手术致脏器损伤案例浅析

案例背景2021年5月1日,患者张某因腹部不适到某村卫生室就诊,疑为宫内节育环所致,遂行取节育环术。村卫生室医师使用探针尝试取环失败,给予口服消炎药治疗。2021年5月5日至8日,张某微信多次咨询村卫生室,主诉出血增加,村卫生室医师到张某家中给予头孢、维生素C等药物输液治疗。2021年5月9日,张某突发休克,送上级医院抢救,诊断为感染性休克,急行手术治疗,术中见“回肠末端距回盲部12cm处可见约直径1cm裂开,有肠内容物排出,子宫、双侧附件、膀胱表面附着大量脓苔,”以及“子宫前壁近宫底处可见一小通道斜向下通向宫腔方向,周围感染坏死,”行子宫次全切术+回肠裂伤修补术+回肠造口术+双侧输卵管切除术。

从案例谈医师注意义务

案例背景2019年3月1日,患者因“间断咳嗽、咳痰1月余”入当地医院住院。2019年3月5日,患者行支气管镜检查,见右肺上叶管口闭塞,气管镜不能进入,于右肺中叶行钳检及刷检,对钳检物进行快速现场评价(ROSE)可见核异质细胞,内镜诊断为右侧中心型肺癌(管壁)。患者肿瘤系列检查显示癌胚抗原3.64ng/ml↑,糖基类抗原125为45.87U/ml↑,糖基类抗原199为46.17U/ml。患者胸部电子计算机断层扫描(CT)检查报右侧肺门区占位性病变。2019年3月6日,当地医院诊断右侧中心型肺癌(管壁),随时可能出现气管闭塞、窒息,造成呼吸、心搏骤停,甚至猝死,建议患者转至上级医院进一步诊治。