者选择妊娠时机,以及再次妊娠的临床治疗提供依据。

卵巢癌新辅助化疗监测过程中血清CA125联合经阴道彩色多普勒超声的应用价值

目的探讨卵巢癌新辅助化疗疗效监测过程中血清CA125联合经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)的应用价值。方法 134例卵巢癌患者行TV-CDFI检查及血清CA125水平监测后采用新辅助化疗,治疗后复查TV-CDFI和CA125水平,与术后病理结果对比。结果新辅助化疗后TV-CDFI检查显示残余癌灶径线明显缩小,阻力指数增大,最大血流速度减小,血流丰富程度降低(P<0.05)。单独使用血清CA125检测卵巢癌原发灶化疗的特异性为66.7%,敏感性为62.1%,准确率为72.4%;单独使用TV-CDFI检测的特异性为86.7%,敏感性为87.1%,准确率为85.1%;血清CA125联合TV-CDFI检测的特异性为66.7%,敏感性为97.4%,准确率为85.8%,较单独采用两种检测方法均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CA125联合TV-CDFI能进一步提高新辅助化疗的效果监测,可指导临床治疗。

妊娠合并系统性红斑狼疮患者DNMTs和MBDs的表达与表观遗传学机制研究

目的探讨妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者DNMTs和MBDs的表达与表观遗传学机制研究。方法随机选择31例单胎妊娠合并SLE患者和30例正常单胎妊娠女性人体内分离CD4+T细胞。采用ELISA检测DNA细胞脱氧甲基胞嘧啶。采用RT-PCR量化ITGAL、PRF1、KIR2DL4、CD70、CD40LG、DNMT1、DNMT3A、DNMT3B、MBD2和MBD4的转录水平。结果妊娠合并SLE患者ITGAL[(18.57±21.51)vs.(7.18±9.36),P=0.0046],PRF1[(21.59±24.28)vs.(10.37±11.25),P=0.0117],以及CD70[(1.48±1.63)vs.(0.71±0.26),P=0.0059]的转录水平均明显增高。且CD40LG与ITGAL的转录水平有明显的正相关性(r=0.468,P=0.005),并且,PRF1与CD40LG之间里相关(r=0.556,P=0.001)。SLE患者KIR2DL4的转录水平有所提高,但是差异没有统计学意义[(1.38±3.46)vs.(0.35±0.78),P=0.558]。结论妊娠合并SLE患者CD4+T细胞中ITGAL、PRF1和CD70存在过表达。CD40LG与ITGAL和PRF1之间的联系密切,因此推断它可能与SLE的发病机理有关。这些基因的表达水平与全基因组DNA甲基化水平以及多种甲基化相关酶之间的协同联系,支持了表观遗传学机制与ITGAL,PRF1,CD40LG的异常调节有关。

雌二醇屈螺酮片激素替代治疗更年期综合征的疗效

更年期妇女因体内性激素分泌水平及活性的改变,出现躯体、精神以及心理等各方面的变化〔1,2〕。随着人们对生活质量要求的提高,多数学者建议通过药物干预,即补充外源性雌激素和孕激素缓解机体自身分泌的不足,缓解患者临床症状,联用孕激素主要目的是拮抗雌激素引起的子宫内膜生长,减少和避免更年期经血过多。孕激素在拮抗雌激素作用的同时,可能引起乳腺肿大、胀痛、全身多毛以及机体水肿等反应〔3〕。

miR-185在妊娠合并系统性红斑狼疮患者的T细胞异常甲基化中的作用及分子机制

目的探讨miR-185是否在妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者中有重要作用。方法采用实时定量PCR和蛋白质印迹等分子生物学技术对miR-185在SLE患者的T细胞异常甲基化中所起的作用进行研究,并与健康人群对比,分析其可能的分子机制。结果 miR-185在妊娠合并SLE患者的CD4+T细胞中显著上调,其过表达与DNA甲基转移酶1(DNMT1)mRNA水平呈负相关。miR-185靶基因预测分析和双荧光素酶报告实验结果证实,DNMT1是miR-185的直接作用靶标。而且,在健康人CD4+T细胞中,miR-185的过表达会导致DNA低甲基化、编码CD11a和CD70的基因上调。抑制SLE患者的CD4+T细胞中miR-185的表达,会产生DNA甲基化逆转作用。结论 miR-185通过靶向作用于DNMT1导致系统性红斑狼疮患者妊娠期间CD4+T细胞的DNA低甲基化。miR-185可能是SLE干预治疗的潜在治疗靶点。

阴道镜多点活检结合抑癌基因表达检测在宫颈癌筛检中的意义

目的探讨阴道镜多点活检结合PTEN和p27抑癌基因表达在宫颈癌筛检中的意义。方法选择宫颈癌可疑患者113例进行阴道镜活检,采用免疫组化法对最终确诊为宫颈上皮内瘤样变及宫颈癌的病例进行PTEN和p27的基因表达检测。结果阴道镜多点活检筛查的CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和CIS及ICC与最终病理诊断相比,符合率分别为71.4%、69.2%、60%及100%。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和CIS、ICC中均存在PTEN、p27抑癌基因的阴性表达,两种基因的阳性表达率均随癌变进展逐渐下降,差异有显著性(P<0.05)。结论阴道镜多点活检在宫颈癌筛检中具有一定的临床价值,但仍存在局限性,联合PTEN和p27抑癌基因表达率的检测可以提高筛查的准确率。

系统性红斑狼疮患者妊娠期细胞因子的水平及意义

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠期细胞因子的改变,为临床检测及治疗提供指导。方法:选取单胎妊娠合并SLE患者53例,并选取同期正常单胎妊娠妇女50例作为对照。收集所有对象的妊娠早期(≤12周)及妊娠晚期(≥28周)时血清标本,采用酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素1α(IL-1α)、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、γ干扰素(IFN-γ)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)。结果:对照组妊娠晚期Th1型细胞因子(IL-1α,IL-1β,IL-2,IL-8,IL-12p70,IFN-γ和TNF-α)较妊娠早期明显减少(均P<0.05),而Th2型细胞因子(IL-6、IL-10)却没有明显变化(P>0.05)。SLE组Th1型细胞因子中只有IL-1α在妊娠晚期明显下降(P=0.001),其他Th1型细胞因子和Th2型细胞因子均无明显改变(P>0.05)。在妊娠早、晚期,SLE组的IL-10水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(均P=0.000)。对照组妊娠晚期IFN-γ/IL-6比值明显低于妊娠早期,差异有统计学意义(0.65±0.22 vs.1.05±0.17,t=10.17,P=0.000),而SLE组妊娠晚期IFN-γ/IL-6比值与妊娠早期相比差异无统计学意义(0.53±0.16 vs.0.48±0.18,t=1.51,P=0.067)。对照组妊娠早、晚期的IFN-γ/IL-10比值均显著高于SLE组,差异有统计学意义(2.16±0.47 vs.0.79±0.13,t=19.91,P=0.000;3.35±0.96 vs.1.26±0.26,t=14.89,P=0.000)。结论:SLE患者妊娠期细胞因子的变化是复杂多样的,IL-10水平显著高于对照组,妊娠期监测细胞因子对确定SLE疾病活动和判断病情变化有着重要指导意义。

晚期卵巢癌患者新辅助化疗后组织生物标记物的表达变化及其意义

目的探讨晚期卵巢癌患者新辅助化疗后组织生物标记物的表达变化及其意义。方法 61例晚期卵巢癌患者随机分成研究组和对照组,采用免疫组化法检测肿瘤标记物p53、ER、PR、MIB1、Bcl2、E-cadherin和Her-2/neu表达,并进行对比研究,分析其与预后的关系。结果MIB1两组比较有统计学差异。且MIB1低表达预示患者预后较好。ER阳性表达与预后差相关。其它标记物表达与预后两组之间无明显差异。结论卵巢上皮癌组织有多种肿瘤生物标记物表达,而MIB1和ER的检测可以指导治疗和判断预后。

miRNA-185和DNA甲基转移酶1在妊娠合并系统性红斑狼疮患者T细胞中的表达及其意义

目的探讨miRNA-185和DNA甲基转移酶1(DNMT1)在妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者T细胞中的表达及在发病中的作用。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应和蛋白质印迹检测DNMT1mRNA和蛋白的表达,核转染后72 h检测甲基化敏感性基因的水平。并与健康人群比较,分析其表达差异及意义。结果结果显示,miRNA-185在妊娠合并SLE患者的CD4^+T细胞中上调(P <0.05),其过表达与DNMT1 mRNA水平呈负相关。在健康人CD4^+T细胞中,miRNA-185的过表达会导致DNA低甲基化、CD11a和CD70基因编码的上调。抑制SLE患者的CD4^+T细胞中miRNA-185的表达,会起到DNA甲基化逆转作用。结论 miRNA-185能靶向作用于DNMT1,并导致系统性红斑狼疮患者妊娠期间CD4^+T细胞的DNA低甲基化。miRNA-185可能是SLE干预治疗的潜在治疗靶点。

新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌的效果分析

目的 探讨新辅助化疗联合肿瘤细胞减灭术治疗晚期卵巢癌患者的临床效果.方法 144例晚期卵巢癌患者按随机数字表法分为对照组和研究组,每组72例.对照组患者先行开腹卵巢肿瘤减灭术,再行新辅助化疗;研究组患者先化疗再行开腹卵巢肿瘤减灭术.比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、理想减灭率、临床疗效以及术后并发症.结果 研究组相比于对照组,手术时间[(124.6±21.3) min和(186.4±32.6)min,t=5.623]、术中出血量[(382.5±62.3) ml和(618.5±86.4)ml,t=9.646]和住院时间[(8.9±1.3)d和(12.2±3.4)d,t=5.257]均明显少于对照组(P均＜0.05);而理想减灭率(研究组和对照组分别为70.8％和47.2％,x2=8.735,P＜0.05)明显高于对照组,差异有统计学意义.研究组总有效率(87.5％与52.8％,x2=6.748)明显高于对照组;术后切口感染(9.7％与19.4％,x2=4.452)和发热(4.2％与15.3％,x2=5.536)均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 新辅助化疗能够明显提高晚期卵巢癌患者的治疗效果,减少术后并发症.