采用实时三维超声和斑点追踪技术评价非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者右心功能

目的探讨采用实时三维超声(RT-3DE)和二维斑点追踪技术(2D-STI)检测评价非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者右心功能变化的价值。方法 2015年2月～2016年11月诊治的非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者70例,其中代偿期肝硬化35例,失代偿期肝硬化患者35例,选择同期健康志愿者35例作为对照组。采用RT-3DE测量右心房容积指数(RAVI),常规测量左心房前后径(LAD)、右心室舒张末内径(RVIDd)、右心室收缩末内径(RVIDs)、室间隔(IVS)和左心室后壁(LVPW),计算右心室面积变化分数(RVFAC)。测量三尖瓣口前向血流舒张早期E峰(ETV),运用脉冲多普勒超声成像测量三尖瓣环舒张早期峰值e'(e'TV),计算ETV/e'TV比值。采用M型超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)。采用2D-STI技术测量右左心室收缩期右心房心肌平均峰值应变(MSs)、左心室舒张早期右心房心肌平均峰值应变(MSe)、左心室舒张晚期右心房心肌平均峰值应变(MSa),并获得左心室收缩期右心房心肌平均峰值应变率(MSRs)、左心室舒张早期右心房心肌平均峰值应变率(MSRe)和左心室舒张晚期右心房心肌平均峰值应变率(MSRa)。结果与健康人比较,代偿期肝硬化患者LAD、LVPW、ETV/e'TV升高,TAPSE降低(P<0.05);与失代偿期肝硬化患者比较,代偿期肝硬化患者RVIDs、IVS、LVPW、ETV/e'TV降低,TAPSE升高(P<0.05);与健康人比,代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化患者RAV max、RAV min、RAV pre、RAVIa和RAVIt显著增大,而RAVIp显著减小,差异具有统计学意义(P<0.05);与失代偿期肝硬化患者比,代偿期肝硬化患者RAV max、RAV min、RAV pre、RAVIa和RAVIt显著减小,而RAVIp显著增大,差异具有统计学意义(P<0.05);与健康人比,代偿期肝硬化患者MSe、MSRs和MSRa显著增大,而MSRe和MSa显著减小,差异具有统计学意义(P<0.05);与失代偿期肝硬化患者比,代偿期肝硬化患者MSs、MSe、MSRs、MSRe和MSRa显著增大,而MSa显著减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论借助RT-3DE和2D-STI技术检测可以敏感地反映非酒精性脂肪性肝病肝硬化患者左心功能状况,对早期正确评估心脏功能有极大的帮助。

反流性食管炎患者的心率变异性临床分析

目的分析反流性食管炎患者的心率变异性,了解其自主神经功能变化情况。方法采用动态心电图仪对43例反流性食管炎患者(反流组)和30例健康者(正常对照组)的24h动态心电图进行心率变异性时域分析。选择以下指标:①24h相邻窦性R-R间期差值的均方根值(RMSSD);②24h每5分钟正常R-R间期平均值的标准差(SDANN)。结果反流组与正常对照组比较RMSSD明显增高(P<0.01),SDANN亦明显增高(P<0.05)。结论反流性食管炎患者可能存在自主神经功能紊乱,迷走神经张力明显增高,交感神经张力相对减低。

18例头痛型癫痫的脑电图和脑血流图分析

头痛型癫痫以反复发作性头痛为主要临床表现,可(或)伴有短暂意识障碍、精神症状和植物神经症状的特殊型癫痫。多见于儿童及青少年。其病因复杂,发病机理尚未完全阐明。现将我院1年来18例典型头痛型癫痫的脑电图和脑血流图进行比较分析,以提高对头痛型癫痫的诊断及治疗水平。 1 检查方法 1.1 脑电图:采用美国Bio—logic公司生产的590型新一代无纸脑电图仪。