持续性质量改进在冠心病介入治疗患者中的应用及临床效果观察

目的:探究持续性质量改进在冠心病介入治疗患者中的应用及临床效果观察。方法:选取在本院接受冠心病介入治疗的117例患者,将患者分为对照组和观察组。对照组采用传统护理方法,观察组采用持续性质量改进护理方法,连续护理4周,比较两组冠心病介入治疗患者的心脏事件发生率和患者对护理干预的满意度。结果:观察组心脏事件发生率(5%)明显低于对照组的心脏事件发生率(32%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对于护理的满意度(97%)高于对照组患者对于护理的满意度(50%),差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:持续性质量改进护理应用于冠心病介入治疗患者中,能够有效降低患者的心脏事件发生率,提高患者对护理人员的满意度。

SLIPA喉罩与气管插管在老年全麻手术中的应用比较

目的比较应用SLIPA喉罩与气管插管对老年患者全麻手术中血流动力学的影响。方法腹腔镜胆囊手术96例,年龄65～81岁。随机均分为喉罩组(S组)和气管插管组(G组)。记录入室后(T0)、麻醉诱导时(T1)、置入喉罩或气管导管即刻(T2)、置入喉罩或气管导管后3 min(T3)、气腹后20 min(T4)、拔除喉罩或气管导管前(T5)、拔除喉罩或气管导管后即刻(T6)的SBP、DBP、HR、SpO2、气道峰压(Paw);观察拔除喉罩(导管)后并发症的发生情况。结果与T0时比较,两组T1时SBP、DBP均下降,HR减慢(P<0.05);与T1时比较,G组T2时SBP、DBP明显升高,HR增快(P<0.05);与T5时比较,G组T6时SBP、DBP明显升高,HR增快(P<0.05)。G组发生呛咳、躁动、喉痛及声嘶的患者明显多于S组。结论全麻腹腔镜胆囊手术中使用SLIPA喉罩控制血流动力学平稳、安全性好、并发症少。

强心方改善心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能的实验研究

目的:观察强心方对心肌梗死后心力衰竭大鼠心肌重构的影响,探讨其治疗心肌梗死后心力衰竭大鼠的作用机制。方法:选取结扎左冠状动脉法制备大鼠心肌梗死后慢性心力衰竭动物模型;将心肌梗死的54只大鼠随机分为强心方组、缬沙坦组、模型组,每组18只,另选10只为对照组,对照组大鼠穿线后不行冠脉结扎,其余操作同模型组。12周后通过彩色多普勒超声心动图检测左室舒张末期内径(LVDd)、左室收缩末期内径(LVDs)、射血分数(EF);采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)测定血浆钙调磷酸酶(CaN)的水平;采用WesternBlotting法检测心肌钙调控蛋白肌浆网钙泵(SERCA2a)、雷尼丁受体2(RYR2)、活化T细胞核因子(NFAT3)蛋白表达。结果:模型组即未经中药和西药灌胃治疗的大鼠心功能明显下降,心肌钙调控蛋白SERCA2a、RYR2表达均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);CaN、NFAT3的表达明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。给予强心方灌胃治疗后强心方组,大鼠的心功能得到明显的改善,心肌钙调控蛋白SERCA2a、RYR2的表达得到明显的升高,差异有统计学意义(P<0.05),CaN、NFAT3水平明显降低。结论:强心方能够有效的改善心力衰竭大鼠的心功能,改善钙回摄及钙释放,抑制心肌重构,其作用机制可能与抑制CaN-NFAT3信号通路相关。

自拟强心汤对心梗后心力衰竭大鼠心肌舒缩功能的实验研究

目的:探讨自拟强心汤对心梗后心力衰竭大鼠心肌舒缩功能的作用机制。方法:采用结扎左冠状动脉法制备大鼠心梗后慢性心力衰竭动物模型;8周后,给予药物灌胃治疗;经治疗4周后,采用通过颈动脉插管测定大鼠血流动力学状态,通过实时荧光定量PCR(FQ-PCR)法和Western Bolt法检测心肌钙调控蛋白肌浆网钙泵(SERCA2a)、雷尼丁受体2(RYR2)mRNA水平及其蛋白表达量。结果:模型组大鼠的心功能显著下降,主要表现在血流动力学参数改变,其中左室舒张末期压(LVEDP)明显升高(P<0.01),左室收缩压(LVSP)、左室上升最大速率(+LVdp/dtmax)及左室下降最大速率(-LVdp/dtmax)绝对值均降低(P<0.05);心肌钙调控蛋白SERCA2a、RYR2 mRNA水平及其蛋白表达量均明显下降(P<0.05)。给予自拟强心汤干预后,能够有效的降低心力衰竭大鼠LVEDP水平(P<0.05),升高LVSP、+LVdp/dtmax、-LVdp/dtmax水平(P<0.01);能够升高心肌钙调控蛋白SERCA2a、RYR2 mRNA及其蛋白表达量的水平(P<0.05)。结论:自拟强心汤能够有效的改善心力衰竭大鼠的心功能,其机制可能与升高心肌钙调控蛋白SERCA2a、RYR2的蛋白表达量,改善钙循环有关。

自拟强心汤治疗老年慢性心力衰竭疗效分析

目的：探讨自拟强心汤联合西药治疗老年慢性心力衰竭的疗效。方法：研究病例来源于2013年10月~2015年5月期间我院收治的老年慢性心力衰竭患者86例,依据随机数字表法随机分为观察组、对照组各43例。对照组采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合自拟强心汤治疗,疗程均为4周。观察两组临床疗效,比较两组治疗前后LVEF、LVEDD、BNP、IL-6、TNF-α、hs-CRP、6MWT变化及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率（89.70%）高于对照组（69.77%）（P〈0.05）;两组LVEF治疗后明显增加,而LVEDD、BNP水平治疗后明显下降（P〈0.05）;观察组LVEF高于对照组,LVEDD、BNP低于对照组（P〈0.05）;两组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平治疗后明显降低（P〈0.05）;观察组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平治疗后低于对照组（P〈0.05）;两组6MWT治疗后明显增加（P〈0.05）;观察组6MWT治疗后多于对照组（P〈0.05）;两组均未见严重用药不良反应。结论：自拟强心汤联合西药治疗老年慢性心力衰竭的疗效显著,具有重要研究价值。

老年经股动脉介入术后血管缝合器的应用及护理

心血管疾病的微创介入治疗,越来越普及,相当一部分手术需要采用股动脉入路,术后需在拔除动脉鞘管后进行止血治疗,以往介入诊疗术后通常采用手工压迫法来达到止血的目的,需要制动24h,患者依从性及舒适性较差,经常出现穿刺部位出血、渗血、血肿,为提高止血效果,同时减轻传统止血方法给病人带来的痛苦,

对接受介入手术的心脏病患者进行术前访视的效果研究

目的 :探讨对接受介入手术的心脏病患者进行术前访视的临床效果。方法 :选取近期内在我院进行介入手术的246例心脏病患者作为研究对象。根据这246例患者入院时间的不同将其分成对照组(123例)和访视组(123例)。在这两组患者接受介入手术期间,我院对对照组患者进行常规护理,在此基础上,对访视组患者进行术前访视。护理结束后,观察并对比两组患者焦虑症状的评分、术中配合程度的评分、手术纠纷的发生率、术后并发症的发生率和对护理工作的满意率。结果 :访视组患者焦虑症状的评分、术中配合程度的评分、手术纠纷的发生率、术后并发症的发生率和对护理工作的满意率均明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :对接受介入手术的心脏病患者进行术前访视能够有效地缓解其焦虑的症状,降低其术后并发症的发生率和手术纠纷的发生率,提高其治疗的依从性和对护理工作的满意度。

康复治疗对老年心肌梗死患者预后的影响

目的探讨康复治疗对老年心肌梗死患者近期及远期的疗效。方法心肌梗死患者168例,随机分为康复组92例和对照组76例,2组年龄、性别、梗死部位、再血管化、心功能分级等方面无明显差异。2组均予以常规治疗,对照组未制订运动锻炼处方,康复组严格按运动处方进行锻炼,疗程12个月。在治疗后1、3、12个月进行2组运动能力(活动平板运动实验及6min步行实验)、左室射血分数、左室内径的比较。结果与对照组比较,康复组的运动代谢当量〔(9.00±1.41)vs(7.23±1.06)METs〕、6min步行距离〔(536±29)vs(490±63)m〕、左室射血分数〔(53.65±4.07)%vs(49.64±3.74)%〕、左室舒张末径〔(48.80±3.18)mmvs(52.75±2.46)mm〕均显著改善(P均<0.05),再住院率显著降低(P<0.05)。结论心肌梗死后康复治疗可提高心功能,改善心肌代谢,恢复体力,减少医疗费用,减轻社会负担,减少再住院次数,有利于回归社会。