肺灌注SPECT/CT对恶性肿瘤患者肺栓塞诊断价值

目的:回顾性研究肺灌注SPECT/CT对可疑肺栓塞(PTE)的恶性肿瘤患者的诊断价值。方法:回顾性分析2011年7月1日—2013年12月1日于我科进行肺灌注SPECT/CT显像可疑PTE的恶性肿瘤患者55例。回顾性分析患者肺灌注SPECT/CT图像。SPECT/CT栓塞肺段判断标准:沿肺段或亚肺段分布的楔形或片状放射性稀疏或缺损区,CT图像上相应部位无其他导致肺段血流灌注减低的病变。综合患者临床资料作出有无PTE的最终诊断。计算恶性肿瘤患者经肺灌注SPECT/CT诊断PTE的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性。对恶性肿瘤患者肺灌注SPECT/CT诊断结果与综合患者临床资料诊断结果,进行配对四格表χ2检验(McNemar检验)。结果:55例恶性肿瘤患者肺灌注SPECT/CT诊断为PTE 42例,经综合临床资料诊断为PTE 40例,与肺灌注SPECT/CT诊断结果差异无统计学意义(P=1)。恶性肿瘤患者经肺灌注SPECT/CT诊断PTE的灵敏度为95.1%,特异性为78.6%,阳性预测值为92.9%,阴性预测值为84.6%,准确性为90.9%。结论:肺灌注SPECT/CT能够较准确的诊断恶性肿瘤患者的PTE,为恶性肿瘤患者提供了一种可靠的PTE诊断方法。

认知行为治疗对催眠药物依赖型失眠患者药物戒断及生命质量的影响

目的:考察认知行为治疗对催眠药物依赖型失眠患者睡眠质量、药物戒断和生命质量的影响。方法:选取2015年7月至2018年3月在厦门市仙岳医院睡眠医学中心就诊的慢性失眠患者86例患者作为研究对象,入组标准符合《国际睡眠障碍分类第三版》成人慢性失眠的诊断标准,连续用药6个月以上并≥3次/周,且不伴有其他精神障碍。对入组的患者进行为期5周,共计6次,2.5 h/次的认知行为治疗。治疗结束后进行1年的随访。采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI),贝克抑郁量表(BDI),贝克焦虑量表(BAI),健康状况调查问卷(SF-36)对患者进行评估。结果:治疗结束后PSQI总分阴性(7分以下)人数逐渐增加,1年以后达到56(65.11%)人。通过5周治疗,83.72%的患者不再使用催眠药物,1年后达到79(91.86%);抗焦虑抑郁药物出组时减药率达到67.85%,一年后达到了87.50%。治疗结束后,失眠患者的焦虑水平、抑郁水平,生命质量得到显著改善(P<0.001)。结论:认知行为治疗可以显著改善药物依赖型失眠患者的睡眠,戒断患者对药物的依赖,改善患者的抑郁焦虑水平,提高其生命质量。