新型生物可降解支架材料生物特性及在损伤胆道修复中的应用

背景:多种原因会导致胆道损伤的出现,损伤后的修复重建难度较大。支架置入是一种常用的方法,但以往大多使用金属或者塑料支架,容易导致一定不良反应的出现。目的:探讨新型生物可降解支架材料的生物特性及其在胆道损伤中的修复效果。方法:利用人新鲜胆汁检测新型生物可降解支架材料生物特性,观察其在不同时间的降解情况。纳入巴马小型猪30只,随机分为观察组和对照组,每组15只,均制备胆道损伤模型。对照组实施胆管间断缝合修复,观察组实施新型生物可降解支架联合大网膜修复治疗。观察支架的生物学性能,对比观察2组动物不同时间肝酶及血总胆红素检测水平,苏木精-伊红染色、Masson染色结果以及α-平滑肌肌动蛋白免疫组化检测结果。结果与结论:(1)术前及术后1,3,6个月对2组的肝酶及血总胆红素进行检测,不同时间组间及组内比较差异均无显著性意义(P均>0.05);(2)苏木精-伊红染色和Masson染色观察结果发现,术后不同时间观察组的吻合口炎性反应与纤维增生程度均轻于对照组;(3)术后1,3个月,2组α-平滑肌肌动蛋白阳性评分均呈现出不断增加的情况,术后3个月均达到最大值,之后开始下降。且术后3,6个月,观察组的α-平滑肌肌动蛋白阳性评分均显著低于对照组(P<0.05);(4)结果表明,制备的新型生物可降解支架材料具有良好的生物特性,应用于胆道损伤中可以获得理想的修复效果。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石复发预后的临床分析

目的:探讨血清CA19-9表达水平与腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的复发预后之间的潜在关联。方法:本研究中选取本院就诊接受腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的患者100例为研究对象,其中胆总管结石复发患者38例,非复发患者62例;借助回顾性队列原理,对患者血清CA19-9水平同结石复发之间的关联及潜在影响因素进行分析讨论。使用SPSS 17.0软件完成相关统计分析。结果:本研究中,复发组与非复发组患者血清CA19-9水平在手术前后的水平对比以及表达阳性率对比情况发现,结石复发组术前CA19-9水平为(22.36±2.68)μg·ml^(-1),非复发组为(20.37±2.97)μg·ml^(-1),复发组高于非复发组,P<0.05;手术后一周内检测水平比较提示,复发组CA19-9水平降至(20.33±3.11)μg·ml^(-1),非复发组降至为(18.74±3.04)μg·ml^(-1),复发组高于非复发组,P<0.01;同时,两组CA19-9水平术后一周内水平均显著低于术前水平,且阳性率也在术后显著降低,P<0.01。多因素Logistics回归分析结果提示,血清CA19-9水平增高的患者发生胆总管结石复发的风险为未增高者的1.428(1.267~1.609)倍,是一个独立的危险因素,P<0.001;出现黄疸、超重肥胖、既往囊炎病史以及现患高血压也均为胆总管结石复发的危险因素,OR值分别为1.410(1.043~1.906),1.095(1.082~1.108),1.095(1.082~1.108)和1.048(1.043~1.054),P<0.05;此外,年龄增高和男性表现为弱保护因素,OR值接近1,分别为0.959(0.953~0.965)和0.770(0.722~0.820),P<0.001。结论:CA19-9水平增高与胆总管结石微创术后复发预后存在关联,同时受到黄疸情况等因素的影响。