肺炎合并心力衰竭患儿血清生化因子水平的变化

目的探讨肺炎合并心力衰竭患儿血清生化因子[胰岛素样生长因子1(IGF-1)、D-二聚体、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)和心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)]水平的变化情况。方法选取2016年1月至2019年11月河北省儿童医院及南皮县人民医院收治的肺炎患儿187例,其中合并心力衰竭者106例(肺炎合并心力衰竭组),未合并心力衰竭者81例(肺炎组),另选取同期于两所医院经体格检查的健康儿童92名作为健康对照组,比较3组研究对象血清IGF-1、D-二聚体、H-FABP、c Tn I水平以及心功能指标左心室短轴缩短率(LVFS)和左心室射血分数(LVEF)水平,分析肺炎合并心力衰竭患儿血清生化因子与心功能指标水平的相关性。结果肺炎合并心力衰竭组患儿血清IGF-1水平低于肺炎组和健康对照组[(41±10)μg/L比(80±9)、(104±17)μg/L],且肺炎组低于健康对照组;血清D-二聚体、c Tn I、H-FABP水平均高于肺炎组和健康对照组[(0.59±0.12) mg/L比(0.39±0.06)、(0.28±0.04) mg/L,(0.732±0.192)μg/L比(0.371±0.082)、(0.131±0.021)μg/L,(18.74±4.04)μg/L比(2.96±0.49)、(1.75±0.26)μg/L],且肺炎组均高于健康对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。肺炎合并心力衰竭组LVFS、LVEF水平均低于肺炎组和健康对照组,差异均有统计学意义(均P <0.05)。肺炎合并心力衰竭组血清IGF-1水平与LVFS、LVEF均呈正相关(r=0.737、0.705,均P <0.001),血清D-二聚体、c Tn I、H-FABP水平与LVFS(r=-0.571、-0.602、-0.642,均P <0.001)和LVEF(r=-0.546、-0.564、-0.641,均P <0.001)均呈负相关。结论肺炎合并心力衰竭患儿血清IGF-1呈相对低表达,D-二聚体、c Tn I、H-FABP呈相对高表达,这些因子可能参与了肺炎患儿心力衰竭的发生与发展。

临床路径管理在小儿毛细支气管炎中的应用效果及其对抗菌药物使用率的影响

目的探讨临床路径管理在小儿毛细支气管炎中的应用效果及其对抗菌药物使用率的影响。方法选取南皮县人民医院2014年10月—2016年4月收治的毛细支气管炎患儿75例为研究组,2013年10月—2014年9月收治的毛细支气管炎患儿68例为对照组。研究组予以临床路径管理,对照组予以常规管理。研究组实施临床路径管理时将抗菌药物的应用作为变异因素,将降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)升高及细菌学检查阳性作为用药指征,并制定抗菌药物选用原则,加强抗菌药物的应用管理。比较两组患儿治愈率、抗菌药物使用率、院内感染率、住院费用、药品费用、住院时间、2周内再住院率及服务满意度。结果两组患儿治愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患儿抗菌药物使用率低于对照组(P<0.05)。两组患儿中仅研究组一例患儿发生院内感染。两组患儿住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组患儿药品费用低于对照组,住院时间短于对照组,服务满意度高于对照组(P<0.05)。两组患儿均无一例2周内再住院。结论通过对小儿毛细支气管炎实行路径管理,可规范抗菌药物的合理应用,降低抗菌药物使用率。

临床护理途径对改善四肢骨折患儿关节活动障碍的效果观察

目的观察临床护理途径对改善四肢骨折患儿关节活动障碍的效果。方法选取医院收治的四肢长骨干骨折患儿80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。2组均采用内(外)固定方法和植骨进行治疗。对照组采用一般护理方案,观察组在对照组基础上采用临床护理,观察比较2组治疗效果,术中出血量,手术、骨折愈合及住院治疗时间,关节活动功能恢复程度,效果镇痛及满意度。结果观察组治疗有效率为95.0%,高于对照组的87.5%(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,手术、骨折愈合及住院治疗时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后镇痛效果、护士处理方法及医师处理方法满意度高于对照组(P<0.05);观察组关节功能恢复优良率为97.5%,对照组为92.5%,2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在四肢长骨骨折患儿的手术治疗中,内(外)固定方法的治疗效果显著,操作简单,且临床护理途径更适用于四肢长骨骨折患儿的术后护理,值得临床推广应用。

歪嘴哭综合征1例临床报告

歪嘴哭综合征(asymmetric cry syndrome)是一种由于单侧口角降肌发育不良所致的先天性面部畸形且合并其他器官畸形,该病在国内报道很少,在基层医院更是罕见。我院新生儿科2006年诊断1例,现报告如下。

新生儿颅内脂肪瘤1例报道及文献复习

颅内脂肪瘤为较少见的病变,新生儿颅内脂肪瘤更为少见。本文报道1例,并结合有关文献对其发生率、临床症状、神经影像学所见及治疗进行讨论。

实施临床路径管理毛细支气管炎的效果分析

目的：分析儿科实施毛细支气管炎临床路径管理的临床效果。方法选取实施临床路径管理后的毛细支气管炎的患儿75例为观察组，选择实施临床路径管理前在该院住院治疗的毛细支气管炎患儿68例为对照组，对比分析两组的住院费用、平均住院日、抗菌药物使用率、治愈率、医院感染率、2周内再住院率、服务满意度等综合指标。结果观察组药品总费用（1198．49±397．48）元，低于对照组的（1324．05±376．57）元（Z ＝2．00，P ＜0．05）；观察组平均住院日（6．99±2．39）d，短于对照组的（8．01±2．22）d（Z ＝2．62， P ＜0．05）；观察组服务满意度（95％）高于对照组（82％）（χ^2＝5．44，P ＜0．05）；观察组抗菌药物使用率（49％）显著低于对照组（95％）（χ^2＝27．59，P ＜0．01）。两组治愈率（医嘱离院率）、医院感染率、2周内再住院率差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论基层医院儿科对毛细支气炎病种实行路径管理，在保证医疗质量的前提下可规范医疗行为、减少平均住院日、控制医疗成本，提高了服务满意度。

儿童急性细菌性痢疾菌群分布及耐药性分析

目的了解儿童细菌性痢疾的志贺菌菌群分布及耐药性,以指导临床应用抗生素。方法收集98例急性细菌性痢疾患者的大便标本进行细菌培养,采用纸片扩散法(K-B法),结果判断参照2002年版美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准进行。结果98株志贺菌中,福氏志贺菌77株,宋内志贺菌21株。志贺菌对头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮/舒巴坦、呋喃唑酮敏感;对氨苄西林、复方磺胺甲恶唑等药物耐药率高。结论福氏志贺菌是儿童细菌性痢疾的主要致病菌,治疗志贺菌感染首选三代头孢菌素。