喉癌合并肺癌的同时性多原发癌的治疗

目的探讨喉癌合并肺癌的同时性多原发癌(multiple primary cancers,MPC)的临床特点及诊治方法。方法对1例喉癌合并肺癌的同时性MPC的临床资料进行回顾性分析。结果本例因持续性声音嘶哑2个月入院。频闪喉镜检查示右侧声带见白色菜花状新生物;摄胸部正位X线片发现右下肺结节;胸部CT扫描示右下肺有一直径约1.5 cm的不规则软组织影,边缘可见毛刺,考虑恶性肿瘤可能性大。初步诊断:喉癌(T1N0M0),肺癌(T1N0M0),MPC。先后在全麻支撑喉镜下行CO2激光辅助右侧声带部分切除术和胸腔镜辅助下右肺下叶切除术,术后病理诊断:右侧声带鳞状细胞癌,右下肺中央型中-低分化鳞状细胞癌。术后恢复良好,现密切随访中。结论接诊喉癌患者应注意查找有无其他原发癌病灶,喉癌合并肺癌的MPC的治疗与第一原发癌相同,应及时行根治性手术治疗。

一氧化氮与氨基糖甙类的耳毒性

一氧化氮在机体内 ,不仅可以介导内皮细胞舒张和传导神经信息 ,还在许多病理过程中起重要作用。有研究表明 ,一氧化氮在氨基糖甙类药物的耳毒性作用机制中占重要地位。调节一氧化氮的生成可能是治疗和预防氨基糖甙类药物毒性的新途径。

酶标抗体法在研究免疫性内耳病中的应用

采用豚鼠耳蜗制作抗原片，用酶标抗体法检测，筛选临床上疑为免疫性内耳病的病人血清。通过不断改进，基本上建立了具有准确、可靠、简单、重复性好等优点的检测方法。为研究免疫性内耳病提供了一种手段，为临床对免疫性内耳病的诊断、疗效评估及预后等提供了参考依据。

高刺激率测试BAEP对TIA眩晕的观察

目的 :探讨常规脑干听觉诱发电位 (BAEP)检查和高刺激率测试BAEP对短暂脑缺血发作 (TIA)眩晕的诊断价值。方法 :对 5 6例TIA发作所致的眩晕患者 ,进行了口服西比灵前后BAEP检测 ,同时以 5 0例正常人作为对照组 ,分别进行 10～ 90Hz高刺激率 (自 10Hz开始 ,每次增加 10Hz ,至 90Hz结束 )的BAEP检测。结果 :瞬间眩晕发作时 (本实验室把瞬间眩晕时间暂定为 10s以内 ,TIA眩晕时间为 10s以上 ,2 4h以内恢复 )。 10Hz检查时Ⅲ、Ⅴ波潜伏期 (PL)延长 ,发作停止后各波PL恢复正常 ,再行 30Hz、5 0Hz刺激时Ⅲ波PL延长 0 2 1± 0 0 4ms ,Ⅴ波PL延长 0 4 4± 0 0 9ms。TIA患者 10Hz检查时 ,Ⅲ、Ⅴ波PL延长 ,发作停止后各波PL均正常 ,再行 30～ 5 0Hz刺激时Ⅴ波PL延长 0 4 4± 0 0 9ms,Ⅲ波延长 0 2 1± 0 0 4ms。口服西比灵 8h后 ,临床症状已经改善 ,患者头晕减轻或已经消失 ,在 30～ 5 0Hz刺激时 ,Ⅴ波PL仍然延长。 5 0例正常人在作各频段检查时 ,10Hz各频段时各波PL均无改变 ,30Hz、5 0Hz刺激时Ⅲ、Ⅴ波PL延长 ,其中 5 0Hz时 ,波Ⅲ延长 0 2± 0 0 3ms ,波Ⅴ延长 0 4 2± 0 0 9,6 0～ 90HzPL亦延长。结论 :BAEP检测对各种原因引起的缺血是比较敏感的 。

改良舌骨下颌骨悬吊术在阻塞性睡眠呼吸暂停手术中的应用

目的探讨改良舌骨下颌骨悬吊手术在治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的手术方法和效果。方法 68例OSAHS患者采用同期或者分期行改良舌骨下颌骨悬吊术,术后6个月复查多导睡眠监测(PSG)和上气道螺旋CT。结果 68例术后睡眠监测指标均较术前有明显改变,参照2009年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和外科治疗指南行疗效判断,术后6个月的有效率为100%;术前和术后螺旋CT检查发现舌后区前后径减小,左右径增大,更符合正常人气道形状。结论改良舌骨悬吊术是治疗舌咽平面狭窄的OSAHS患者的有效方法。

经鼻持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征合并冠心病临床研究

目的探讨经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并冠心病的疗效和机制。方法选择OSAHS合并冠心病患者126例，随机分为2组，观察组在原药物治疗基础上加用nCPAP治疗，对照组继续原药物治疗3个月，观察动态心电图变化，单纯药物及药物联合nCPAP治疗效果。结果2组比较，夜间心肌缺血发生率明显下降（55．6％和6．35％，P〈0．05）。结论nCPAP治疗可以消除呼吸暂停，纠正低氧血症，降低夜间平均心率和平均收缩压，降低心肌缺血发生率，从而降低心血管终点事件发生率。

内耳听器螺旋韧带及听弦的超微结构

目的:研究内耳听器螺旋韧带及听弦的超微结构。方法:应用超薄切片法对7例豚鼠内耳做了透射电镜观察。结果发现:①螺旋韧带由韧带细胞、韧带纤维及均质性的基质组成;韧带细胞具有合成韧带纤维蛋白的超微结构特征;构成韧带纤维的原纤维有粗细二种,粗原纤维无横纹,纵行排列,细原纤维呈网络状分布其间。②听弦的超微结构与韧带纤维类似。结论:①韧带纤维可能由韧带纤维合成蛋白前体,然后胞吐于细胞外,再装配成原纤维;②韧带纤维及听弦也应有分子更新;③上述纤维都未见横纹,故认为与胶原纤维不属同一类型蛋白。