胃癌高发区居民血清胃蛋白酶原水平与胃黏膜病变的关系

目的探讨胃癌高发区居民血清胃蛋白酶原(PG)水平与胃黏膜病变的关系,以及血清PG检测在胃癌和慢性萎缩性胃炎(CAG)筛查中的应用价值。方法采用时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)进行PG检测,与内镜活检、病理形态学观察结果相结合,对比分析胃癌高发区720例接受胃镜检查的当地居民血清PGⅠ、PGⅡ水平和胃黏膜病变的关系。结果胃黏膜正常组血清PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ／PGⅡ比值的中位数分别为172．0μg/L、9．6μg／L和17．5。胃癌组血清PGⅠ水平明显低于慢性胃炎组、胃黏膜正常组和胃溃疡(GU)组(P均<0．05)。GU组血清PGⅠ水平明显高于其他各组(P均<0．05)。CAG组、胃癌组和GU组血清PGⅡ水平均明显高于慢性浅表性胃炎(CSG)组和胃黏膜正常组(P均<0．05)。CAG组和胃癌组血清PGⅠ／PGⅡ比值明显低于其他组(P均<0．05)。PGⅠ≤60μg/L对CAG或胃癌检出的灵敏度和特异度分别为19．7％和95．5％;而PGⅠ／PGⅡ比值≤6的检出灵敏度和特异度分别为34．7％和89．3％;PGⅠ≤60μg/L且PGⅠ／PGⅡ比值≤6的灵敏度和特异度分别为14．1％和97．3％。慢性胃炎伴肠上皮化生组血清PGⅠ水平和PGⅠ／PGⅡ比值明显低于正常组,而PGⅡ则明显增高(P<0．05)。PGⅠ≤60μg／L、PGⅠ／PGⅡ比值≤6、PGⅠ≤60μg/L且PGⅠ／PGⅡ比值≤6对肠上皮化生检出的灵敏度分别为16．6％、25．6％和11．9％,特异度分别为92．9％、80．4％和93．9％。结论胃癌高发区居民血清PG水平与胃黏膜病变密切相关。血清PG异常作为CAG、胃癌及肠上皮化生病变筛查指标的灵敏度不太高,但特异度高。血清PGⅠ≤60μg/L可作为鉴别诊断胃癌与GU的一个辅助指标。