石家庄地区儿童社区获得性肺炎临床症状、病原学和流行病学分析

目的探讨石家庄地区儿童社区获得性肺炎临床症状,病原菌分布和流行病学,为本地区合理使用抗感染治疗提供依据。方法选择1047例确诊为CAP患儿作为研究对象,收集病例信息,取呼吸道分泌物做细菌培养,采用酶联免疫法检测呼吸道病原菌,整理不同病原体感染患儿临床特点,应用SPSS 19.0软件对病原学和流行病学综合分析。结果1047例CAP患儿主要临床症状以中、高热、咳嗽、干咳为主,构成比分别为62.18%、47.18%、37.15%;共检测出641例患儿的病原学类型,统计分析得出:CAP患儿性别间的感染类型分布差异不明显,无统计学意义(P>0.05);支(衣)原体、混合感染性2~5岁、秋季最多,病毒性、细菌性<1岁、冬季最多,年龄、季节间感染类型分布均有统计学意义(P>0.05);不同感染类型CAP患儿构成情况:支(衣)原体、病毒性、细菌性、混合感染性,分别为359、95、77、110例,其中支(衣)原体最多,占比56.01%,细菌感染中肺炎链球菌最多,占比32.47%,细菌感染患儿年龄中1岁以下儿童细菌感染最多59.75%;患儿人群分布:不同感染类型CAP以散居儿童为主,远高于幼托儿童、学生及其他儿童。结论石家庄地区儿童社区获得性肺炎的感染病原学呈多样化,CAP患儿病原菌中,肺炎支原体为常见,细菌培养以肺炎链球菌最为常见,为临床针对性治疗及减少抗菌药物的不合理使用提供依据。

三种方案治疗儿童社区获得性肺炎的疗效及药物经济学评价

目的:基于成本-效果分析和决策树模型,比较三种方案治疗儿童社区获得性肺炎的临床疗效及药物经济学评价。方法:回顾性选取2017年12月至2018年12月河北医科大学附属河北省儿童医院收治的儿童社区获得性肺炎患儿96例,按治疗药物不同分为A组(重组人干扰素α1b注射液雾化剂)31例、B组(脾多肽注射液)25例和C组(头孢呋辛钠序贯疗法)40例。观察三组患者的成本、临床疗效及不良反应,采用成本-效果分析和决策树模型法对三种治疗方案进行药物经济学评价。结果:三组患者直接医疗总成本的差异有统计学意义(P<0.05)。A、B及C组患者的总有效率分别为93.55%(29/31)、92.00%(23/25)及90.00%(36/40),差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者均无明显不良反应发生。A组方案成本-效果比(C/E)最小,C组次之,B组最大;以A组作为参考,B组方案增量成本-效果比(ΔC/ΔE)为负数,表明成本增加其疗效降低;C组方案ΔC/ΔE为正数,表明成本降低其疗效降低,故A组方案最具经济性。敏感度分析(成本费用±10%)结果与成本-效果分析结果一致。结论:儿童社区获得性肺炎的三种治疗方案中,重组人干扰素α1b注射液雾化剂更具成本-效果优势,抗菌药物序贯疗法次之,脾多肽注射液不具优势。