心电图及超声心动图对缺血性心脏病责任血管的预测价值

目的:探讨心电图(ECG)及超声心动图与缺血性心脏病责任血管的相关性。方法:缺血性心脏病患者2 568例行冠状动脉造影术,以造影检查结果作为评价标准,将ECG及超声心动图的诊断结果与缺血性心脏病责任血管的关系进行分析。结果:冠状动脉单支病变组发病率高,占73.93%,单支病变组中以前降支发病率高,占63.59%;ECG及超声心动图阳性改变与冠状动脉单支病变组、双支病变组、三支病变组有预测预测价值(P=0.000);ECG阳性改变对预测前降支狭窄敏感性有高于回旋支、右冠状动脉的趋势,但无差异无统计学意义(P=0.539);超声心动图阳性改变对预测前降支、回旋支、右冠状动脉病变差异有统计学意义(P=0.023)。结论:ECG及超声心动图阳性结果与缺血相关责任血管具有一定预测价值,但阴性不能排除缺血性心脏病。

心包切开错位缝合引流术在心包积液合并心包压塞治疗中的临床应用研究

目的:探讨心包切开错位缝合引流技术在心包积液合并心包压塞治疗中的效果及安全性。方法:回顾分析1996年3月～2008年7月收治的136例心包积液合并心包压塞患者诊疗情况,所有患者均行心包切开错位缝合引流术。结果:本组患者手术成功率100%,术后心包压塞症状立即缓解;无严重并发症发生;术后随访再次出现心包压塞表现者7例;结核性心包炎4例,肿瘤性心包炎3例。结论:应用心包切开错位缝合引流技术治疗心包积液合并心包压塞安全有效。

正五聚蛋白-3:新型心血管病炎性标志物

动脉粥样硬化的发生、发展过程中炎症反应起着关键作用,血浆正五聚蛋白-3作为新型的心血管炎性标志物在粥样硬化病变中大量产生,并且与心血管疾病密切相关,现就正五聚蛋白-3和心血管疾病关系的研究进展做一综述。

心包切开错位缝合引流治疗非特异性心包积液的临床研究

目的探讨心包切开错位缝合引流技术在非特异性心包积液治疗中的效果及安全性。方法回颐分析2000年8月至2008年12月收治的60例非特异性心包积液患者诊疗情况,所有患者均行心包切开错位缝合引流并配合相关药物治疗。结果本组患者心包切开错位缝合引流的成功率100%,术后心脏压塞症状立即缓解;无严重并发症发生;术后6例患者出现切口处轻微感染征象,均经抗感染治疗后痊愈。随访12个月,5例出现局限性心包增厚及心包黏连现象,所有患者均未再次出现心脏压塞表现。结论应用心包切开错位缝合引流技术治疗非特异性心包积液安全有效。

纤维心包镜在中大量心包积液病因诊断中的应用

目的观察纤维心包镜在中大量心包积液诊断中的作用。方法对188例中大量心包积液病因不明患者进行剑突下心包开窗术及纤维心包镜检查,明确心包积液病因及镜下表现。结果癌性心包炎90例,心包积液多为血性,符合镜下特征51例,临床病因诊断符合率56.7%;非特异性心包炎67例,诊断符合率56.7%;结核性心包炎22例,诊断符合率63.6%;化脓性心包炎8例,诊断符合率100%。术中曾出现心率减慢、血压偏低7例,气胸6例,腹膜损伤3例,偶发室性期前收缩30例,减压性肺水肿6例,经相应治疗或自行缓解。结论纤维心包镜对中大量心包积液的病因诊断有较大的实用价值。

动脉导管未闭封堵术对Tei指数及心脏内分泌的影响

目的:研究经皮动脉导管未闭(PDA)介入封堵术对血浆心钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)、心功能Tei指数的影响,并探讨Tei指数与ANP、BNP变化的相关性及其临床意义。方法:选择南昌大学第一附属医院施行PDA经导管封堵术的患者16例,并选择年龄相当的16名健康人作为对照组。采用放射免疫与酶联免疫法分别检测2组患者术前及术后10min、2d、3个月的血浆ANP、BNP水平。应用超声心动图测定左、右心室Tei指数,并将PDA封堵术前后左心室Tei指数的变化与血浆ANP及BNP的变化作相关性分析。结果:①PDA患者术前血浆ANP和BNP水平较正常组显著升高(P<0.01),术后10min、2d患者血浆ANP、BNP水平较术前显著升高(P<0.01),术后3个月血浆ANP和BNP水平均恢复到正常范围。②PDA患者术前左心室Tei指数较正常组显著升高(P<0.01),术后2d左心室Tei指数较术前显著升高(P<0.01),术后3个月左心室Tei指数恢复到正常范围,PDA患者封堵术前后右室Tei指数变化无显著差异(P>0.05)。③PDA封堵术后Tei指数的变化与血浆ANP和BNP水平的变化呈正相关。结论:①介入封堵治疗后PDA患者血浆ANP及BNP水平及Tei指数短期内均显著升高,术后3个月恢复正常。②介入封堵治疗后短期内Tei指数的变化与血浆ANP及BNP水平的变化呈正相关。血浆ANP、BNP水平和Tei指数均可以作为反映心功能变化的可靠指标。

非梗死心电图及超声心动图对缺血相关冠状动脉的价值分析

目的：通过研究冠状动脉造影结果,探讨非梗死心电图及超声心动图结果对缺血相关冠状动脉的诊断价值.方法：选取我院诊断为冠心病、不稳定型心绞痛患者2658例,并行冠状动脉造影术,根据造影结果对心电图及超声心动图结果进行对照分析.结果：非梗死心电图及超声心动图对缺血相关冠状动脉的特异性及阳性预测值高,特异性分别为67.76%,85.37%,阳性预测值分别为： 90.33%、93.65%,但敏感性低,分别为： 43.47%,31.12%.当冠脉狭窄50～70%时非梗死心电图及超声心动图的阴性预测值分别为：65.79%、88.35%,狭窄71%～90%时阴性预测值分别为：53.98%、60.88%,当狭窄〉90%时阴性预测值分别为：46.28%,60.79%,表明超声心动图对冠状动脉狭窄程度的预测价值高于非梗死心电图.结论：冠状动脉病变与非梗死心电图及超声心动图对冠状动脉对病变有价值.

2型心肌梗死和心肌损伤的研究进展

2型心肌梗死是指由继发于耗氧量增加或氧供减少导致的心肌损伤。2型心肌梗死和心肌损伤的发生机制差别很大,其治疗方式和预后也不尽相同,因此及时的诊断有助于个体化诊疗方案的实施。现对2型心肌梗死和心肌损伤的发病机制特点和诊疗策略的研究进展做一综述。

冠心病合并一过性缺血性结肠炎一例报道

缺血性肠病是一组由多种病因及危险因素造成血液供应匮乏或回流受限导致肠壁出现不同程度病变及损害的肠道相关疾病,一般分为急、慢性肠系膜缺血以及缺血性结肠炎,且以结肠缺血为主[1]。它可能是全身动脉粥样硬化的一种表现。近来有指南提出用结肠缺血这一术语代替缺血性结肠炎更为合适[2]。结肠缺血是最常见的肠道缺血性改变[3],占急性下消化道出血性疾病住院率的15%[4]。现将我院收治的1例冠心病患者住院期间出现缺血性结肠炎报道如下。

叶酸、维生素B_(12)对老年高血压伴高Hcy血症患者PWV的影响

目的:探讨叶酸、维生素B_(12)对老年高血压伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症患者的Hcy、一氧化氮(NO)、血压(BP)水平及脉搏波传导速度(PWV)的影响。方法:63例血清Hcy水平增高的高血压患者随机分为2组:(1)对照组(30例):仅服用降压、他汀类及阿司匹林等基础药物;(2)干预组(33例):除基础用药外加用叶酸(5mg/d)、维生素B_(12)(250μg/d)口服。治疗前(基线水平)及治疗后4周,测定患者空腹血清Bcy、NO水平,同时测量患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及PWV。结果:干预组患者Hcy水平与服药前相比降低(P=0.0000);NO水平与服药前相比升高(P=0.0002);四周后对照组Hcy及NO水平亦有变化但无统计学差异(P>0.05)。两组患者SBP、DBP及PWV基线水平相比无统计学差异(P>0.05);干预组患者SBP、DBP及PWV值与治疗前相比降低均有统计学差异(P=0.0000)。结论:口服叶酸、维生素B_(12)可以显著改善老年高血压伴高Hcy血症患者的血管内皮功能及自主神经功能,有一定的降压及改善血管弹性的作用。

高血压病患者血压昼夜节律与性别、年龄关系的研究

目的:探讨性别、年龄对高血压病患者血压昼夜节律的影响。方法:入选高血压病患者90例者。为所有入选患者行24小时动态血压监测。应用余弦拟合法分析并比较男性与女性;60岁以上组与60岁以下组血压的时间生物学特征的改变。结果:高血压病患者男性与女性收缩压与舒张压中位值相似,男性较女性24小时收缩压波动振幅增大。男性与女性血压峰值相位均明显不同。60岁以上者较60岁以下者舒张压中位值明显降低,同时舒张压24小时波动振幅减小。结论:高血压病患者.随着年龄增加舒张压明显下降、脉压差增大、舒张压波动幅度减小;不同性别血压峰值出现时间不同,男性多在上午时间段,而女性多在午后时间段。

腹膜透析植管方法合理性的临床研究

目的:检探讨腹膜透析(PD)的手术植管方法及以脐和耻骨联合上缘的距离做为PD植管体表切口定位标志的合理性。方法:选择2002年6月至2006年5月笔者PD手术植管的101例患者为研究对象,采用美国Baxter公司生产的Tenckhoff PD直管,切口选择以耻骨联合上12～14cm,前正中线旁开2cm为体表标志,实施手术。结果:手术植管101例,手术植管均获成功,引流通畅,随访2～47个月,无漂管发生。结论:以耻骨联合上12～14cm,前正中线旁开2cm为体表标志,手术植管成功率高,术后因漂管导致引流不畅发生率低,有推广价值。

冠状动脉穿孔的治疗

冠状动脉穿孔是经皮冠状动脉介入术治疗的严重并发症之一。目前对于冠状动脉穿孔患者的最佳治疗方法仍没有一致意见。通常使用的治疗方法包括有延长球囊扩张、心包穿刺引流、血栓形成物质栓塞、植入覆膜支架、急诊外科手术等。现就冠状动脉穿孔的各种治疗方法做一综述。

STEMI与NSTE-ACS的临床特征及冠状动脉病变特点比较

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTE-ACS)临床特征及冠状动脉病变特点。方法:146名行急诊冠脉介入治疗(PCI)患者分为STEMI组(112名)和NSTE-ACS组(34名)。观察两组患者基线临床特点及冠脉病变特征。结果:两组患者的性别、年龄、住院时间、既往病史、差异均无统计学意义。冠心病危险因素中吸烟史STEMI组较NSTE-ACS组有增多趋势(P=0.076)。STEMI组白细胞较NSTE-ACS组明显升高(P=0.041)。冠脉病变STEMI组罪犯血管为左回旋支(LCX)的显著少于NSTE-ACS组,但右冠状动脉(RCA)的更多见(P=0.011),STEMI组造影发现血栓显著多于NSTE-ACS组(P=0.014)。两组在其余病变特点差异均无显著性。结论:STEMI患者较NSTE-ACS更多伴有吸烟史,入院时白细胞更高,LCX的显著少于NSTE-ACS组,RCA的更多。行急诊PCI时STEMI组造影血栓更多见。

冠状动脉分叉病变特点及术式选择研究进展

冠状动脉分叉病变作为冠状动脉病变的一种特殊类型,占经皮冠脉介入术的15%～20%。由于分叉病变介入过程中操作难度大、手术成功率相对较低、手术时间长、围术期心脏事件发生率高、对器械的选择与技术操作要求高,分叉病变一直是介入治疗中极具挑战性的病变之一,现就分叉病变的特点、分型、术式选择及分叉专用支架的研究进展做一综述。

心电图及超声心动图对冠状动脉三支病变的分析

目的：通过研究缺血性心脏病、不稳定型心绞痛患者心电图及超声心动图的异常改变，对比冠状动脉造影结果，旨在对冠状动脉三支病变再认识。方法选取缺血性心脏病、不稳定型心绞痛行冠状动脉造影患者2654例，将冠状动脉造影所获得的结果与心电图、超声心动图表现进行统计分析。结果（1）心电图、超声心动图的异常改变对冠状动脉三支病变有一定的预测价值，差异均有统计学意义（χ2＝9．02、14．36，均 P ＜0．01）。心电图对冠状动脉三支病变的敏感性为71．46％，特异性为27．47％，假阳性率为62．26％，假阴性率为28．50％；超声心动图对冠状动脉三支病变的敏感性为61．27％，特异性为27．08％，假阳性率为72．91％，假阴性率为38．72％。（2）冠状动脉三支病变患者心绞痛发作时，心电图检查改变多出现在8个以上导联，心电图胸前导联终末正向 T 波发生率均高于90％，Ⅲ导联心电图 fQRS 波群或低电压改变，约占心绞痛发作时心电图的82．61％，AVR 导联 ST 段抬高约占发作心电图的56．52％。结论心电图及超声心动图的异常改变在一定程度上能预测冠状动脉三支病变；冠状动脉三支病变患者心绞痛急性发作期心电图有特征性波形改变。