大剂量乌司他丁对严重烧伤患者炎症反应影响的临床研究

目的:研究大剂量乌司他丁对严重烧伤患者的炎症反应的影响。方法:20例严重烧伤的患者分为两组,乌司他丁组Q8小时静脉注射乌司他丁40万U连用12 d;对照组未注射乌司他丁,其它治疗同乌司他丁组。治疗前后分别采血测定血常规和TNF-α、IL-6水平并进行APACHEⅡ评分。结果:治疗后WBC和中性粒细胞数量显著降低,血小板数量明显增加,乌司他丁组效果更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:严重烧伤患者用大剂量乌司他丁可以降低炎症因子的水平有效缓解炎症反应。

不同剂量乌司他丁对严重烧伤患者全身炎症反应综合征及肝肾功能的影响

目的 探讨不同剂量乌司他丁对严重烧伤患者SIRS及肝肾功能的影响。方法 选择河北友爱医院烧伤整形科2014年10月—2016年1月收治的符合入选标准的严重烧伤患者60例，按随机数字表法分为对照组、常规剂量组及大剂量组，每组20例。对照组患者入院后给予抗休克、抗感染、植皮、营养支持等治疗；常规剂量组、大剂量组患者在对照组治疗的基础上，入院后即刻开始静脉滴注乌司他丁，每日3次，每次分别10万U、40万U，连续12 d。入院后即刻及1、3、7、12 d，抽取3组患者外周静脉血，ELISA法检测血清TNF－α、IL－10含量，记录3组患者的SIRS发生率；全自动生化分析仪检测血清ALT、尿素氮含量。对数据行χ2检验、单因素方差分析、重复测量方差分析、LSD检验及Bonferroni校正。结果 （1）入院后即刻、1 d，3组患者血清TNF－α含量相近（F值分别为0.08和0.702，P值均大于0.05）。入院后3、7、12 d，对照组患者血清TNF－α含量分别为（1 384±165）、（1 462±168）、（961±179）ng/L，高于常规剂量组的（1 263±212）、（1 326±217）、（820±213）ng/L和大剂量组的（1 142±167）、（1 081±171）、（684±182）ng/L（P值均小于0.05）；常规剂量组患者血清TNF－α含量显著高于大剂量组（P值均小于0.05）。（2）入院后即刻、1 d，3组患者血清IL－10含量相近（F值分别为0.530和1.992，P值均大于0.05）。入院后3、7、12 d，对照组患者血清IL－10含量均低于常规剂量组和大剂量组（P值均小于0.05）。入院后3、7 d，常规剂量组患者血清IL－10含量显著低于大剂量组（P值均小于0.05）；入院后12 d，常规剂量组患者IL－10含量与大剂量组相近（P〉0.05）。（3）入院后即刻、1 d，3组患者均未发生SIRS。入院后3、7、12 d，对照组患者SIRS发生率显著高于常规剂量组和大剂量组（P值均小于0.05）；大剂量组患者SIRS发生率显著低于常规剂量组（P值均小于0.05）。（4）入院后即刻、1 d，3组患者血清ALT、尿素氮含量相近（P值均大于0.05）。入院后3、7、12 d，对照组患者血清ALT、尿素氮含量显著高于常规剂量组和大剂量组（P值均小于0.05）；常规剂量组患者血清ALT、尿素氮含量显著高于大剂量组（P值均小于0.05）。结论 乌司他丁可减少严重烧伤患者发生SIRS，可能是因为其降低血清TNF－α含量、提高血清IL－10含量；可降低血清ALT、尿素氮含量，减轻肝、肾功能损害，其中大剂量乌司他丁临床治疗效果更显著。