55例非霍奇金淋巴瘤免疫分型与骨髓血液学分析

目的了解免疫组化在非霍奇金淋巴瘤诊断中的应用价值,通过骨髓形态学了解非霍奇金淋巴瘤患者病情进展情况,以确定临床分期。方法用单克隆相关抗体对部分非霍奇金淋巴瘤标本做免疫组化检测,55例淋巴瘤患者均做骨髓形态学检查。结果免疫组化:T细胞淋巴瘤相关抗体CD3阳性率85.00%,CD45RO阳性率90.47%;B细胞淋巴瘤相关抗体CD20阳性率89.65%,CD79a阳性率88.90%。骨髓形态学:淋巴瘤骨髓侵犯9例(16.36%),进展为淋巴瘤-白血病期的7例(12.72%)。19例患者淋巴瘤细胞<5%,对此类患者应进行动态观察,密切观察骨髓中的形态学变化。结论免疫组化可以确定T、B淋巴瘤类型,是对组织形态学诊断的补充,使淋巴瘤诊断更准确可靠。骨髓形态学可以确定淋巴瘤患者有无骨髓侵犯及有无进展为淋巴瘤-白血病期,以确定临床分期。

伴血小板增多的骨髓增生异常综合征伴环形铁粒幼细胞增多2例

骨髓增生异常综合征/骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)表现为既有血细胞的增殖,又有血细胞病态造血。MDS伴有环形铁粒幼细胞增多(RARS),同时伴有血小板(PLT)增多,即MDSRARS-T归入MDS/MPN不能分类(MDS/MPN-U)中,MDSRARS-T患者白细胞(WBC)、PLT多正常,但有少数患者PLT可增多,有的可≥600×109L-1。MDS-RARS-T患者临床表现类似特发性PLT增多症(ET),可发生血栓或其他并发症。本研究旨在观察MDS-RARS-T患者临床及形态学。

316例MDS患者CD34抗原表达与骨髓形态学同步检测结果对比分析

目的探讨CD34抗原检测应用于骨髓增生异常综合征(MDS)患者的诊断及疗效观察。方法对316例MDS患者检测骨髓形态学的同时,利用流式细胞仪同步检测CD34抗原。结果在MDS各亚型中CD34阳性细胞与骨髓形态学原始细胞数比较差异无统计学意义(P>0.05)。以骨髓形态学检测结果为标准,CD34抗原检测结果与其相同者为符合,316例患者中,CD34抗原检测有244例与骨髓形态学检测结果符合,总符合率77.21%。结论 CD34抗原检测应用于MDS患者的诊断及疗效观察,是对骨髓形态学检测的补充,使MDS患者的诊断结果更准确可靠。

WTI基因在再生障碍性贫血表达水平的临床意义探讨

目的探讨WTI基因在监测再生障碍性贫血病人病情变化中的临床意义,从而作为临床早期诊断,早期治疗的依据.方法采用逆转录-聚合酶链反应在 ABI Prism7300型荧光实时定量PCR仪上进行WTl基因检测,拷贝数〉1000为阳性.结果检测了248例再生障碍性贫血病人,有7例患者经骨髓形态学、骨髓活检确诊为MDS-RA1例,MDS-RCMD2例,MDS-RAEB Ⅰ2例,MDS-U2例.结论 WTI基因与不成熟的恶性细胞数量有关,可作为监测再生障碍性贫血病人的病情转归的分子监测指标.

意义未明的特发性血细胞减少症临床及实验室检测分析

目的对确诊为意义未明的特发性血细胞减少症(ICUS)患者进行探讨,了解其疾病的发展及归属。方法收集ICUS患者骨髓涂片及外周血涂片、免疫抗原CD34检测、骨髓活检、染色体核型分析、融合基因WT1检测结果并进行综合分析。结果 15例ICUS患者病程均>8个月,表现为1系以上的血细胞减少,有11例是在河北医科大学附属平安医院确诊的,其中2例曾在外院诊断为血小板减少性紫癜,后期因白细胞(WBC)、血红蛋白(Hb)减少,确诊为ICUS,4例是外院确诊后入住本院治疗。15例患者中有1例患者骨髓象表现为红系幼红细胞偶见病态造血,个别患者实验室检查原始细胞数、CD34抗原、融合基因WT1高于参考范围。结论多种疾病可引起血细胞减少,结合临床表现及实验室检查,意义未明的特发性血细胞减少症最终是否进展为典型的骨髓增生异常综合征(MDS)、再生障碍性贫血(AA)或其他血细胞减少性疾病,目前仍需进行临床动态观察。

血小板膜糖蛋白Ⅸ轻度缺乏巨大血小板综合征1例报道

巨大血小板综合征(bernard-soulier syndrome,BSS)的发病机制是血小板膜糖蛋白Ⅰb-Ⅸ-Ⅴ复合物缺乏[1-2]。BSS发病率低,不足1/100万,多为散在病例报道[3-5]。河北医科大学附属平安医院近期收治1例出血患者,根据实验室相关检查,结合临床表现,确诊为BSS,现报道如下。

儿童卵巢恶性肿瘤并发骨髓增生异常综合征1例报道

儿童肿瘤包括实体瘤和血液系统肿瘤两大类.实体瘤中少见淋巴瘤、脑肿瘤、神经性肿瘤同时并发骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）少见,河北医科大学附属平安医院收治了1例儿童卵巢恶性肿瘤患者,并进展为MDS,患者病情进展迅速,短期内死亡.

再生障碍性贫血伴阵发性睡眠性血红蛋白尿综合征合并骨髓瘤一例

患者 女性,64岁. 于2001年6月因无明显诱因出现面黄、乏力、齿龈渗血、皮肤出血点、瘀斑入住当地医学院附属医院.血常规示：血红蛋白（Hb）80 g/L,白细胞计数（WBC） 1.4 ×10^9/L,红细胞计数（RBC）2.30 ×10^12/L,血小板计数（Plt）6×10^9/L. 随后行骨髓象检查结果示：有核细胞增生减低,粒、红两系少见,淋巴细胞相对增多,浆细胞易见,巨核细胞缺如.诊断为再生障碍性贫血（AA）.予口服司坦唑醇、环孢素治疗,丙种球蛋白2.0 g×7 d静脉滴注,间断输血及血小板,茵陈蒿汤1剂/d,口服再生胶囊、地黄止血胶囊对症支持治疗,病情控制相对稳定. 2005年7月因间断出现酱油色尿、双目视物不清入院治疗.入院后检查血常规：Hb 32 g/L,WBC 1.2× 10^9/L,RBC 1.03×1012/L,Plt 16×10^9/L.随后行骨髓象检查结果示：红系增生活跃,以中晚期幼红细胞红居多,占0.475.溶血试验：酸化溶血试验、蔗糖溶血试验、抗人球蛋白试验均阴性;肝、肾功能：天门冬氨酸氨基转移酶89 U/L、尿素氮13.76 mmol/L、肌酐90.30μmol/L,其他检测项目均正常;流式细胞术检测：外周血粒细胞CD5548.40 %,CD5956.19 %,红细胞CD5571.34 %,CD5968.15 %.诊断为再生障碍性贫血-阵发性睡眠性血红蛋白尿（AA-PNH）综合征. 应用胸腺肽、多抗甲素、达那唑、叶酸、维生素B12等药物治疗,曾给予甲泼尼龙冲击治疗,茵陈蒿汤1剂/d、保肝、抗感染等对症治疗,患者病情平稳出院.

甲基苯丙胺依赖者强制隔离康复戒断期Th/Treg细胞表达水平变化分析及其意义

目的:探讨甲基苯丙胺(methamphetamine,METH)依赖患者在强制隔离康复戒断期间的外周血CD4^(+)T细胞、Th1、Th2、Th17及Treg细胞的表达水平变化情况。方法:选取河北省强制隔离戒毒所2019年12月前收治的METH依赖初治患者30例,强制隔离康复戒断期6个月、戒断期12个月以及戒断期20个月患者各35例为病例组,同期健康体检者30例作为对照组。采用流式细胞术检测外周血单个核细胞中CD4+T细胞、Th1、Th2、Th17及Treg细胞表达水平。结果:METH依赖患者初治组外周血中CD4^(+)T细胞、Th1、Th17细胞比例、Th1/Th2及Th17/Treg比值均低于正常对照组,Th2及Treg细胞比例明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。METH依赖患者在强制隔离康复戒断0个月至第20个月期间,其外周血CD4^(+)T细胞与Th1细胞呈不断上升趋势,Th2与Treg细胞呈不断下降趋势,而Th17始终处于较低水平。结论:本次研究表明随着METH依赖患者康复戒断期限的延长,在戒断期间监测其CD4^(+)T细胞、Th1、Th2、Th17及Treg细胞表达水平的变化,可能有利于了解该类患者机体的免疫功能状况,为强制隔离戒毒康复医务工作者提供一些有用的新诊断评估指标。