不均一厚度皮片游离移植治疗烧伤后下睑外翻体会

由于眼睑皮肤较薄，颜面部烧伤后眼睑皮肤烧伤的深度往往较其周围皮肤严重，甚至遗留睑外翻畸形，表现为睑结膜向外翻出，使眼裂，可发生炎症、溢泪、干燥、增生或慢性溃疡［1］。因此，睑外翻畸形需要及时、有效的治疗。2006年以来，我们针对颜面部烧伤所造成的单纯下睑外翻，根据下睑皮肤的解剖特点在瘢痕松解后以不均一厚度的皮片游离移植进行矫正，取得了较好的治疗效果。

筋膜瓣提升结合去表皮囊袋法治疗指尖离断伤临床观察

目的探讨筋膜瓣提升结合去表皮囊袋法治疗指尖离断伤的可行性和临床效果。方法指尖离断伤患者40例46指,无显微外科再植条件,先将离断指尖去表皮及皮下组织后成为"复合组织帽状物"备用,然后在残端指腹皮下分离形成筋膜瓣,将此筋膜瓣提升植入离断的指尖皮下以褥式缝合,克氏针固定指骨,缝合皮肤和甲床后进行腹部或大鱼际处皮下包埋,3周后取出。结果全部成活31指,部分成活9指,全部坏死6指;随访时间2个月～3年,全部成活的31指外观及功能均满意。结论对于找不到可供吻合动静脉的指尖离断伤,应用筋膜瓣提升结合去表皮囊袋法进行补救性治疗可行并且效果良好。

足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足拇趾软组织缺损

足拇趾损伤后的软组织缺损和趾骨外露的修复比较困难，根据缺损面积大小常以邻趾皮瓣、第1跖背动脉岛状皮瓣、或带足背动脉的踝前皮瓣逆行转移修复引，

残指背侧筋膜皮瓣联合甲床移植修复指残端缺损

手指末节位于手指最远端，在日常生活和工作中最易受到损伤，其中一部分损伤为压砸或绞轧所致的末节毁损、离断伤，有时需通过截除末节并以各种皮瓣修复残端。

植入式筋膜瓣结合去表皮囊袋法治疗指尖离断伤

指尖损伤多为横形离断，以压砸伤常见，由于压砸伤所致离断指体毛细血管床严重破坏或指尖部血管纤细，无法试行再植，原位缝合成活率低，2005年3月至2011年8月，我们将植入式筋膜瓣与去表皮囊袋法相结合治疗40例46指指尖完全离断伤，取得较好效果。