肺灌注SPECT/CT评估肺栓塞治疗效果

目的观察应用肺灌注SPECT／CT评估肺栓塞（PE）治疗效果的价值。方法回顾性分析经肺灌注SPECT／CT显像诊断为PE后接受溶栓及抗凝治疗的107例患者，按病程将其分为〈7天组（n=37）、7～14天组（n=45）和〉14天组（n=25），均于溶栓治疗后7天内再次接受肺灌注SPECT／CT显像。记录各组溶栓治疗后血流灌注改善的肺段数，计算肺段血流灌注改善率，并对3组进行比较。结果溶栓治疗前，肺灌注SPECT／CT共于107例患者中检出646个栓塞肺段（646／1926，33．54％）；治疗后，360个（360／646，55．73％）肺段血流灌注改善，未发现新的栓塞肺段。〈7天组、7～14天组及〉14天组肺段血流灌注改善率分别为74．21％（164／221）、58．05％（155／267）和25．95％（41／158），3组差异有统计学意义（χ2=87．97，P〈0．05），其中〈7天组与7～14天组差异亦有统计学意义（χ2=13．94，P〈0．05）。结论肺灌注SPECT／CT显像可用于评价溶栓治疗PE的效果。

经会阴实时超声在评价产后盆底康复治疗中的应用

目的探讨经会阴实时超声在评价产后盆底康复训练中的应用。方法选取盆底肌发育正常、盆底功能正常的初产孕龄女性100例，随机分为治疗组（60例）和对照组（40例）。对照组不进行产后盆底康复治疗，只进行常规健康教育及自主康复训练；治疗组进行产后盆底康复治疗同时进行自主康复训练。对照组和治疗组于产后6周、12周分别采用经会阴三维超声观察肛提肌裂孔面积、肛提肌的厚度、膀胱颈移动度、膀胱后角情况；同时检查所有人组患者肌力情况。结果治疗组产后12周的肛提肌裂孔面积、膀胱颈移动度、膀胱后角明显小于对照组[（21．6±3．2）cm。对（25．6±2．4）cm2、（27．9±5．3）mm对（31．5±5．9）mm、（126．3±21．2）°对（135．3±11．6）°]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；而治疗组肛提肌厚度大于对照组[（15．3±2．5）mm对（13．6±2．3）mm]，差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组的压力性尿失禁发生率（5％）明显低于对照组（12．5％）（X2=5．487，P=0．025）。在产后6周，两组肌力差异无统计学意义（P〉0．05）；在产后12周，治疗组I类肌纤维合格率达78．5％，Ⅱ类肌纤维合格率达83．3％；对照组I类肌纤维合格率达28．5％，Ⅱ类肌纤维合格率达37．3％，两组肌力均明显改善，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论经会阴实时超声评价产后盆底康复训练的效果和肌力测量有很好的一致性，且超声检查简便、准确，对评价产后盆底康复训练的效果具有重要的应用价值。

超声实时监测肺动脉跨瓣压差在球囊肺动脉瓣成形术中的应用研究

目的探讨经胸实时超声监测肺动脉跨瓣压差（TPG）在经皮穿刺球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）中的价值。方法对80例肺动脉瓣不同狭窄程度的患者进行PBPV手术，在手术的不同时段测量肺动脉瓣环内径及肺动脉跨瓣压差（TPG）。结果超声测量及造影测量肺动脉瓣环直径比较差异无统计学意义（t=2．013，P〉0．05）。扩张前后超声测压与术中导管测压比较差异均无统计学意义（t=1．258，P〉0．05）。不同程度的肺动脉瓣狭窄患者TPG在球囊导管扩张术后明显降低（P〈0．01）。轻度肺动脉瓣狭窄球囊扩张两次即可达到手术评优指标；中重度肺动脉瓣狭窄需要球囊扩张三次。结论超声实时测量TPG对PBPV手术有指导作用。