两种药物联合对急性前壁心肌梗死介入术后心力衰竭患者多配体蛋白聚糖1的作用

目的探讨重组人脑钠肽(rhBNP)联合沙库巴曲缬沙坦对急性前壁心肌梗死PCI术后并发心力衰竭患者多配体蛋白聚糖1(SDC-1)的保护意义。方法选择2021年1月至2022年6月哈励逊国际和平医院心内科收治的急性前壁心肌梗死PCI术后并发心力衰竭患者207例,随机分为硝普钠组69例(A组)、rhBNP组69例(B组)和联合治疗组69例(C组),检测患者N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、TNF-a、内皮素1、一氧化氮(NO)、SDC-1、透明质酸(HA)、硫酸类肝素(HS)、LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果C组总有效率明显高于A组和B组(92.75%vs 76.81%和88.41%,P<0.05)。3组治疗后sST2、NT-proBNP、LVEDD、IL-6、TNF-a、CRP、内皮素-1、SDC-1、HA、HS明显低于治疗前,NO、LVEF明显高于治疗前(P<0.05);C组近期主要不良心血管事件(MACE)发生率、治疗后sST2、NT-proBNP、LVEDD、IL-6、TNF-a、CRP、内皮素-1、SDC-1、HA、HS明显低于A组和B组,NO、LVEF明显高于A组和B组(P<0.05)。SDC-1与IL-6、TNF-α、CRP、sST2、NT-proBNP呈正相关,与LVEF呈负相关(P<0.01)。SDC-1预测发病3个月内MACE的曲线下面积为0.837(95%CI:0.699~0.977,P=0.001)。结论rhBNP联合沙库巴曲缬沙坦减轻急性前壁心肌梗死PCI术后并发心力衰竭患者SDC-1的脱落和炎性反应,保护血管内皮,改善心功能,减少近期MACE发生。

可溶性生长刺激表达基因2蛋白及降钙素原在心力衰竭合并肺部感染患者中的应用价值

目的探讨可溶性生长刺激表达基因2(sST2)及降钙素原(PCT)在心力衰竭(心衰)及合并肺部感染患者中的应用价值。方法入选河北省人民医院患者97例,将心衰合并肺部感染患者46例作为观察组,单纯心衰患者51例作为心衰组;选择同期健康体检者23例作为对照组。比较3组间、心衰组不同NYHA患者血清sST2、PCT、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平以及观察组Ⅳ级低危、中危和高危患者血清sST2、PCT水平;采用相关性分析、ROC曲线分析2项指标诊断价值。结果观察组和心衰组血清sST2、PCT、NT-proBNP水平较对照组明显升高,且观察组较心衰组升高更明显(P<0.05)。心衰组Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者血清sST2、PCT、NT-proBNP水平依次升高,观察组Ⅳ级低危、中危和高危患者血清sST2、PCT、NT-proBNP水平依次升高(P<0.05)。血清sST2和PCT与NYHA呈正相关(r=0.679,P=0.000;r=0.502,P=0.000);与肺炎CURB-65评分呈正相关(r=0.907,P=0.000;r=0.826,P=0.000);与NT-proBNP呈正相关(r=0.420,P=0.002;r=0.355,P=0.001)。血清sST2、PCT诊断界值分别为617.68 ng/L、0.16μg/L,两者联合检测的ROC曲线下面积明显高于sST2和PCT[0.861(95%CI:0.786~0.936)vs 0.738(95%CI:0.635~0.840)和0.852(95%CI:0.773~0.931),P<0.05]。结论血清sST2、PCT水平对心衰合并肺部感染具有良好的诊断价值,联合检测更优。