肝脏原发性神经内分泌瘤2例

例1男性,51岁,因无明显诱因上腹部疼痛入院。自诉近10个月体重下降15 kg。查体巩膜黄染。血液中甲胎蛋白(AFP) 30.73 IU/mL(0~6.05 IU/mL)及C反应蛋白(CRP)71.79 mg/L(0~10 mg/L)升高。CT示肝左外叶一类圆形低密度影,增强扫描动脉期呈明显不均匀强化(图1),静脉期呈相对低密度;胆管无扩张。术中探查腹腔:肝脏无硬化,肝左外叶一直径7 cm占位性病变。例2男性,60岁,因右上腹部胀痛不适半年伴体重减轻,不适加重4天入院。查体上腹部轻压痛。血液中AFP 11.89 IU/mL(0~6.05 IU/mL)及超敏C反应蛋白(bCRP) 9.10 mg/L(0~10 mg/L)升高。增强MRI示肝右叶类圆形病灶,T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期不均匀强化,门脉期及延迟期持续强化;胆道无扩张。术中探查腹腔:肝脏无硬化,肝左后叶一直径10 cm占位性病变。2例患者均行手术切除,标本均经10%中性福尔马林固定,送病理检查。

少见的Warthin瘤样甲状腺乳头状癌并颈部淋巴结囊性转移1例

患者女性,31岁,6个月前无意中发现左侧颈部肿物,6个月来肿物生长较迅速。查体:颈软,无抵抗,气管居中,甲状腺左叶可触及一枚大小3.0 cm×2.0 cm肿物,质韧,表面光滑,边界清楚,随吞咽上下活动好;左侧锁骨上可触及一枚大小1.5 cm×1.3 cm包块,质软囊性感,活动度尚可。彩超示甲状腺左叶可探及2枚低回声结节,大者约2.3×2.0 cm,小者0.7 cm×0.7 cm,结节内及周边见血流信号;右叶无著变。左颈部多个低回声结节及一大小1.2 cm×1.0 cm囊实性回声,低回声结节内可见血流信号。血清学PTH、HTSH增高。临床考虑甲状腺癌并淋巴结肿大。