沧州地区1318例甲状腺癌临床病理分析

目的:对本地区3年来1318例甲状腺癌患者资料进行分析,研究本地区甲状腺癌的发病原因及分布特征,为预防和减少本地区甲状腺癌的发病提供理论基础。方法:对1318例甲状腺癌患者资料进行回顾性总结,分析沧州地区各县市近3年甲状腺癌的发病率、发病原因及临床病理特征。结果:本地区甲状腺癌发病率呈逐年上升趋势,发病年龄趋于年轻化,最小3个月,最大92岁。女性多于男性,男女比1∶2.4。甲状腺癌病理类型依次为乳头状癌、滤泡癌、髓样癌、未分化癌。结论:本地区甲状腺癌呈逐年上升趋势,东部环渤海县市的发病率明显高于西部县市,发病年龄趋于年轻化,女性明显多于男性,其中乳头状癌所占比例明显高于其他类型的甲状腺癌,高达87%,发病年龄集中在36~60岁,碘过量可能为甲状腺癌高发的主要原因,目前已经采取积极的干预措施降低发病率。

子宫内膜癌分子分型与临床病理特征分析

目的探讨子宫内膜癌分子分型与临床病例特征。方法收集河北医科大学附属沧州市中心医院行子宫内膜癌手术治疗的患者46例,利用免疫组化和Sanger测序,按WHO推荐方法进行分子分型,分析各亚组临床病理特征。结果纳入46例子宫内膜癌,其中宫内膜样腺癌41例、浆液性癌4例、去分化子宫内膜癌1例。2例POLEmut均为exon9突变:c.857C>G(P.P286R),其中1例伴p53异常。20例MMRd亚型中,15例MLH1/PMS2同时缺失,均为MLH1启动子甲基化导致。4例P53abn亚型中,以错义突变表达模式为主。NSMP亚型均为宫内膜样腺癌。结论通过分析各分子亚组组织学特征,肿瘤形态可以提供子宫内膜癌分子分型的线索,只有将临床病理因素和分子分型结合起来,才能为临床预后评估提供重要依据。

miR-34a阻断Wnt/β-catenin信号通路下调PD-L1表达抑制肺腺癌细胞的生长和转移

目的:研究miR-34a对肺腺癌细胞增殖、转移及凋亡的影响及其作用机制。方法:选取105例肺腺癌患者,根据患者PD-L1表达分为高、中、低三组,收集患者腺癌组织及癌旁组织,运用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR)和Western blot法(WB)检测miR-34a和Wnt信号相关基因mRNA和蛋白表达量。构建miR-34a mimcs-pCMV、miR-34a inhibitor-pCMV载体和空载pCMV,利用脂质体转染肺腺癌A549细胞,采用MTT法检测miR-34a高表达、低表达和阴性对照NC组细胞增殖活性,采用Transwell小室实验、细胞划痕实验、EdU实验检测细胞侵袭、迁移和增殖能力;采用qPCR和WB法检测各组细胞中PD-L1、Wnt信号相关基因以及肺腺癌相关基因及蛋白表达水平;采用双荧光素酶系统检测miR-34a和Wnt1、PD-L1靶向结合作用。结果:在三组患者中miR-34a的表达与PD-L1表达水平呈负相关(P<0.05),而Wnt信号通路相关蛋白的表达水平与PD-L1表达呈正相关(P<0.05)。与对照NC组相比,miR-34a mimcs组细胞增殖活性、迁移能力和侵袭能力均显著降低,而miR-34a inhibitor组细胞的增殖及迁移、侵袭能力显著提高(均P<0.05);qPCR和WB结果显示,PD-L1、Wnt通路相关蛋白Wnt1、β-catenin、GSK-3β、PTEN,凋亡相关蛋白Bcl-2,肺腺癌相关驱动基因EGFR、ROS1、ALK,转移相关基因MMP2、Vimentin的表达量在miR-34a mimcs组中显著低于它们在miR-34a inhibitor组中的表达水平;而细胞凋亡相关的Cleaved caspase-3、p53蛋白表达量则在miR-34a mimcs组显著高于miR-34a inhibitor组。双荧光素酶报告基因实验验证miR-34a与Wnt1和PD-L1均能特异性结合,Wnt1和PD-L1是miR-34a调控的靶基因。结论:miR-34a能够抑制PD-L1蛋白和肺腺癌相关驱动基因的表达,并通过调控Wnt1蛋白抑制Wnt信号通路从而抑制肺腺癌细胞的增殖、迁移和侵袭过程;同时诱导细胞凋亡相关基因表达,促进肺腺癌细胞的凋亡。

胸膜孤立性纤维性肿瘤临床病理特征及免疫组化研究

目的:探讨胸膜孤立性纤维性肿瘤(SFT)的临床表现、组织学特征、免疫组化表达及鉴别诊断。方法:对12例SFT病例进行组织学观察,并行免疫组化CD34、Vim、CD99、Bcl-2、SMA、CK5/6、CD68、CD117、S-100、Mesothelial Cell(MC)和Calretinin(Cal)蛋白染色。结果:免疫组化染色示12例SFTCD34 100%阳性(12/12)、Vim 100%阳性(12/12)、CD99 75.0%阳性(9/12)、Bcl-283.3%阳性(10/12);SMA、CK5/6、CD68、CD117、S-100、MC和Cal均阴性。结论:SFT是一组形态多样,起源于一种CD34阳性的树突状间叶细胞的良性肿瘤,确诊有赖于组织学及免疫组织化学检查。SFT的生物学行为取决于肿瘤的大小及生长方式,手术切除肿瘤是治疗SFT最好的治疗手段,完全切除肿块者预后较好。

磷酸盐尿性间叶肿瘤12例临床病理分析

目的探讨磷酸盐尿性间叶肿瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析12例磷酸盐尿性间叶肿瘤的临床资料、组织学及免疫表型，并复习相关文献。结果12例中男性8例，女性4例，年龄23-63岁，平均40．5岁；病程1-14年，平均5．6年；患者均有不同程度的骨痛、关节痛和活动受限伴低血磷、高尿磷；肿瘤最大径1-7．5cm，平均2．7cm；肿瘤主要由梭形细胞构成，部分病例伴有破骨样多核巨细胞，血管丰富，可见簇状厚壁畸形血管、薄壁血管、散在脂肪岛及软骨样细胞；7例伴有不规则钙盐沉积，2例伴条索状上皮，其中CK（AE1／AE3）阳性；10例核分裂象少见，2例核分裂象多见，其中1例肿瘤细胞异性明显；瘤细胞均表达vimentin、、CD56（其中2例分别为弱阳性和灶阳性），11例NSE阳性，8例CD99阳性，7例BCL-2阳性，4例CD34和6例SMA呈不同程度阳性，10例Ki-67增殖指数≤5％，2例分别为10％、25％。随访时间2—108个月，其中2例分别于术后72、84个月复发，其余病例均未见复发。结论磷酸盐尿性间叶肿瘤多表现为良性或低度恶性，其组织学形态多变且缺乏特异性，掌握其共性特征并紧密结合临床才能正确诊断。

卵巢环状小管性索瘤术后10年复发1例并文献复习

环状小管性索瘤(sex cord tumor with annular tubules,SCTAT)是卵巢一个少见的亚型,占比卵巢性索间质肿瘤<1%,1970年由Scully[1]首次描述,认为该肿瘤生长方式是介于Sertoli细胞瘤和颗粒细胞瘤的一种独特亚型。目前,关于起源和分类仍不十分明确。

免疫组化联合抗体在胸腹膜转移性腺癌与上皮型恶性间皮瘤鉴别中的应用

目的:探讨胸腹膜穿刺活检中转移性腺癌与上皮型恶性间皮瘤的鉴别。方法:选取胸腹膜转移性腺癌140例及上皮型恶性间皮瘤56例,采用常规HE染色观察两者形态学特点,并应用免疫组织化学SP法检测CK5/6、CK8/18、癌胚抗原(CEA)、波形蛋白(Vim)、间皮细胞(MC)和神经特异性钙结合蛋白(Cal)的表达并进行统计学分析。结果:胸腹膜转移性腺癌组织中CK5/6、Vim、MC和Cal蛋白的阳性率明显低于上皮型恶性间皮瘤组织(2.9% vs 100%,4.3% vs 80%,5% vs 93%,3.6% vs 95.3%,P<0.05);而CK8/18、CEA的阳性表达率则明显高于后者(100% vs 7.1%,87.9% vs 3.5%,P<0.05)。结论:CK5/6、CK8/18、CEA、Vim、MC和Cal是目前非常有效的抗体组合,基本上能够解决转移性腺癌和上皮型恶性间皮瘤的鉴别诊断问题,进而指导临床治疗。

SALL4、Bmi-1和β-catenin在食管鳞癌中的表达及其意义

目的探讨SALL4、Bmi-1和β-catenin在食管鳞状细胞癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化法检测70例正常食管黏膜、70例异型增生黏膜和123例食管鳞癌组织中SALL4、Bmi-1和β-catenin蛋白的表达水平,分析上述3种蛋白与食管鳞癌临床病理特征的关系。结果正常食管黏膜组、异型增生黏膜组和食管鳞癌组中SALL4、Bmi-1蛋白的阳性表达率和β-catenin蛋白的异常表达率均逐渐升高,食管鳞癌组和异型增生黏膜组SALL4、Bmi-1的阳性表达率、β-catenin蛋白的异常表达率均高于正常食管黏膜组(均P<0.01),食管鳞癌组Bmi-1阳性表达率和β-catenin蛋白的异常表达率均高于异型增生黏膜组(均P<0.01),而SALL4蛋白的阳性表达率在食管鳞癌组和异型增生黏膜组间的差异无统计学意义(P>0.05)。在异型增生黏膜组,Bmi-1蛋白的阳性表达率随异型增生程度的增高而升高(P<0.01)。123例食管鳞癌组中SALL4蛋白的表达与临床分期(P<0.05)、淋巴结转移(P<0.01)密切相关,Bmi-1和β-catenin蛋白的表达与浸润深度、分化程度和淋巴结转移相关(均P<0.05)。123例食管鳞癌组中SALL4、Bmi-1和β-catenin蛋白表达两两正相关(SALL4和Bmi-1:r=0.373,P<0.01;SALL4和β-catenin:r=0.214,P<0.05;Bmi-1和β-catenin:r=0.204,P<0.05)。结论 SALL4、Bmi-1和β-catenin可能参与食管鳞癌的发生、发展,并在食管鳞癌的浸润和转移中起一定作用;三者可能通过相应的信号转导通路相互联系。

肛周颗粒细胞瘤1例

患者女,48岁。主因发现肛周肿物1年入院,肛周无明显疼痛,大便不规律、大便干燥、色黄,未见带血及脓液,无腹痛腹胀。专科检查：肛周外观可见肛门左后稍有隆起及多处痔核,肿物质韧,无波动感,无明显压痛,直肠未及占位,指套退出无血染。盆腔核磁共振平扫：肛管左后缘见团块状稍短T1、稍长T2信号肿物影,DWI呈高信号,边界欠清,侵犯肛管外壁,局部达黏膜下层,未见与管腔确切交通征象，左侧肛提肌受压，未见确切受侵征象，稚腔内未呢肿大淋巴结影。

子宫颈小细胞癌1例并文献复习

目的探讨子宫颈小细胞癌(small cell carcinoma of cervix,SCCC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法分析1例SCCC的临床病理资料、免疫表型,并复习相关文献。结果颈管处见一肿物,大小15 cm×8 cm×7.5 cm,表面大部光滑,切面呈灰白、灰红色,质中。镜下见肿瘤弥漫浸润子宫颈管壁全层,瘤细胞呈实性片状、缎带样、条索状和小梁状生长。细胞形态较均一,细胞质稀少,核圆形或梭形,染色质模糊,核仁不明显,核分裂易见。免疫表型:CD56、CK均呈阳性,Syn呈部分阳性,NSE呈局灶阳性,p16、TTF-1、CK8/18、CK5/6、p63、Melan-A、HMB-45、S-100、CD99、vimentin、Fli-1、Myo D1、actin及CD45均呈阴性。结论 SCCC恶性程度高、进展快、侵袭性强,预后差。

气管多形性腺瘤1例并文献复习

目的:探讨气管多形性腺瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法:分析1例气管多形性腺瘤的临床病理资料、病理结果,并复习文献。结果:肿物大小2.5 cm×1.5 cm×1.0 cm,表面光滑,不规则结节状,切面灰白,半透明,质软韧,无明显出血和坏死。光镜下由上皮组织和间质组织两种成分构成,上皮细胞呈巢状、条索状及梁状漂浮在软骨黏液样间质背景中,局灶可见到腺样结构,细胞胞浆嗜酸性,无明显细胞异型性和核分裂象。免疫组织化学检查肌上皮细胞CK,S-100和P63阳性表达。腺上皮CK,CK7和CK19标记阳性。结论:气管多形性腺瘤少见,诊断气管内肿瘤时要考虑到这个鉴别诊断,以免漏诊或误诊。未来需要研究更多气管多形性腺瘤病例以进一步完善其临床进程、生物学行为和预后。

成人生肾小球母细胞瘤1例

患者女，23岁。查体发现存肾占位性病变5d入院。患者既往体健，自诉无血尿、尿频、尿急、尿痛等症状．肾区无压痛，无肾病家族史。入院后辅助检查：尿常规未见异常，血肌酐和尿素氮正常，彩超示存肾上极见3．5cm×3cm×2．5cm低回声实性占位，内部回声不均，末见血流信号，中央有液性暗区，超声诊断为有肾癌。

腹膜巨大恶性间皮瘤1例

患者男，66岁。腹痛、腹胀、尿频1年，腹水2个月来我院就诊。患者半年前不明原因出现腹痛、腹胀．当地就诊诊断为肠梗阻，给予对症治疗后，症状稍有缓解。近半年来，症状逐渐加重且出现腹水．为求进一步诊治来我院就医。既往体健，无家族史及外伤史。

腹膜后淋巴结新型隐球菌感染1例

患者男性,38岁,不明原因发热半个月,最高体温39.0℃。既往银屑病史20余年。全腹部增强CT示腹膜后多发肿大淋巴结伴融合,行B超引导下腹膜后淋巴结细针穿刺活检。实验室检查：血培养检出真菌。临床给予抗感染、调节免疫等治疗10天,未见好转,转至解放军总医院进一步诊治。病理检查眼观：灰白色碎组织一堆,大小0.4 cm×0.3cm×0.2 cm,质软。

卵巢颗粒细胞瘤术后27年膈肌转移1例

患者女性,68岁,8天前无明显诱因出现右下腹疼痛,呈阵发性,持续数分钟后疼痛症状稍缓解,伴腹胀。查腹MRI示肝右叶和膈肌占位,腺瘤合并出血可能性大（图1）。血清学检查：AFP：1.33 ng/mL（正常值0～20 ng/mL）,CEA：1.51ng/mL（正常值0～5 ng/mL）。查体见小腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,下腹可见长约15 cm手术瘢痕。

联合免疫标记物在非小细胞肺癌中的表达及意义

目的检测claudin-5在非小细胞肺癌活检和术后切除标本中的表达及意义。方法采用免疫组化方法分别检测claudin-5、TTF-1、CK5/6及p63在169例活检标本(鳞状细胞癌105例,腺癌64例)及32例手术切除标本中的表达,计算各个指标的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 claudin-5、TTF-1在腺癌中的阳性率均高于鳞状细胞癌,而CK5/6、p63在鳞状细胞癌中阳性率均高于腺癌,4项指标在活检与术后切除标本中的阳性率比较均无差异(P>0.05)。敏感度亦无显著差异(P>0.05),claudin-5、TTF-1和CK5/6特异度高于p63(P<0.05)。结论 claudin-5、TTF-1、CK5/6和p63在非小细胞肺癌诊断中具有重要价值,联合应用有助于鉴别鳞状细胞癌和腺癌。

RET原癌基因c.1901G>A突变遗传性甲状腺髓样癌1例报道

甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）发病率低,占甲状腺恶性肿瘤1%~2%^（[1]）。MTC分为散发型和遗传型,遗传型为常染色体显性遗传,发病与RET原癌基因突变密切相关^（[2]）。现报道1例家族性髓样癌,分析其临床病理特征、诊断与鉴别诊断、RET基因检测结果及治疗与预后并复习相关文献。

肺鳞状细胞癌空肠转移2例报道

肺癌居癌症相关死亡原因首位[1],易转移、复发,约50%的肺癌患者首次就诊已存在远处转移,但转移至小肠少见[2]。现报道2例肺鳞状细胞癌转移至空肠的病例,分析其临床病理特征、诊断与鉴别诊断、治疗与预后,并复习相关文献。1材料与方法1.1材料例1男性,69岁。患者无明显诱因出现腹痛,以上腹部为重,腹痛持续存在,阵发性加剧,伴恶心;无呕吐、腹泻、尿频、尿急症状,无明显体温升高。

脾表皮样囊肿2例报道

脾表皮样囊肿是一种少见的疾病,患者常无症状,儿童和青壮年多发,预后好[1]。现报道2例脾表皮样囊肿,分析其临床病理特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后并复习相关文献。1材料与方法1.1临床资料例1男性,17岁。缘于外伤致腹痛2小时入院,全腹持续性疼痛,伴恶心呕吐。否认有遗传疾病史,家族中无同病患者。专科查体：腹平坦,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,左上腹为著,

乳腺伴有极性翻转的高细胞癌1例

患者女性,66岁。4年前患者体检发现左侧乳腺肿物,不伴疼痛,无局部皮肤红肿、破溃,无乳头偏斜、内陷等,未治疗,定期行乳腺超声复查,因肿物逐渐增大,现入住我院治疗。B超示左侧乳腺形态轮廓正常,层次清楚,11点钟处可见一大小0.9 cm×0.5 cm低回声结节,边界欠清,形态欠规整,周边可见血流信号,双侧腋下未探及肿大淋巴结。超声诊断:左侧乳腺结节BI-RADS 3。实验室检查:CEA、CA125、CA153数值均在正常范围内。遂行乳腺肿物切除术,术中见左侧乳腺内上象限触及一肿物,大小1.0 cm×0.5 cm×0.5 cm,边界欠清,活动度可,完整切除肿物及周围正常组织。